护理学复习题库及答案

1、护理学复习题库及答案1、下列哪项是产生连枷胸的原因？（ ）A、胸骨骨折B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、胸壁内陷答案：C答案解析：连枷胸：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。2、腰穿后去枕平卧46小时目的是（ ）。A、减轻头痛B、补充体力C、休息D、避免出血E、防止脑疝答案：A答案解析：腰麻后患者去枕平卧位46小时，防止颅内压降低引起头痛。全麻后去枕平卧位68小时防误吸。因此答案选A。3、下列哪种疾病伴有突眼症状？（ ）A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、原

2、发性甲亢D、甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿答案：C答案解析：原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。年龄多在2040岁。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。4、下列哪项是门脉高压症分流手术后饮食护理的要点？（ ）A、忌粗糙和过热食物B、尽早补充蛋白质C、尽早恢复流质饮食D、限制钠盐摄入E、对烟、酒、咖啡以及辛辣食物均无限制答案：A答案解析：A项，门脉高压症的分流术后需要监测体温，脉搏，呼吸，血压，避免吃粗糙、过热的食物，以免引起食管胃底静脉破裂出血。B项，术后应限制蛋白质摄入，避免引发肝性脑病。C项，逐渐从流质食物过渡到正常饮食。D项，门脉高

3、压症分流术后无需限制钠盐摄入。E项，戒烟戒酒，避免剧烈运动，保持大便通畅，以免引起分流术水管和口破裂，注意并发症的发生。5、乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是（ ）。A、胸带加压包扎B、切口用沙袋压迫C、患肢制动D、皮瓣下置管引流E、半卧位答案：A答案解析：乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是手术部位用绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。此外皮瓣下置管引流也可及时、有效地吸出残腔内的积液，积血等，有利于皮瓣的愈合，是预防皮瓣坏死的重要措施。6、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为（ ）。A、3年B、10年C、1年D、终生E、半年答案：D答案解析：实施肾脏移植手术后，每个患者终身都

4、存在着发生排斥反应的可能性。为控制排斥反应的发生，保证移植肾存活，患者需要终身服用免疫抑制药物。免疫抑制药物用法很复杂。用量小了，免疫抑制不足，会导致排斥反应；用量大了，又会导致肝肾毒性及其他副作用。每个人免疫抑制药物用药量的个体差异很大，需要个体化、合理化，并且提倡联合用药，使免疫抑制药物发挥更好的疗效，减少副作用。患者需要了解药物特点及服用方法。因此答案选D。7、关于肝破裂的认识，错误的是（ ）。A、可出现腹膜刺激征B、左肝最多见C、手术原则是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流D、可有呕血E、可出现黑便答案：B答案解析：A项，腹痛呈持续性，有同侧肩部牵涉痛，一般不严重，如有胆汁

5、溢入腹腔，则腹痛和腹膜刺激征较脾破裂明显。B项，肝损伤在腹部损伤中约占20%30%，居腹部器官损伤的第二位。右肝损伤较左肝多见。C项，根据伤情选择不同术式，如清创缝合术、肝动脉结扎、肝切除术、纱布填塞法等。术后在创面或肝周应留置多孔硅胶双套管行负压吸引以引流出渗出的血液和胆汁。DE两项，肝破裂后的血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。8、患者女性，50岁。曾有3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者的尿失禁属于（ ）。A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、真性尿失禁D、容量性尿失禁E、急迫性尿失禁答案：B答案解析：尿失禁分为四类：A项，充盈性尿失禁就是指膀胱充满的状

6、态下，有一部分尿液不断地从尿道口滴出，这是因为膀胱呈充盈膨胀状态下，膀胱内的尿液通过尿道不自主的渗出，一般最常见于前列腺增生。B项，咳嗽时，腹部压力增大，压迫膀胱，属于压力性尿失禁。C项，真性尿失禁，患者一般都是尿道括约肌被损伤，会不由自主地间歇地去排尿，不由自主地尿失禁，患者没有任何感觉。E项，急迫性尿失禁，患者会有严重的尿频尿急症状，最常见于泌尿系结核患者。9、腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是（。A、腰背肌锻炼B、睡软床C、骨盆牵引D、硬膜外注射皮质激素E、给予镇痛药答案：C答案解析：腰椎间盘突出症时，骨盆牵引可增大椎间隙，减轻对椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌

