糖尿病讲课课件

1、关于糖尿病讲课第一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家第二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1. 糖尿病诊断标准。2. 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。3. 糖尿病的典型临床表现。4. 胰岛素的适应证及常见的不良反应。5. DKA的处理原则。思考题第三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1什么是糖尿病？分为哪几种类型？2病因及发病机制3临床表现及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教主要内容第四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在

2、，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。糖尿病定义第五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素的作用机制 第六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月与自身免疫有关，青少年起病较级，症状明显占本病群体的95%，多成年起病，病程进展缓慢糖尿病分型其他特殊类型糖尿病41型糖尿病12型糖尿病2妊娠糖尿病3第七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1什么是糖尿病？分为哪几种类型？2病因及发病机制3临床表现及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教主要内容第八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1型糖尿病6.胰岛B细胞完全破

3、坏，症状明显1.遗传易感性2.启动自身免疫反应5.临床糖尿病4.进行性胰岛B细胞功能丧失3.免疫学异常第九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月2型糖尿病4.临床糖尿病1.遗传易感性3.糖耐量减低和空腹血糖调节受损2.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷第十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月1什么是糖尿病？分为哪几种类型？2病因及发病机制3临床表现及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教主要内容第十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月诊断要点 1.糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L（200mg/dl）或2、空腹血糖（FPG）7.0m

4、mol/L（126mg/dl）或 3、OGTTT试验中，2hPG水平11.1mmol/L（200mg/dl）注：需要另测一次，予以证实，诊断才能成立。第十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月临床表现 1）代谢紊乱症候群 2）急性并发症 3）慢性并发症 第十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月三多一少 多尿 多饮 多食 消瘦乏力、皮肤瘙痒、视物模糊1）代谢紊乱症候群第十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月第十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月2）急性并发症 A 糖尿病酮症酸中毒 B 高渗性非酮症糖尿病昏迷 第十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月临床表现

5、初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmol/L或以上，尿酮强阳性。 12A 糖尿病酮症酸中毒第十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH标准体重 20%消瘦：体重 6.6mmol/L，可进行运动； 血糖6.0mmol/L左右，应先进食1015g碳水化合物，再运动； 血糖5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物。忌服

6、药或注射胰岛素后先运动然后再进食。第四十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情第四十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月药物治疗口服药物种类作用机制适应症代表药物使用方法不良反应促胰岛素分秘剂药物与胰岛细胞膜上磺脲类药物受体，促进胰岛素分泌。前提条件：有功能的胰岛B细胞。新诊断的2型糖尿病,饮食和运动疗法不佳磺脲类非磺脲类(格列奈类) 餐前半小时低血糖反应体重增加皮肤过敏消化症状胰岛素增敏剂

7、增加胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生。1型糖尿病,2型糖尿病（与胰岛素合用）双胍类（二甲双胍）噻唑烷二酮（格列酮类）餐中或餐后服用低血糖反应体重增加皮肤过敏消化症状乳酸性酸中毒葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。2型糖尿病空腹血糖正常，餐后血糖升高 阿卡波糖伏格列波糖与第一口饭同服胃肠道反应：具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。 第四十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素应用适应症：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；各种严重的糖尿病急性或慢性

8、并发症手术、妊娠和分娩；2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者其他特殊类型糖尿病。第四十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月诺和灵R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间 (小时)024246810121416182022短效人胰岛素46第四十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵N (NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用

9、时间 (小时)47第四十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间 (小时)预混人胰岛素 30R48第四十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间 (小时)预混人胰岛素 50R49第四十九张，PPT共六十五页，创作于202

10、2年6月诺和锐人胰岛素类似物无色澄清溶液起始作用时间:5-10分钟最大作用时间:30分钟作用持续时间:3-5小时药物的效用时间 (小时)024246810121416182022超短效人胰岛素50第五十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素使用的注意事项1）准确用药：准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量 准确，按时注射。普通胰岛素于饭前半小 时皮下注射。 2）吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸 短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素。）保存：）注射部位：皮肤疏松部位 腹部上臂大腿臀部。）注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。）监测血糖第五十一张，PPT共六十五页，创作于2022年

11、6月胰岛素注射方法胰岛素的注射主要有四种：一次性注射器、胰岛素笔、胰岛素泵和无针注射器。第五十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素注射方法第五十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素注射注意事项1.严格无菌操作，防止发生感染。2.使用75%酒精消毒，待干方可注射。3.注射部位可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处3厘米以上,注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。4.确保“皮下”注射，避免注入肌层。第五十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月如何进针？第五十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月胰岛素不良反应胰岛素过

12、敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生注射部位瘙痒、全身性皮疹可致胰岛素吸收不良更换部位或高纯度胰岛素抗过敏治疗或更换胰岛素或胰岛素脱敏治疗第五十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月什么是低血糖低血糖是血糖低于正常水平的一组临床综合征量化指标是血糖低于2.8mmol/L,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平,一旦血糖降至正常水(3.6-6.1mmol/L)也会出现低血糖症状第五十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊58低血糖的症状及体征第五十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月低血糖的症状及体征 中枢神经系统的表

13、现：嗜睡、昏迷等意识障碍第五十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月低血糖紧急护理措施进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为24块糖果或方糖，56块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖4060ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。胰高血糖素1mg肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救或病人自救第六十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月预防措施准确用药：老年人血糖不可控制过严 注射胰岛素后及时进餐 初用药物应从小剂量开始 强化治疗时注意事项 日常指导第六十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月糖

14、尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性病发症有利于改善病人的生活质量并最终延长其寿命第六十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项 目 静脉血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h正常人 6.1 7.8糖尿病 7.0 11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT） 7.0 7.811.1空腹血糖调节受损（IFG） 6.17.0 7.8 注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。 第六十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月记录和追踪每天的活动和饮食治疗