痹证从痰论治的研究概况

1、痹证从痰论治的研究概况【关键词】痹证；辨证论治；痰证；综述痹证是由各种原因导致经络闭阻，气血运行不畅，以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要表现的一种病证。痹证是临床常见的疑难玻有关统计结果显示，痹证包括西医100余种疾病，其中常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、系统性红斑狼疮等1。痹证病情缠绵，难以铲除，日久气血闭阻，必有津液停聚而形成痰浊，风、寒、湿、热与痰浊互相搏结，凝结为患，滞留于肌肉筋骨，使病情更加复杂，如单纯治以祛风除湿散寒之法，那么非但邪气难除，反而易耗正气，故治疗需祛除外邪与化痰通痹并举，方可除痹止痛。现将近年来痹证从痰论治的

2、有关研究综述如下。1历史沿革?丹溪心法?指出“痛风，四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术。又曰“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。?证治准绳?云：“痛痹，有风、有湿、有痰诊其脉，滑者痰也。提出痰在痹证发病中与风、湿等邪同样是不容无视的致病因素，对因痰所致的痛痹用王隐君之豁痰汤治疗。清代董西园在?医级宝鉴?中明确指出“痹非三气，患在痰瘀。2病因病机?素问痹论?云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。说明了痹证的形成是风、寒、湿邪共同作用的结果。?临证指南医案?指出：“痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能

3、畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之。孟锋2认为痹证日久，肝肾亏损，筋骨失于濡养，痰湿凝结，以致关节畸形僵硬。欧阳颀等3认为痹证之所以成为疑难顽症，其原因就在于风、寒、湿邪往往只是先导，日久那么寒凝成痰或湿聚为痰。故在痹证治疗过程中，除根据常规辨证施治外，凡日久不愈，用常法止痛效果不显著者，都应重视辨痰与治痰。曾振东4认为痰痹成因，其一源于外湿，多由湿痹经久不愈，或医治不当，湿聚成痰；其二来源于内湿，即痹证日久，脏腑失调，脾失健运，痰从内生，或气血凝滞，津液遂转化为痰浊。痰浊为患的特点是无处不到，特别是关节腔隙之地更易为留痰之所。痰既是病理

4、产物，也是病情加重的直接原因。朱良春认为先有阳虚，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血被阻，壅滞经脉，深化骨髓，胶著不去，痰瘀互结，凝滞经脉而成顽痹5。3痹证夹痰的证候特征李永春6认为痰为有形阴邪，困遏于关节筋肉部分，往往有其特殊的病症、体征，如关节部分出现囊肿结节、关节肿大变形及肢体麻木沉重。赵新秀等7指出，痹证夹痰的证候特征为关节肿痛，日久不消，多伴见关节僵硬或硬肿变形，皮下结节，或有囊肿疼痛，或有关节积液，或肌肤顽麻不仁，形体肥胖，苔厚腻，脉滑。刘莉等8认为痹证日久，痰浊和瘀血滞留部分，痰瘀互结，气血凝滞，脉络瘀阻，而成顽痹。痹证夹痰多见于痹证的晚期，多为痹阻日久，关节肌肉刺痛，固定不移，关节肌肉紫

5、黯肿胀，甚或关节顽麻或重着、强直、畸形，舌紫黯或瘀斑，苔白腻，脉象弦涩。4治疗方法5结语综上所述，痰是痹证发生开展中的主要病理因素之一。临证时，当详审寒痰、热痰、湿痰、风痰及兼夹不同以辨证施治。亦须认识到痹证日久，久病入络，形成瘀血，痰瘀互结，使病情更为复杂，治痰同时，适当配合活血化瘀及虫类药物确可进步疗效。历代医家根据各自临床理论经历，不断丰富痹证从痰论治的理论，为后人治疗风湿顽痹开拓了新途。笔者认为，今后应当在中医理论指导下进一步开展痹证从痰论治的实验研究，以提醒化痰方药在痹证病理模型中的疗效机制和药理机制；并应重视从痰论治痹证领域的临床疗效的对照研究，这些均对推动中医风湿病学的开展具有科

6、学意义。【参考文献】1李春.中医大辞典:内科分册.北京:人民卫生出版社,1987:70-80.2孟锋.痹证的辨证及治那么J.中国民间疗法,2022,15(2):40.3欧阳颀,王丹.痰沫致痛探微J.北京中医药大学学报,2022,30(10):719-720.4曾振东.试论顽痹的证治J.国医论坛,2001,16(2):21-22.5叶义远,蒋怡,马璇卿.朱良春教授辨治痹证的经历J.上海中医药杂志,2022,37(9):6-7.6李永春.治痹莫忘化痰J.吉林中医药,2022,25(8):40-41.7赵新秀,秦龙建.痹证夹痰论治J.山西中医学院学报,2001,2(4):10-11.8刘莉,魏晓燕.

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