心血管内科学考试试卷及答案3

1、 PAGE PAGE 16 / 16一、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1男性患者 岁。反复活动后胸痛5 年，再发并加重4 小时。既往高血压病史10 年，最高血压185/105mmHg 心界正常减弱，心电图如图所示。请问(1)最可能的诊断是什?(2)为明确诊断需进一步做哪些检查? (3)治疗措施有哪些?二、单选题(62 小题,共 62.0 分)(1 分)1女，21 1 小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180 次/分， 0.11 秒，未见明确P 选用哪种方法治疗 ( )AB、静脉注射奎尼丁 C、肌内注射新斯的明D、静脉注射西地兰 E、同步直流电复律 (1 分)2心房扑动时

2、，心电图上锯齿样扑动波的频率为 (A75150次/分B、150200 次/分C、250350 次/分D、200250 次/分E、350600 次/分(1 分)3治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 (A14mg/minB、0.10.4mg/(kg.min) C、0.10.4mg/minD、14mg/(kg.min) E 、 1040mg/min (1 分)4下列哪种心律失常容易发生阿斯发作 (A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞(1 分)5一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为 (A、静脉注射肾上腺素BC、急速叩

3、击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1 分)6关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确 (A、有提早出现的P波B、P-R 间期0.12 秒C、P波与窦性P 波形态常不同D、代偿间歇不完全E、多数P波后的QRS 波群宽大畸形(1 分)7男，65 岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作 ()AB、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1 分)8男，67 岁，突起持续性胸骨后痛 6 小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心梗死，室性早搏7 次分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作下列何种处理 ()

4、A、心律平静脉给药 BCD、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化E、口服慢心律(1 分)9见心电图，以下诊断哪项正确 (A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确(1 分)10逆行P 波的概念是 ( )AP 波在导联直立，在aVR BP 波在导联直立，在aVR 0.12s DP 波在导联倒置，在aVR EP 波在导联直立，在aVR 0.12s (1 分)11下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止 (A、心房内折返性心动过速B、房室折返性心动过速 CD、非阵发性交界性心动过速E、窦房结折返性心动过速(1 分)12关于动态血压监(a

5、mbu1atory 次/分)的描述不正确的是 (A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午 810 时及下午 46 时C、可用于诊断“白大衣高血压”D24 20%(1 分)131991 年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为 (A5.11%B、7.73% C、16.18% D、11.88% E、20.05% (1 分)14高血压伴有低血钾首先考虑 (A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄(1 分)15关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关 ( ) A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟(1 分)

6、16关于老年人高血压，下列哪项说法错误 (A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血压波动较大(1 分)17伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用 ( ) A、硝酸甘油B、硝普钠C、异搏定D、速尿E、卡托普利(1 分)18失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症别 ()A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多 DE、血醛固酮升高(1 分)19男，35 岁，间歇性胸痛，气促6 个月，心电图检查有病理性Q 波。除下列哪一种疾病外均有可能出现上述临床表现 ()A、病毒性心肌

7、炎 BC、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1 分)20以下哪项可以排除X 综合征 (A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1 分)21一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第 2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为 (A、室间隔破裂BC、心源性休克DE、乳头肌断裂(1 分)22男，68 岁，因剧烈持续胸痛4 小时入院。心电图示VV导联ST 段明显上抬。患气

8、促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 ()A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D+多巴酚丁胺 E(1 分)23男岁胸痛持续加剧右胸导联心电图示ST 段明显上抬血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)， 肝大，水肿。首选治疗宜用 ()A、速尿B、硝酸甘油 CD、硝普钠 E(1 分)24男 岁，间发心前区闷痛1 个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF 导联ST 段抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物 ()A、长效硝酸甘油B、普萘洛尔(心得安) C、消心痛D、地尔硫E、潘生丁(1 分)25一急性心梗

9、患者，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压 883Pa(90mmH O)，尿比重 1.024。首要的治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1 分)26一患者血中胆固醇为为1.4mmol/L，原有乙肝 轻度升高。宜选用种调脂剂 ()AB、益多酯 C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺(1 分)27以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 (A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞(1 分)28缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 (A、硝酸甘油B、二硝酸异ft梨脂C、罂粟碱DE、吗啡

10、(1 分)29下面一组图像应考虑为 (A、正常的肋间动脉B、正常的双乳动脉C、肋间动脉钙化D、双乳动脉钙化E、双乳动脉狭窄(1 分)30男40 岁8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术1 个月来发热体温37.38.化验尿RBC56 个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 ()A、青霉素 B、链霉素 C、头孢菌素DE、氯霉素 (1 分)31下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大 (A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C、特发性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病(1 分)32下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄 (A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、

11、二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎(1 分)33Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项因素有关 (A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全(1 分)34女，30 2 1 90 次(+)( ) A、风湿活动B、肺部感染CD、肾盂肾炎E、亚急性感染性心内膜炎(1 分)35除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因 (A、瓣膜赘生物脱落B、培养观察期不足 2 周C、每次血标本量过少D、血培养前已用过抗生素 E(1 分)36亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 (A、肝功能损害BC、血小板解聚 D、中毒性E、感染性脑

