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1、临床执业医师消化系统知识点：结肠癌一、结肠癌(一)病因结肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤， 家族性腺瘤息肉病、 溃疡性结肠炎。食物和致癌物质 常年食用高蛋白、 高脂肪和低纤维食品。环境污染。( 二) 病理更多内容详见病理学。溃疡型常见类型。肿块型转移晚，预后好，多发于右半结肠。浸润型累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。( 三) 临床表现早期：排便习惯与粪便性状改变腹泻与便秘交替，或黏液血便。其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。晚期：肠梗阻，贫血、消瘦、乏力、低热。结肠癌，部位不同，临床特点不同(重要)：生理作用癌常见病理临 床 特类型点右半结吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物

2、主要为液体或半流体肿块型或溃疡型不易引起肠腔狭窄全 身 症状、贫血、腹部肿块肠左肠梗半分泌黏液润滑肠黏膜，肠浸润型阻、便秘、结内容物多为成形大便低位肠梗阻腹泻、便血肠【解析】结肠癌最早出现的临床症状是腹部肿块全身症状如贫血、消瘦、低热等肠梗阻症状排便习惯和粪便性状的改变阵发性绞痛正确答案 D答案解析结肠癌临床表现早期：排便习惯与粪便性状改变腹泻与便秘交替，或黏液血便。其他：定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块。大肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.AFPB.CEAC.CA199D.CA125E.AKP正确答案 B答案解析血清癌胚抗原(CEA)：手术效果的判断及术后复发的监测 (60%高于正常

3、 ) 。右侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型溃疡型肿块型浸润溃疡型弥漫型正确答案 C答案解析肿块型转移晚，预后好，多发于右半结肠。4. 女性， 68 岁。因乏力、消瘦和贫血2 个月入院，入院后诊断为：结肠癌。结肠癌最可能的部位是直肠乙状结肠脾曲横结肠升结肠正确答案 E答案解析患者全身症状明显，考虑是左半结肠癌。浸润型累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。(5-6 共用题干 ) 男性， 60 岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是纤维结肠镜B.CEAC.CT超声E.X 线钡餐检查正确答案 A答案解析患者有贫血，消瘦乏力、并且有右中腹有肿块，首选应该用结肠镜检查。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是纠正营养肠道准备心肺功能检查肝肾功能检查心理准备正确答案 B答案解析肠道手术，术前准备最重要的是肠道准备。(7-8 共用备选答案 )A.AFPB.P53C.P16D.CEAE.CA19-9对结肠癌判断预后有意义的是对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是正确答案 D、A答案解析血清癌胚抗原(C

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