7、肉痉挛引起的疼痛，促进髓核还纳。10、患者男性，70岁。患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，脚趾活动困难。最可能是因为（ ）。A、左下肢深静脉瓣膜功能不全B、左下肢深静脉血栓形成C、急性左下肢动脉栓塞D、动脉瘤E、血栓闭塞性脉管炎答案：C答案解析：结合题干中“患者心房纤颤10年”及临床表现，初步可诊断为患者为血栓脱落所导致的急性左下肢动脉栓塞。11、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（ ）A、胆总管狭窄B、胆总管结石C、肿大胆囊压迫胆总管D、胆总管肿瘤

8、并梗阻E、肝脓肿并发出血，阻塞胆管答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎大多数病人有胆道疾病史。胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最为常见。胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石症的重要因素。胆道感染可引起胆石症，胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染。12、患者，女，38岁。阵发性腹痛3天伴恶心、未吐，12小时来未排便、排气，4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水 声。目前需进行的处理是（ ）。A、开腹探查解除梗阻B、禁食、输液、胃肠减压C、开腹探查，病变肠段切除术D、饮食

9、调节，内科治疗E、给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制剂答案：B答案解析：粘连性肠梗阻在非手术治疗期间，最重要的是保持有效的胃肠减压，禁食，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，应用抗生素防治腹腔感染，解痉镇痛，低压灌肠，如梗阻还是未能解除再考虑手术。13、患者在家装修时感疲惫，于第3天夜间突然咳嗽伴大口吐粉红色泡沫痰约100ml，呼吸困难，经检查为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性左心衰。首选的卧位是（ ）。A、头低脚高位B、坐位并双腿下垂C、侧卧位D、半卧位E、绝对平卧答案：B答案解析：一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外）以减少回心血量，减轻

10、心脏负担，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。14、门-腔静脉分流术前肠道准备要求（ ）。A、术前2天口服缓泻剂B、术前3天清洁灌肠C、术前1天口服肠道抗菌药D、术前1天改进流质E、术前3天口服肠道抗菌药答案：E答案解析：门腔静脉分流术肠道准备要求术前23天口服肠道抗菌药，预防术后肝性脑病；术前1天晚上用酸性溶液清洁灌肠，避免手术后肠胀气压迫血管吻合口，但禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。术前一般不放置胃管。15、患者女性，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌触地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，杜加试验阳性。临床应首先考虑（ ）。A、肱骨外科颈骨折B、右肩关节脱位C、右肩周软组织损伤D、

11、肩锁关节脱位E、肱骨解剖颈骨折答案：B答案解析：右肩关节脱位：肩部疼痛、肿胀、不能活动，以健手托扶患侧前壁，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、原关节盂处空虚。杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。患者的临床表现符合右肩关节脱位的诊断。16、早期急性骨髓炎典型的临床征象是（ ）。A、高热及关节处有压痛B、高热及骨干中部有压痛C、高热、近关节处压痛D、高热、关节积液E、低热、轻度压痛答案：C答案解析：急性骨髓炎起病急，出现寒战、高热达39以上，全身中毒症状，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等

12、长骨的干骺端，所以是近关节处压痛。17、对于早期妊娠的急性阑尾炎患者行阑尾切除手术，围手术期应加用的治疗药物是（ ）。A、抗生素B、黄体酮C、催产素D、垂体后叶素E、肾上腺皮质激素答案：B答案解析：对于早期妊娠的急性阑尾炎患者处理原则为早期手术，以防止流产及妊娠后期阑尾炎复发，并最好由妇产科和外科医师合作， 以保证孕妇及胎儿的安全。围术期加用黄体酮进行保胎治疗，尽量不用腹腔引流，术后应用广谱抗生素。因此答案选B。18、更换胸腔闭式引流瓶前应首先用（ ）。A、一把止血钳夹住胸腔引流管B、一把止血钳夹住引流管末端C、两把止血钳同向夹住引流管末端D、手捏住胸腔引流管E、两把止血钳平行向夹住胸腔引流管

