成品油零售经营企业注销申请表

1、成品油经营批准证书号 成品油零售经营企业注销申请表单位名称（盖章） 商务部监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业印章)：请注销的具体原因；成品油经营批准证书的正副本；格的书面决议；三、企业经营类型指：成品油零售企业。四、审核部门应明确签署“同意”或“不同意”的意见及理由。地商务主管部门。企业名称经济类型企业经营类型发证时间国有企业国有参股企业民营企业外商独资合资中方控股合资外方控股联系人申请事项申请原因以下供选择：一、资产转让，申请注销。二、终止经营，申请注销。联系电话法定代表人(负责人)签字单位盖章年月

2、日经办人单位盖章负责人(签字)年经办人单位盖章负责人(签字)年月日经办人单位盖章负责人(签字)年月日部门审核意见目 录一、企业出具的申请文件页页三、转让协议/改制文件及相关证明材料页四、国有土地使用证/船舶所有权证/材料页六、成品油零售网点现状图页七、现场勘察表页八、成品油经营批准证书正副本原件页XX公里XX公里XX公里XX公里（城区型）（城区型）拟建站（城区型）1.8公里备注：1、城区、乡镇型加油站截图范围不少于4公里；2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。XX公里XX公里XX公里加油站（道路型）拟建站（道路型）加油站（道路型）备注：1、道路型加油站截图范围不少于40公里；2、标明每

3、个加油站的类型与拟建站点之间的间距。XXXXXX油XX公里XXX公里拟建水上加油站备注：1、水上型加油站截图范围不少于40公里；2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。成品油零售企业转让注销项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例类 型详细地址项目类型GPS一、选址与周边 360 度范围内与之直线距离最近的加油站为， 成品油零售批准证书号码，城区型加油两站直线距离为公里。站建设项目二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为，成品油零售批准证书号码，两站直线距离为公里。一、选址所在道路同侧左向与之最近的加油站为，属型加油站，成品油零售批准证书号码为两站距离为公里；同侧右向与之最近的加油

4、站为，属型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为公里。二、选址所在道路异侧左向与之最近的加油站为，属型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为 公里；异侧右向与之最近的加油站为属型加油站成品油零批准证书号码为，两站距离为 公里。三、选址如在两条道路交汇处，相交的道路同侧左向与之最近的加油站为属型加油站成品零售批准证书号码为，两站距离为 公里；同侧向之最近的加油站为属型油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为公里。一、选址所在乡镇现机动车辆保有量为辆。二、选址所在乡镇集镇范围内现有各加油站和其成品油零售批准证书号码为：1、2、一、选址周边 360 度范围内与之直线距离最近的加油站为，

5、成品油零售批准证书号码，两站直线离为公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为成品油零售批准证书号码为两站距为公里。一、选址所在航道同侧左向与之最近的水上加油站为，成品油零售批准证书号码为，两站距离公里；同侧右向与之最近的水上加油站为，成品油零售批准证书号码为，两站距离为公里。申请注销加油站现有经省级占 地 面 积（平方米）储油罐个数（只）主管部门核准的设施规模（台）（台） 总容量（立方米）现场勘察人员签名现场勘察日期年月日省辖市商务主管部门审核意见省辖市商务主管部门审核意见填表说明：门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“类型”为转让注销。四、“项目类型”为城区型、乡镇型、公路型和水上型。注销成品油零售经营企业资格（加油站、点、船）材料:1（原件；2、申报材料目录；3、企业出具的申请文件（况，申请注销的具体原因，原件；4决议（复印件；5、转让协议（包括转让资产超过50转让）及相关证明材料（资产转让提供，复印件；6、改制文件及相关证明材料（产转让提供，复印件；7（水上加油船船舶所有权证，岸资产转让提供，复印