2014年大苗呼吸系统笔记

1、呼吸系统笔记（1428日正式开始学习）45病程发展(一个轴)：吸烟慢支COPD（慢性阻塞性肺疾病）肺动1、引起慢支最常见的原因（）是：4、引起慢支急性发作的最主要原因。是系统疾病呼吸系统笔记（1428日正式开始学习）45病程发展(一个轴)：吸烟慢支COPD（慢性阻塞性肺疾病）肺动1、引起慢支最常见的原因（）是：4、引起慢支急性发作的最主要原因。是系统疾病急2：FEV1 剂。 。3)小气道指内径2mm 的气道。4)潮气量 VT，平静呼吸每 TLC 深吸气后肺内所含的气量。9)FVC 深吸气后以最大的力量所呼出的气量。 性3、临床表现;1）气短是 COPD 的标志性症状，看到不完全可逆的气流受（完

2、全可逆是哮喘COPD。2）COPD 最大的气流特点4、1）确诊：肺功FEV1/FVC70%（一秒用力呼气容积/用力肺活量也是评限2）预计值80%。级（轻度）FEV180%， 级（中度 ， ,COPD慢性阻塞性肺疾病3慢性支气管炎2 6、COPD（LTOT）可以提高患者的生活质量。4）COPD 患者使用持续低流量吸氧。如果急性加重 2） 6、COPD（LTOT）可以提高患者的生活质量。4）COPD 患者使用持续低流量吸氧。如果急性加重 2）COPD 发生单纯低氧血症最重要机制就是通气/血流比例失调。3）肺气肿的病理分型：小叶1 1、引起肺动脉高压的最常见继发原因是：COPD （4、IPH要表现为

3、缺氧性收缩）和 潴留：主要表现为缺氧性重建 4失衡及电解质紊乱；呼酸+代酸最常见的心律失常：房早、室上速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性5检查：首选检查：1）X线（不但能看到肺还能看到心，右下肺动脉干扩张向左扩大，心尖上翘（最有意义。2）心电图：右心肥大ECG2 3）超声心动图肺源性心脏病4 肺动脉体征：最典型：哮鸣音；寂静胸、奇脉、胸腹反常运动都提示病情危重。5 体征：最典型：哮鸣音；寂静胸、奇脉、胸腹反常运动都提示病情危重。5 碱后 FEV1 下降20，为激发试验阳性。没有做激发试验。3）PEF（最高呼气流速：Pa 降低，PH下降。， 。 111）2 游离钙减少，从而松弛支气管。主要有

4、沙丁胺醇，特步他林；2）走神经兴奋性而起舒张支气管作用。主要有异丙托溴胺；3）2 。支气管支气管46、支扩特异体征：背部固定而持久的湿罗音； 最容易出现的肺外表现杵状指7、支扩辅查：（1）选、确诊：HRCT 600ml6、支扩特异体征：背部固定而持久的湿罗音； 最容易出现的肺外表现杵状指7、支扩辅查：（1）选、确诊：HRCT 600ml（1） （院外获）致病菌：G+多见，常见的杆（最常见的 G-杆菌（2） ：G-杆菌最常见，包括:绿脓杆菌克雷白杆菌、肠杆菌属无有（有基础疾病，前期使用抗生素，住院时间长 ICU：有感铜金杆（铜绿假单胞菌，金葡菌，大肠杆菌2性、砖红色胶冻成肺脓肿和5 ，最容易发生

5、休克；最不容易发生休克是支原体，；1及鼻周有单纯颤增强并可闻及支气管呼吸冷凝集试验 阳性 IgM 抗化X实变影-，最容易发生休克；最不容易发生休克是支原体，；1及鼻周有单纯颤增强并可闻及支气管呼吸冷凝集试验 阳性 IgM 抗化X实变影-支气管单个或多个液 叶间裂 弧形症渗出物的模糊的斑片 发了脑膜 炎 敏或耐药选择三代头孢或喹首选苯唑西林 MRSA 首选 万三代头孢加有 86 型，3 型毒力最引起坏死和空毒素和凝固酶致病，有 颗性肺脓肿，常见致病菌为厌氧菌（对青霉素敏感，脓臭痰2、血源性肺脓肿致病菌是金葡菌，一定有疖、痈灶。苯唑西林治疗 1， 性肺脓肿，常见致病菌为厌氧菌（对青霉素敏感，脓臭痰

6、2、血源性肺脓肿致病菌是金葡菌，一定有疖、痈灶。苯唑西林治疗 1， 。灶 B 空洞型肺结核：特点：A: x线厚壁空洞。C ：呈虫蚀样空洞（无壁空洞（51）首选检查方法：X 线胸片。（活动性肺结核模糊不清斑片状阴影；有溶解、化、硬结、痰检不排菌；）2）确诊痰找结6、痰结核菌素试验（PPD：4872小时后测 （；（+1019mm（+=20mm强阳性（。（1）异烟肼（INH，H）：计量 肺结核：4的（2） 利福平（RFP、R ）：利福平是广谱抗生素既能治疗结核，又能治疗麻风。对巨噬细胞内。境的 B 菌群。乙胺丁醇（EMB、E ）： 是抑菌药，不良反应为球后视神经（5） 链霉素（SM、S ）：的（2）

7、 利福平（RFP、R ）：利福平是广谱抗生素既能治疗结核，又能治疗麻风。对巨噬细胞内。境的 B 菌群。乙胺丁醇（EMB、E ）： 是抑菌药，不良反应为球后视神经（5） 链霉素（SM、S ）：不良反应为耳毒性、肾毒性。治涂阳五种药，疗程六个月短程督导化疗（DOTS，6=2+4，2个月强化，4 个月巩固。 管-细支气管-终末细支气管2.程度最高，预，对化疗敏感。3）鳞癌易引起高钙血症。4）左肺癌转移到右肺为交叉2） CT1cm化疗；转移到胸壁选择电化学治疗。根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是鳞癌肺血栓栓塞症（PTE（1 分肺1DVT。症3检查：D2聚体500（金标准 。：1:呼吸性看 PaCO

8、2（正常值 35-45）：升高-呼酸1DVT。症3检查：D2聚体500（金标准 。：1:呼吸性看 PaCO2（正常值 35-45）：升高-呼酸；降低-呼碱2 代谢性看 HCO3-（正常值 22-27）:升高-代碱；降低-代酸（HCO3-与 CO2 发展方向相反4 PH(正常值 7.35-7.45）只要在范围内为代偿，范围外失代5AB 实际碳酸氢盐，SB SBAB=SB 22-27，二者同时出现才有意义，单一出现没有意义。呼吸性：AB与SB比较，ABSB析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO250mmHg（PaO245IUADA45IU 肿瘤；2）LDH 78、1）ADA(腺苷脱氨酶)：45IUADA45IU 肿瘤；2）LDH 700ml（ 全；预防胸