13、答案：E答案解析：更换胸腔闭式引流瓶或患者移动时，应先用两把止血钳双向平行夹闭引流管，以防空气进入。19、某患者因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该患者病情并回答下列问题：对该患者应采取的是哪种最主要救治措施？（ ）A、正确处理脑脊液漏B、脱水疗法C、保持呼吸道通畅D、紧急手术E、严密观察瞳孔及生命体征变化答案：D答案解析：颅内血肿一旦确

14、诊原则上应手术治疗，行开颅血肿清除术并彻底止血。因此答案选D。20、患者男性，40岁。建筑施工中，从三层楼脚手架摔下，头部、肩部同时触地，当即昏迷，送来急诊。昏迷程度为格拉斯哥记分5分，住院观察治疗。伤后约40分钟，患者醒来，基本恢复正常，但有头痛、头晕。伤后约2小时，患者再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪。该患者初步诊断为（ ）。A、颅底骨折B、脑内血肿C、硬脑膜外血肿D、脑挫伤裂伤E、枕骨大孔疝答案：C答案解析：典型硬脑膜外血肿患者的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷

15、，结合患者“昏迷-清醒-再昏迷”的临床表现，可诊断为硬脑膜外血肿。21、患者女性，22岁。局麻下行左肘部残留异物取出术，1%利多卡因局麻注射5mL时患者即出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安。首先考虑（ ）。A、肾上腺素反应B、心脏毒性反应C、中枢神经毒性反应D、疼痛反应E、高敏反应答案：E答案解析：本题考查局部麻醉药中毒表现。发生毒性反应者，应疑为高敏反应。局部麻醉药中毒临床表现按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。兴奋型：较多见。患者出现中枢神经系统和交感神经兴奋，表现为精神紧张、出冷汗、呼吸急促，心率增快。严重者有谵妄、狂躁、肌肉震颤、血压升高，甚至意识丧失、抽搐

16、、惊厥、发绀、心律失常。倘若惊厥不止，可发生窒息而心跳骤停。抑制型：较少见，但后果严重。表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降。严重者昏迷，心律失常，发绀，甚至休克、心搏和呼吸停止而死亡。该患者局麻后，出现“面色苍白、心悸、气短、烦躁不安”，与兴奋型相符。22、慢性左心衰竭时可表现为（ ）。A、混合性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰E、呼吸困难伴咳泡沫痰答案：E答案解析：慢性心力衰竭临床上左心衰竭最为常见。以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶

17、可见痰中带血丝。呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。23、周某，女，35岁。因急性胰腺炎入院，患者精神紧张、焦虑，值班护士在实施入院护理时，不恰当的护理措施为（ ）。A、耐心安慰，减轻焦虑B、患者的任何需求，及时满足，让患者安心C、服务周到，使患者放心D、认真倾听诉说，科学指导E、热情接待，为患者提供舒适环境答案：D答案解析：患者“急性胰腺炎入院，精神紧张、焦虑”，此为危重症患者，可能会休克。应立即给予心理并进行检查前准备，密切观察生命体征，控制病情发展，而非将大量时间用于倾听。24、脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，诊断首先考虑A、间质性膀胱炎B、膀胱肿瘤C、

18、肾盂肾炎D、泌尿系结核E、泌尿系结石答案：D答案解析：泌尿系结核：尿液检查呈酸性，尿液中含有大量的脓细胞，表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿。结核病一般的抗感染治疗没有效果，结核细菌培养的培养基与一般细菌不同，所以培养不出。患者“脓尿”且“一般抗感染治疗无效”“普通培养无细菌生长”，符 合泌尿系结核的特点，诊断首先考虑泌尿系结核。25、患者女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近两个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的治疗方法是（ ）。A、免疫治疗B、手术治疗C、输血、输液等支持治疗D、化疗、放疗E、中医中药治疗答案：B答案解析：手术是首选的方

19、法，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。26、患者女性，30岁。体重50kg，烧伤面积为80%，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个8小时补液总量应为（ ）。A、4000mlB、4500mlC、3000mlD、5000mlE、1500ml答案：A答案解析：成人伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（度、度）每公斤体重应补充液体15ml，其中晶体和胶体液量之比为2:1，另加每日 生理需水量2000m1，计算得8000ml，第一个8小时补液总量为24小时总量的1/2，故为4000ml。因此答案选A。27、患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（ ）。

