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文档简介

1、患者的良肢位摆放 胡 亮良肢位的摆放是基本康复手段的一种是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势概念正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位 进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋髋膝关节伸展踝关节趾屈、内翻，足尖着地良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形 预防压疮 使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件偏瘫患者良肢位摆放的开始时间在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好所需要

2、的物品枕头、抱枕荞麦枕良肢位摆放的常用方法仰卧位健侧卧位患侧卧位患者头下垫枕肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头， 髋关节稍向内旋膝关节呈轻度屈曲位脚底不要接触任何东西 仰卧位注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加常见错误 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上健侧卧位健侧肢体在下方患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸

3、展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。常见错误 患肢和躯干成角不够，手悬空患侧卧位患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。常见错误患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压常见错误健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸良肢位=功能位？功能位 是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位被动关节活动度训练定义:利用徒手对麻痹、疼痛等导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采用的训练方

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