三基急诊-名词解释

1、生理学1 单纯扩散脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。2 动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。3成分输血把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品， 再输注给病人， 不同的病人对输血有不同的要求，输血疗法已经从原来的输全血发展为成分输血。4射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数（ejection fraction），射血分数 =搏出量（ ml） 100%心室舒张末期容积（ ml）5相对不应期： 3 期膜电位复极化过程中， 在膜

2、电位为 -60mV 至-80mV 的这段期间， 若给予心肌细胞一个阈刺激， 仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。这一段时间称为相对不应期（relative refractory period）。6基础代谢基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食 12 小时；室温保持在 20-25 ；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。7. 基础代谢及基础代谢率（ BMR） 基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础

3、状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 小时；室温保持在20-25 ；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动， 能量代谢比较稳定， 所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率（ BMR）。有效滤过压 有效滤过压 =肾小球毛细血管压 -( 血浆胶体渗透压 +肾小囊内压 ) 。9. 血浆清除率血浆清除率是指肾脏在单位时间内( 每分钟 ) 能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除， 这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。血浆清除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管功能

4、。视野 单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。妊娠 是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。病理生理学1、 渗透压： 当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。2、 高渗性缺水： 水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。3、 容量失调 ：容量失调是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。4、 水肿： 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿(edema) 。5、 血液的 pH 值： 是表示血液中H+离

5、子浓度的指标。6、 缺氧： 当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。7、 炎症： 是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。8 DIC ：弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合症。其特征是凝血功能亢进， 微血管内广泛的微血栓形成， 导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等9 心源性休克 是指由各种心脏原因引起的急性心功能

6、衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少， 器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。10急性呼吸窘迫综合征是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡- 毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等时。11肝性功能性肾衰竭是指严重肝病患者并发的肾功能衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。12尿毒症 是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水电解质、 酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列

7、自身中毒症状，故称之为尿毒症。急诊医学基础1 心肺复苏术 无论何种原因所致的心搏呼吸骤停，复苏处理措施基本相同，包括三个阶段：1.基础生命支持 (basic life support， BLS) 。2.进一步生命支持 (advanced life support， ALS)。3.长程生命支持 (prolonged life support， PLS)。休克（ Shock） 休克（ Shock）是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低

8、于正常范围， 细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。4 低钾血症血清钾的正常值为3.5mmol/L 5.5mmol/L 。低于 3.5mmol/L 称为低钾血症。 血钾在 3.1mmol/L 3.5mmol/L 者为轻度低钾血症； 2.5mmol/L 3.0mmol/L 者称为中度低钾血症； 2.5mmol/L 者为重度低钾血症。 一般先出现四肢肌软弱无力， 以后延及躯干和呼吸肌，有时可有吞咽困难， 以致发生呛咳。 更后可有软瘫、腱反射减退或消失。平滑肌无力则表现为腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、

9、室内传导阻滞等，典型的心电图改变为早期出现T 波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、 QT间期延长和U波。5氮平衡： 24h 氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡说明合成代谢 分解代谢，负氮平衡说明合成代谢分解代谢。6PN:即肠外营养，即是经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给与成分完全、 氮和热卡容量都很高的营养素，营养支持效率高， 但长期胃肠外营养， 会损害肠道粘膜屏障的功能， 可引起肠源性感染， 且操作复杂，容易出现感染等并发症。7 MODS: 在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯

10、出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征.EN: 即肠内营养符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。9DIC：播散性血管内凝血，是一种临床综合征，常发生于某些严重临床疾病的基础上，由于原发病的病情，起病的缓急，症状的轻重不一， DIC 的临床表现严重程度不一，可为原发病的症状体征所掩盖， 或病情发展呈跳跃性， 故临床表现变异极大。 最常见的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。危重病监测1 中心静脉压（ CVP）监测中心静脉压（ CVP）是腔静脉与右心房交界处的压力，

11、反映右心的充盈压。 中心静脉压的高低与血管内容量、静脉壁张力以及右心功能有关。中心静脉压的监测常用于评估血容量及右心功能状况。2Swan-Ganz 管监测Swan-Ganz 管是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线， 并经计算机算出心排血量，自动显示。该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。3 格拉斯哥计分方法（Glasgow） 该方法目前较为流行，它是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。4 肾小球滤过

12、率（ GFR）监测肾小球滤过率（GFR）的方法是测定血清肌酐清除率。肌酐清除率基本上反应了GFR的改变。采取24 小时尿标本，测定尿肌酐浓度及血肌酐浓度，可计算出肌酐清除率（CCR）或 GFR。 GFR（ Ucr/Pcr ）尿量（ ml/min ）5 去大脑状态表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，上肢过伸僵直，双手旋前，下肢过伸、内收、并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张环境和中毒1、CO中毒迟发性脑病 : 急性 CO中毒昏迷病人苏醒后， 经历一段假愈期 （ 1 28 天，一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状， 称为迟发脑病或后发症。 有以下几种表现： 意识障碍、精神神

13、经症状。 锥体外系障碍。 锥体系神经损害 。 大脑皮层局限性功能障碍。 周围神经病2、肠原性紫绀 : 由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐吸收入血后， 将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，造成全身组织、器官缺氧，出现紫绀症状3、中暑 : 指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。4、日射病 :是热射病的特殊类型病。指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高

14、5、阿托品化 : 在治疗有机磷农药中毒时，应用阿托品后病人出现： 1）瞳孔较前扩大，光反射存在， 2）心率较前增快，达 80 100 次 / 分， 3）肺部罗音消失， 4）颜面潮红， 5）皮肤干燥时，达到阿托品化，则阿托品应减量维持应用，否则很容易导致阿托品过量甚至中毒。创伤1挤压综合征：挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭。2多发伤： 多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。3复合伤： 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤

