红细胞计数课件

1、关于红细胞计数第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第二章/第一节红细胞检查一、红细胞计数二、血红蛋白测定第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月思考出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？网织红细胞只存在于骨髓中。 成熟红细胞只存在于外周血中。第五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。如何获得血液中红细胞数量？第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6

2、月红细胞计数（red blood cell count, RBC） 测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法 显微镜计数法 血液分析仪法第七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月稀释血液计数红细胞数据换算显微镜计数法 第八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？思考题第九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。 人工操作，影响环节多，误差大，

3、精密度低。 第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法第十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考 第十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月方法学评价方法 优点 缺点 适用范围 显微镜计数法 传统方法，设备简单，廉价 费时费力，精密度低 参考方法；分析仪异常结果复核 血液分析仪法操作便捷，易于标准化，精密度高 价贵；环境要求较高 健康人群普查；大批量标本筛检 第十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月

4、质量保证（显微镜法）技术误差仪器误差分布误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月皮肤采血 静脉采血 静脉采血 第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月参考区间成年男性：（4.05.5）1012/L成年女性：（3.55.0）1012/L新生儿：（6.07.0）1012/LRBC存在年龄与性别的差异李某，RBC 3.681012/L，是否贫血？第十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月临床意义RBC参考区间上限，RBC增多 RBC参考区间下限，即贫血生理性变化病理性变化第十九张，PPT共四十六

5、页，创作于2022年6月生理性增多 生理性缺氧引起第二十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月6个月-2岁婴儿第二十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。绝对性增多：继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。病理性增多 第二十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月病理性减少（贫血） 313233生成减少 破坏过多 血管丢失 概念：红细胞计数、血红蛋

6、白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。病因学分类第二十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 红细胞生成减少 骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。 造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。第二十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月细胞内在缺陷（遗传性缺陷） 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。细胞外在异常（获得性因素） 免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。 非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。红细胞破坏过多第二十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血第二十八张，PPT共

7、四十六页，创作于2022年6月血红蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核红细胞及网织红细胞内合成的。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。第二十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月RBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞B第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 Hb（四聚体）珠蛋白血红素2条链2条非链原卟啉铁原子血红蛋白组成 第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十六

8、页，创作于2022年6月血液中血红蛋白的存在形式 存在形式 所占比例还原血红蛋白（Fe2+ ） 正常成人99%氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白（Fe3+ ） 1%Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 第三十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb的分子组成：全血铁法Hb与O2可逆性结合：血气分析法Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等Hb检测原理 第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月HiCN法检测原理Hb( Fe2+ )K3Fe(CN)6Hi (Fe3+)CN -HiCN第三十六张，PPT共四十六页，创作于202

9、2年6月 HiCN测定法计算直接计算（符合WHO标准的分光光度计） Hb A6445844000251A367.7以 HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光 度A在标准曲线上查出Hb浓度第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO 转化慢、不能测SHb。 HiCN测定法（参考方法） 优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。第三十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月方法学评价优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。 SDS

10、-Hb测定法（HiCN替代方法） 第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月质量保证（比色法） 标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。技术操作：控制技术误差。废弃物：妥善处理废液。第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月参考区间成年男性：120160 g/L成年女性：110 150 g/L新生儿：170200 g/LHb存在年龄与性别的差异第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月临床意义（同红细胞计数）判断贫血程度优于红细胞计数临床应用注意事项 Hb和RBC不一定正确反应全身红细胞总容量的变化。某些贫血， Hb和RBC减少程度可不一致，同时测定Hb和RBC，对诊断更有意义。第四十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月贫血程度的判定分度 Hb含量 症状 轻度： 91g/L正常值下限 症状轻微中度： 61g/L90g/L 活动后心悸、气促重度： 31g/L60g/L 休息时也有心悸、气促极重度：