20、A、术后继续抗结核治疗12个月，以防止结核复发B、术后继续抗结核治疗69个月，以防止结核复发C、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发D、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发E、病灶已切除，不需抗结核治疗答案：B答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗69个月，以防结核复发。28、以回肠代膀胱术后护理上特别要注意的是（ ）。A、 每天输液20003000mlB、观察胃肠功能C、尿的颜色、量、性质D、回肠引流管的尿液情况E、生命体征变化答案：D答案解析：患者行回肠代膀胱术后，为了引流尿

21、液以及代膀胱冲洗，留置代膀胱造瘘管（回肠引流管）。为预防肠黏液分泌过多引起管道阻塞，术后应注意观察引流管的尿液情况。29、患者，男，58岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。该患者的确切诊断为（ ）。A、滑动疝B、难复性疝C、Littre疝D、易复性疝E、RiChter疝答案：A答案解析：发生病程较长的难复性疝时，由于盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝成为滑动性疝。嵌顿性疝嵌顿的内容物仅为部分肠壁时，称为RiChter疝；嵌顿的内容物为小肠憩室时，称为Littre疝。30、离断肢体应快速转运，并力争尽早进行手术的时机是（ ）。A、8小时内

22、B、12小时内C、6小时内D、24小时内E、1小时内答案：C答案解析：离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死，因此要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。31、手术室内温度下限为（ ）。A、 20B、 22C、 15D、 25E、 13答案：A答案解析：一般手术室室内温度冬季不宜低于20，夏季不宜高于26。设置温度较低，一般有以下几种原因：较低的温度，可抑制手术室内细菌的繁殖。由于手术室空间相对密闭，如果内部温度过高，可造成空气内大量细菌繁殖，引起手术器械和病人的切口感染，可造成严重的并发症。手术的过程中医生要穿着手术衣，病人需要铺无菌单，如果手术室的温度过高，

23、可使医生和病人大量出汗，出现脱水，甚至中暑的表现。较低的温度，可以使术者集中注意力，保持思路敏捷，更好、更快地完成手术， 使患者更加顺利的康复。因此答案选A。32、患者男性，62岁。因上腹部隐痛不适3月，全身皮肤发黄20天来就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（）。为了解黄疸性质，应首选哪项辅助检查？（ ）A、肝炎病毒检测B、血淀粉酶测定C、肝功能测定D、癌胚抗原（CEA）测定E、大便隐血测定答案：C答案解析：黄疸是比较常见的临床体征，可以根据发病性质的不同分为生理性黄疸以及病理性黄疸，另外还可以分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性黄疸。抽血进行肝功能检查，可以明确是否存在黄疸以

24、及黄疸的程度、鉴别，肝功能检查指标当中包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。胆红素的高低反映黄疸轻重，另外还可以初步的鉴别属于哪一种类型的黄疸。33、经过正确治疗和护理，成人骨折达到骨性愈合的时间一般需要（ ）。A、48周B、23周C、9周D、 1216天E、 812周答案：E答案解析：原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。此期约需812周。34、胸部外科手术后护理应避免（ ）。A、给氧气吸入，氧流量48L/minB、清

25、醒后如病情平稳.应取半卧位C、严密观察血压、脉搏、呼吸D、应用抗生素E、快速大量补充液体答案：E答案解析：胸部外科手术后，患者心肺功能正处于恢复阶段，大量液体进入体内会增加心肺负担，不仅不利于患者恢复，还可能引起急性肺水肿。35、静脉营养输注的护理，正确的是（ ）。A、营养液中禁止添加其他治疗用药B、中心静脉输注营养液，可使用较长时间，并发症少C、周围静脉营养输注时，血管的选择应尽量从小血管选起D、营养液在常温下，应在48小时内输完E、周围静脉营养输注一般不超过3周答案：A答案解析：肠外营养的输注途径包括周围静脉和中心静脉途径，当短期、部分营养支持或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注