12、动脉瘤破裂(1 分)37亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于 (A、扩张型心肌病B、冠心病C、结缔组织瓣膜病D、风湿性主动脉瓣关闭不全E、退行性瓣膜病(1 分)38男岁 个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术术后30 天出现发热体温达 39，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及级舒张期杂音，脾大，曾有2 次血养阳性。本例最可能的诊断是 ()A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症(1 分)39肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是 (A、肺部感染BC、剧烈运动DE、心率过慢(1 分)40梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱 ( ) A、异丙基肾上腺

13、素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺(1 分)41缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是 (AESR 测定B、周围静脉压测定CD、腹水检查 E、心电图检查(1 分)42男 岁 周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3 天。查体：心率100 次/分，频发早搏心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性早搏 增高。可能诊断为 ()A、扩张型心肌病B、冠心病C、急性心肌梗死DE、肥厚型心肌病(1 分)43临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查 (A、心导管及心血管造影B、超声心动图C、动态心电图D、心内膜心肌活检 E(1 分)44室间隔缺损常不伴有 (A、心悸BCD、心律失常

14、E、感染性心内膜炎(1 分)45一旦确定为心脏骤停，应立即进行 (A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律(1 分)46下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是 (A、可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成 B、可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流C、可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄D、一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶E、常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变(1 分)47梅毒性主动脉瘤最常发生于 (A、升主动脉BCD、腹主动脉E、颈总动脉(1 分)48下列哪项先心病可出现右向左分流 (A、肺动脉狭窄BC、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损(1 分)49下面一组图

15、像应考虑为 (A、肺动脉瓣钙化B、二尖瓣钙化 C、三尖瓣钙化 DE、主动脉壁钙化(1 分)50女性患者 岁，心房纤颤史5 年，彩超提示房间隔占位 示房间隔见一椭圆形低密影，CT 值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为 ()A、血栓B、淀粉样变C、脂肪瘤D、房间隔缺损E、心脏转移瘤(1 分)51主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是 A、左室收缩期负荷B、右室收缩期负荷C、左室舒张期负荷D、右室舒张期负荷E、全心舒张期负荷(1 分)52治疗剂量洋地黄的作用是 (A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(

16、1 分)53以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全 (A、左室射血分降低B(PEP)延长 C(1VET)缩短D(RFP)E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大(1 分)54血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 (A、心率增快B、钠水潴留CD、血压降低E、心律失常(1 分)55一冠心病患者，心悸气短1 个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF 56%。为改善心功能宜用 ()A、地高辛B、速尿C、美托洛尔D、硝普钠E、氨联吡唑酮(1 分)56一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状治疗为 ()A、吗啡 B、速尿 C、吸氧 DE、氨茶碱

17、(1 分)57心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变 (A、心排出量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加(1 分)58男，68 岁，因呼吸困难 3 小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适 (A、给予洋地黄B、毛花苷丙 0.4mg/500ml 葡萄糖液静脉注射C、地高辛 0.125mg/d 口服D、地高辛 0.25mg/d 口服E、毛花苷丙 0.4mg/40ml 葡萄糖液静脉注射(1 分)59高动力

18、循环状态常见于 (A、原发性高血压3 级B、肺动脉高压C、慢性贫血D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全(1 分)60引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项 (A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉高压C、高血压D、肺动脉瓣狭窄E、各种原因的心脏病(1 分)61除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 (AV/Q值改变B、RAS 系统的激活C、Frank-Starling 机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚(1 分)62在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当 (A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品三、多选题(7 小题

19、14.0 分(2 分)1下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率 (A、哌唑嗪B+硝酸异ftC、钙拮抗剂DE、以上均是(2 分)2下列哪些心律失常可致斯综合征 (A、快速室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、二度型或三度房室传导阻滞D、心房颤动E、以上均不对(2 分)3下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病 (A、冠心病心绞痛B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、风湿性冠状动脉炎E、肥厚型梗阻性心肌病(2 分)4下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常 (A、束支传导阻滞BC、室性早搏或室性心动过速 D、房室传导阻滞E、室上性心动过速(2 分)5稳定型心绞痛发作时

20、，心电图表现是 (AST段抬高BQRS C、ST 段下移DT 波倒置E、以上均不是(2 分)6男性 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查图所示，正确的描述和结论是 ()AB、肺纹理增多CD、房间隔缺损E、室间隔缺损(2 分)7请看一组主动脉的CT 增强图像，正确的描述和结论是 (A、主动脉血栓B、主动脉瘤 CD、真腔较假腔小E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影四、名词解释(3 小题,共 9.0 分)(3 分)1水冲脉(3 分)2(restrictive (3 分)3间歇性跛行答案部分，(卷面共有 73 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例分析

21、(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能级 高血压病 3级。心肌酶谱、肌钙蛋白、冠状动脉造影。治疗措施：一般内科治疗：休息、吸氧、心电监护、心肌坏死标志物的监测；药物 ARB 疗：溶栓治疗或介入治疗。二、单选题(62 小题,共 62.0 分)(1 分)1A (1 分C (1 分A (1 分C (1 分C (1 分答 案 E (1 分C (1 分B (1 分答案 B(1 分)10答案 D(1 分)11答案 D(1 分)12答案 E(1 分)13答案 D(1 分)14答案 C(1 分)15答案 E(1 分)16答案 A(1 分)17答案 B(1 分)18答案 A(1 分)19答案 E(1 分)20