小儿营养与喂养

1、优选小儿营养与喂养第一页，共三十五页。小儿能量的需要包括五个方面：1、维持基础代谢占50%-60%、生长发育需要占25%-30%、活动需要15%-25%、食物特殊动力作用婴儿7%-8%5、排泄损失需要占10%婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）第二页，共三十五页。 二、 营养素的需要 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大 营养素供给能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：kcal.kJ第三页，共三十五页。（一）产能营养素1、蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，

2、也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g /kg/d，牛乳喂养儿3.5 g/kg/d，若单纯植物性食物喂养儿4g/kg/d。 第四页，共三十五页。（1）脂肪的功能 1）提供能量 2)提供必须脂肪酸 3)协助脂溶性维生素吸收 4)防止散热 5)机械的保护作用功能婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。2、脂肪（一）产能营养素第五页，共三十五页。3、碳水化合物 是人体最主要的供能物质其供热量为50%-60%婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg。（一）产能营养素第六页，共三十五页。（二）非产能营养

3、素1、维生素功能： 维生素是维持正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。分类 、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K） 、水溶性维生素（B族维生素、维生素C） 第七页，共三十五页。2、矿物质功能： 1、矿物质是构成人体的成分 2、参与调节机体的生理功能分类： 1、常量元素 2、微量元素（二）非产能营养素第八页，共三十五页。3、水婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg水量不足，可发生脱水（二）非产能营养素第九页，共三十五页。4、食物纤维 功能： 1、 吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动，防止便秘 2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用（二）非产能营养素第十页，共三十五页。

4、合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害第十一页，共三十五页。 第二节婴儿喂养婴儿喂养的方式 1、 母乳喂养 2、人工喂养 3、混合喂养第十二页，共三十五页。（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分 一、母乳喂养第十三页，共三十五页。1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第十四页，共三十五页。1母乳营养丰富、营养成分比例适当2母乳可增强抗病能力（免

5、疫力）3促进情感交流 4母乳喂养经济、卫生、方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点第十五页，共三十五页。（三）母乳喂养的护理1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 第十六页，共三十五页。2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天（三）母乳喂养的护理第十七页，共三十五页。3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空

6、气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 （三）母乳喂养的护理第十八页，共三十五页。（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第十九页，共三十五页。（三）母乳喂养的护理4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。 第二十页，共三十五页。（三）母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。第二十一页，共三十五页。（三）母乳喂养的护理6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时

7、逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康小儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。第二十二页，共三十五页。谢谢！第二十三页，共三十五页。 二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理第二十四页，共三十五页。1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品第二十五页，共三十五页。（一）常用乳品及代乳品1鲜牛乳（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟 （1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子第二十六页，共三十五页。2牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全

8、脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、 蛋白乳等第二十七页，共三十五页。（二）人工喂养的护理1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项第二十八页，共三十五页。 生后2周内：2:1乳 新生儿乳 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1 12个月：可喂全乳1乳方选择 （二）人工喂养的护理第二十九页，共三十五页。2乳量计算（二）人工喂养的护理（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日

9、所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/Kg第三十页，共三十五页。 3个月婴儿，体重5 kg,计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂养的护理例题第三十一页，共三十五页。（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml（二）人工喂养的护理例题第三十二页，共三十五页。3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理第三十三页，共三十五页。 （1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为