15、，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。4创伤后高代谢: 是机体在遭受烧伤、创伤、大手术和大出血等情况下发生的一种应激性反应。高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和外周氨基酸的利用增加，糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负氮平衡显著；血浆中游离脂肪酸和游离氨基酸浓度升高而进行分解。脊髓完全性损伤 : 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损

16、伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。脊髓损伤中央综合征 : 多见于颈椎 , 通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位, 黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足, 其临床表现特点四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。7、逆行性遗忘： 病人从昏迷中清醒后，不能回忆受伤经过，对受伤前不久的事也不能回忆，但对往事 ( 远记忆 ) 仍能叙述，这一现象称为逆行性遗忘，此为近记忆中枢海马回损害的结果

17、。为脑震荡的临床表现之一。8、熊猫眼征： 颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血，眼睑和球结膜下瘀血斑，即“熊猫眼征”。9张力性气胸：闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响呼吸功能与血流动力学。10、连枷胸： 二根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为 “连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。烧伤1浅度烧伤( 水泡型 ) ：累及皮肤表皮全层及真皮浅层，局部肿胀明显，渗液多，大量渗液积聚于表皮和真皮之间， 形成大小不等的水泡。 水泡内液体成分与

18、血浆相似， 水泡破裂后可见红润的创面， 疼痛剧烈， 感觉过敏， 创面可见无数充血、 扩张的毛细血管网， 伤后 l 2d 最明显。一般 714d 一期愈合不留瘢痕，有时有色素沉着。2烧伤： 是由于高温热源 ( 火焰、蒸气、热液、灼热的物体 ) 、电击、化学品 ( 磷、强酸、强碱、化学武器 ) 和放射线等作用于人体引起的损伤，以高温热源烧伤最为常见。烧伤不仅限于皮肤，还可深达肌肉、骨胳，严重者可导致休克、感染而危及生命。本章主要讨论高温热源烧伤。非创伤急诊心源性休克： 心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍不能维持充足的心排血量，导致组织灌注减少和组织缺氧的病理生理过程， 称为心源性休克。 主要

19、包括心脏收缩功能障碍、舒张功能障碍（包括顺应性下降） 、心律失常等三方面的原因，常见于急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞、心脏手术后、重症心肌炎、感染引起的心肌抑制等。心源性晕厥： 晕厥为突然而暂时性的意识、 保持姿势和行动能力的丧失。 是多种原因致心排血量骤减、 中断或严重的低血压， 一时性广泛性脑供血不足， 导致大脑皮质高度抑制发生短暂意识丧失的一组症候群。心源性晕厥是指由心脏疾病引起的晕厥，其预后凶险，可随时致命，是猝死的常见原因，年死亡率可达20% 30%。病态窦房结综合征： 病态窦房结综合征（ SSS, 简称病窦综合征）是由窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。患者可在

20、不同时间出现一种以上的心律失常。本综合征常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍急性冠状动脉综合征： 急性冠状动脉综合征（ ACS）是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型， 冠状动脉粥样硬化是其病理基础， 发病原因是心肌急性缺氧， 是心肌氧的供需不平衡， 大多是由慢性稳定性心绞痛病情演变或恶化而来。 根据心肌急性缺氧严重程度、 持续时间长短及个体氧供需失衡状态，临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图 ST 段不抬高的心肌梗死及 ST 段抬高性心肌梗死呼吸衰竭 : 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换， 导致

21、缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留， 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 危重时如不及时处理， 会发生多器官功能损害， 乃至危及生命。临床表现为气促、呼吸困难、紫绀甚至意识障碍等。其诊断标准为在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压 (PaO2)50mmHg哮喘持续状态 : 哮喘重症发作，持续 24 小时以上，经一般治疗无效者，称为哮喘持续状态。是引起哮喘病人死亡的主要原因肺梗塞 : 肺梗塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞，空气栓塞等肝性脑病 :

22、是由严重肝病引起的， 以代谢紊乱为基础、 中枢神经系统功能失调的综合症，临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷9、急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间( 几小时至几天 ) 内突然下降而出现的临床综合征。10、功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。11、流产： 妊娠不足28 周，胎儿体重不足1000g 而终止者称流产12、异位妊娠：当受精卵于子宫体腔以外着床时称为异位妊娠13、前置胎盘：孕 28 周后胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部称前置胎盘14、新生儿溶血病： 是指母婴血型不合而

23、引起的同族免疫性溶血，这类溶血性疾病仅发生在胎儿和新生儿。垂体卒中 即垂体腺瘤卒中， 是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。具有典型的临床表现，主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和或脑膜刺激征。 轻者于数日后自行缓解， 重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷、甚至死亡。16, 甲亢危象是指甲亢的表现有急剧的致命性加重。这是甲亢的并发症，病情危重， 病死率很高。患者有甲状腺功能亢进的病史；有感染等诱发因素；临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。最后常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。实验室检查血中

24、甲状腺激素水平明显升高。17. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白 - 细胞分离现象为特征的综合征。常呈急性或亚急性起病，病前常有感染史。临床表现为四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅神经），感觉障碍轻微或缺如，部分患者有呼吸肌麻痹。18. 交感性眼炎眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。19. 梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理改变的内耳病。临床特点是发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。皮疹 是诊断皮肤病的重要依据，皮疹又叫皮损，即肉眼可见的皮肤损害。分为原发疹和继发疹。 原发疹为病变初起时发生的皮疹， 是由皮肤病理变化直接产生的结果；为在原发性皮疹基础上演变而产生的各种皮疹。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。继发疹古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是 “活着是为了吃饭”一.个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。“志当存高远”,风“物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，