对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理_第1页
对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理_第2页
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文档简介

1、精品文档对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理，具体如下：条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深 5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬动或转送途中松动、滑落。其次，进行胸腔解压。以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。呕吐物、血块或分泌物，鼓励患者咳嗽咳痰等。给予持续低流量吸氧，气道湿化。第四，其他护理措施。(1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。(3)出现休克者给予输血补液

2、，纠正休克。注意维持水电解质平衡。(4)做好基础可适当给予止痛药。同时，积极应对患者失血性休克、呼吸衰竭也是重点，首先迅速扩充血容量 常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况.精品文档下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm 减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。因严重创伤者不液更为适宜。 失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。 休克常伴

3、有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。4、 改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。 可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。针对上诉患者的情况护理重点是：密切观察病情 注意神志、尿量变化，测BP，每1530 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应.精品文档观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮准确记录液体出入量。（2） 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量少于20 尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。（3） 注意观察微循环的改变 患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。（4） 严格执行无菌操作原则 防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅。其他护理 注射破伤风抗毒素1500u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，

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