26、，但需长期、全量补充时以选择中心静脉途径为宜。营养液应在24小时内输完，营养液中严禁添加其他治疗用药。36、术后为预防深静脉血栓形成，下列措施不正确的是（ ）。A、下肢用弹性绷带或穿弹性袜B、尽早离床活动C、早期床上活动D、给予溶栓药物E、给予抗凝药物答案：D答案解析：ABCE四项，术后为预防深静脉血栓形成要早期床上活动，鼓励尽早下床活动，下肢用弹性绷带或穿弹性袜，可以促进下肢的静脉血液回流，如果是深静脉血栓的高危人群，可以选择预防性的使用一些抗凝药物，都可以起到预防深静脉血栓形成的作 用。D项，溶栓药物可以用于治疗深静脉血栓形成，预防深静脉血栓形成不使用溶栓药物。37、关于软组织闭合性创伤的

27、护理，正确的是（ ）。A、为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位B、对挤压伤患者应警惕有无急性肾衰竭表现C、局部热敷，以促进炎症消散D、血肿较大者立即切开引流E、局部制动，患肢应与心脏在同一水平答案：E答案解析：软组织闭合性创伤患肢制动，并与心脏在同一水平，利与血液回流，促进损伤恢复。38、护士行洗胃治疗时，禁用于敌百虫中毒患者的溶液是（ ）。A、温开水B、高锰酸钾液C、硫酸铜溶液D、碳酸氢钠溶液E、1%盐水答案：D答案解析：敌百虫（美曲磷酯）中毒时，洗胃溶液应选用1%盐水或清水、1:150001:20000高锰酸钾；禁忌碳酸氢钠溶液洗胃，以免敌百 虫遇碱性药物分解出毒性更

28、强的敌敌畏。39、患者女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选哪项检查方法？（ ）A、CT检查B、X线钡餐检查C、纤维胃镜D、选择性血管造影E、腹部透视答案：C答案解析：大面积烧伤患者突然出现呕血及黑便，可能出现两应激性溃疡出血，纤维胃镜检查是首选检查方法，可明确溃疡部位，可明确出血的原因和部位，出血24小时内其阳性率可达70%80%，超过48小时则阳性率下降。因此答案选C。40、下肢深静脉血栓患者最主要的治疗方法是（ ）。A、穿弹力袜或弹力绷带B、溶栓疗法C、卧床休息D、手术取栓E、抗凝疗法答案：E答案解析：下肢深静脉血栓患者的治疗方

29、法包括：卧床休息和抬高患肢。抗凝疗法：是现在最主要的治疗方法。正确的使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。溶栓治疗。41、患者女性，43岁。急性腹痛2天。体格检查：体温39.2，胆囊肿大，有压痛。血清胆红素85mol/L，白细胞数20109/L， 中性粒细胞95%。最可能是下列哪项诊断？（ ）A、胆道蛔虫病B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石，合并化脓性胆管炎E、肝脓肿答案：D答案解析：由病例可知，患者出现急性腹痛、高热、黄疸等症状，胆囊肿大有压痛，最可能发生了胆总管结石，肝外胆管结石

30、平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发感染，可表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。患者检查白细胞增多，说明结石继发感染，合并化脓性胆管炎。因此答案选D。42、陈旧性肛裂手术切除后创口的处理方法为（ ）。A、不缝合，经坐浴、换药直至愈合B、延迟缝合，二期愈合C、缝合，一期愈合D、放置引流管，换药直至愈合E、缝合，坐浴、换药直至愈合答案：A答案解析：陈旧性肛裂属于感染伤口：开放性伤口污染严重或较长时间未得到处理，已发生感染，此时不能缝合，要先坐浴，再行更换敷料，又称换药，是处理感染伤口的基本措施，直至伤口愈合。其目的是清除伤口的分泌物、坏死组织

31、和脓液，保持引流通畅，控制感染；改善肉芽组织状态，减少瘢痕形成。因此答案选A。43、患者男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。治疗该患者首选静脉滴注的液体为（ ）。A、5%葡萄糖液B、0.9%氯化钠液C、乳酸林格氏液D、5%氯化钠葡萄糖液E、10%葡萄糖液答案：A答案解析：本题考查高渗性脱水的治疗原则。治疗原则为：尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。44、患者男性，63岁。阵发性腹痛、腹胀、便秘4个月余，无便血史。查体：轻度贫血，剑突下偏左扪及3cm5cm肿块。治疗方案宜选用（ ）。A、横结

32、肠切除术B、盲肠造瘘术C、升结肠、降结肠吻合术D、抗结核治疗E、药物灌肠治疗答案：A答案解析：手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。45、患者男性，20岁。双股部碾压伤，经静脉输液2000ml后，血压为110/70mmHg，对于进一步输液治疗下列哪项最具有指导意 义？（ ）A、皮肤温度转正常B、脉率慢于100次/分C、尿量30ml/hD、体位性低血压消失E、感觉恢复正常答案：C答案解析：C项，休克病人病情观察最简便有效的指标是尿量，当尿量大于30ml/h时，表明休克在纠正。ABDE四项，尿量恢复休克纠正后，皮肤转为干燥、红润、四肢转暖，脉率

33、慢于100次/分，体位性低血压消失，意识转为安静神志清醒。46、骨折患者有下列并发症，哪项应优先处理？（ ）A、休克B、软组织血肿C、开放性骨折合并感染D、脊髓损伤E、神经损伤答案：A答案解析：本题考查骨折的早期并发症。早期并发症有：休克，血管损伤，神经损伤肱骨干，内脏损伤，骨筋膜室综合征，脂肪栓塞，感染开放性。其中，休克的发生对生命威胁最大。47、水封瓶长玻璃管浸入水面下适宜的深度是（ ）。A、23cmB、34cmC、12cmD、10cm以上E、01cm答案：B答案解析：水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立。48、下列急性弥漫性腹膜炎的感染途径中不正确的是（ ）。A、腹腔器官炎症蔓

34、延扩散B、空腔脏器穿孔C、病原菌由外界直接进入腹腔D、经血运传播E、腹壁血栓性静脉炎答案：E答案解析：ABC三项，继发性腹膜炎是继发于腹腔内脏器的炎症、破裂、穿孔、腹部创伤或手术等引起的大量消化液及细菌进入腹膜腔所导致的急性炎症。D项，原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内或邻近组织没有原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。细菌进入腹膜腔的途径常有：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染。E项，腹壁血栓性静脉炎是腹壁浅表静脉因血栓形成而致的静脉内膜炎症，不是急性弥漫性腹膜炎的病因。49、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应考虑（ ）。A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D

35、、白线疝E、脐疝答案：B答案解析：腹壁下动脉在疝囊颈外侧，即疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。因此答案选B。50、为预防肛门狭窄，肛门手术后510天内扩肛的正确方法是（ ）。A、用中指B、用无名指C、用小指D、用拇指E、用食指答案：E答案解析：为防止肛门狭窄，肛门手术后510日内可用食指扩肛，每日1次。肛门括约肌松弛者，术后3日起可指导病人进行提肛运动。因此答案选E。51、患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕

36、吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（），肠鸣音消失。为进一步确诊，首选哪项检查方法？（ ）A、X线钡餐检查B、尿淀粉酶C、立位腹部透视D、血清淀粉酶E、腹部B超检查答案：C答案解析：该患者出现了典型的腹膜刺激征，首选立位腹部X线检查可出现隔下新月状游离气体影；而对于不典型的病例，必要时可行腹腔诊断性穿刺检查以协助诊断，穿刺抽出液可含胆汁或者食物残渣。立位腹部X线检查即立位腹部透视，因此答案选C。52、患者男性，40岁。反复晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饥饿时容易发生。最合适的检查是（ ）。A、心电图检查B、测定空腹血糖C、血钙D、超声波检查E、测定T3、

37、T4答案：B答案解析：患者“晕倒，手足抽搐，出冷汗和心悸”症状出现在“饥饿时”，所以首先怀疑与能量补充不足，低血糖有关。且血糖检测是最方便经济的，对结果有一定的参考价值，故应检查空腹血糖。53、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（ ）。A、纠正水电解质酸碱失衡B、加强口腔卫生C、营养支持D、术前3天温盐水洗胃E、术前禁食答案：D答案解析：食管癌食管明显梗阻的病人需要做好术前准备，术前3天，每晚300500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，以利于术后吻合口愈合。54、患儿男，10岁。主诉左膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状：左股骨下端剧痛，体温39.3，脉快，重症病