阳和三棱汤治疗前列腺增生症的临床观察

1、阳和三棱汤治疗前列腺增生症的临床观察【关键词】阳和三棱汤；,前列腺增生；,中医药摘要：目的观察阳和三棱汤治疗前列腺增生症的临床疗效。方法将70例前列腺增生症的患者随机分为两组。治疗组36例，内服阳和三棱汤。对照组34例，以西药盐酸特拉唑嗪治疗。60d为1个疗程。结果总有效率治疗组为80.6%，对照组55.9%，两组比拟，差异有显著性意义P0.05。治疗后两组患者的国际前列腺病症评分、生活质量评分、夜尿评分、最大尿流率、剩余尿量、前列腺体积等各项疗效指标均有所改善，经统计学处理后，除前列腺体积外，其余各项疗效指标与本组治疗前比拟，差异有显著或者非常显著的意义P0.05或P0.01。治疗组和对照组

2、治疗后比拟，国际前列腺病症评分、生活质量评分差异有显著的意义P0.05。结论阳和三棱汤治疗前列腺增生症疗效显著。关键词：阳和三棱汤；前列腺增生；中医药自202202202208，笔者采用阳和三棱汤治疗前列腺增生症36例，获得较好的疗效。现将治疗结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照?临床男科学?1拟定。50岁以上男性，有尿频、夜尿增多、尿等待、尿线细、排尿费力等病症。肛门指诊：前列腺增大、有弹性，中央沟变浅或者消失。B超检查：前列腺增大，体积25l。尿流率检查：最大尿流率Qax15ls。1.2一般资料入选病例共70例，均为本院门诊病例，随机分为2组。治疗组36例，年龄5080岁，平均65.

3、4岁；病程1周10年，平均32.7个月。对照组34例，年龄5182岁，平均67.1岁；病程1周11年，平均34.9个月。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异P0.05，具有可比性。2治疗方法2.1治疗组以阳和三棱汤治疗。处方：熟地30g，补骨脂、丹参、茯苓各15g，鹿角胶12g，白芥子、浙贝、三棱、莪术、郁金、枳壳各10g，肉桂、麻黄、炙甘草各6g。1剂/d，水煎分早晚2次服。治疗60d为1个疗程。2.2对照组口服盐酸特拉唑嗪，1次/d，睡前服，首次1g，以后2g/次。治疗60d为1个疗程。2.3观察指标主要观察国际前列腺病症评分IPSS2、生活质量评分QL、夜尿评分N、最大尿流率、剩余尿量

4、RU、前列腺体积等变化情况。2.4统计学方法采用t检验及2检验。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据?中医临床病症诊断疗效标准?3。主要病症消失，总积分IPSSQL降低90以上，且最大尿流率15ls或剩余尿量10l，或前列腺体积缩小20以上为临床控制；主要病症消失，总积分降低60%89以上，且最大尿流率增加30或剩余尿量减少50以上，或前列腺体积缩小10以上为显效；主要病症改善，总积分降低30%59以上，且最大尿流率增加10或剩余尿量减少20%以上，或前列腺体积有缩小为有效；主要病症及各项指标变化不明显为无效。转贴于论文联盟.ll.3.2两组临床疗效比拟见表1。总有效率治疗组为80.6%，对

5、照组55.9%。两组比拟，差异有显著性意义P0.05，提示治疗组疗效优于对照组。表1两组临床疗效比拟略与对照组比拟，P0.053.3两组治疗前后各项疗效指标的比拟见表2。治疗后两组患者各项疗效指标均有所改善，经统计学处理后，治疗组除前列腺体积外，其余各项疗效指标治疗前后比拟，差异有显著或者非常显著的意义P0.05或P0.01；对照组除前列腺体积外，其余各项疗效指标治疗前后比拟，差异有显著或者非常显著的意义P0.05或P0.01。治疗组和对照组治疗后比拟，IPSS和QL评分差异有显著的意义P0.05。表2两组治疗前后各项疗效指标的比拟略与同组治疗前比拟P0.05，P0.01；与对照组疗后比拟P0

6、.053.4两种疗法不良反响的比拟对照组治疗后出现头晕、乏力、恶心、立位性低血压等5例。治疗组未见有明显不良反响发生。4讨论前列腺增生症属于老年男性的常见并多发病，发病率随着年龄增长而增高。虽然其确切的发病原因还没有完全研究清楚，但是研究说明老年男性内分泌变化与前列腺增生症的发生有亲密关系。前列腺增生症的病理改变主要是移行区结节。增生的前列腺造成尿道横截面积下降和尿道延长，从而引起膀胱出口梗阻，继而可以引起逼尿肌不稳定和逼尿肌受损。前列腺增生症属于中医“癃闭范畴。通过临床观察，我们认为肾阳缺乏，痰淤阻络，膀胱气化不利为本病的病因病机。男性进入老年，肾气渐衰，肾阳缺乏，气化不利，津液凝结为痰停滞

7、于下焦。宋代严用和在?济生方?中指出：“，为癃闭痞隔，未有不由痰饮之所致也。老年人阳气缺乏，气血虚弱，血行无力那么形成淤血。王清任在?医林改错?中谓：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而为淤。临床血液流变学检测结果说明，前列腺增生患者多项指标增高，反映血流处于浓、黏、凝特征的高凝或轻凝状态4，是形成血淤的病理基矗前列腺组织供血系统先天存在静脉回流不畅，是产生淤血的解剖学根底5。络脉为气血津液运行通道，津血同源，痰淤相关，痰淤胶结阻于络脉，日久形成积。?灵枢百病始生篇?曰：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣，朱丹溪也指出“痰夹淤血，遂成巢囊。受瘕影响，膀胱气化不利，水道失于

8、通利，从而形成癃闭。清代王清任指出“瘕积聚，压迫膀胱水道，那么发为闭癃。根据以上认识，我们以温阳通络、化淤祛痰为治疗原那么拟定了阳和三棱汤。阳和三棱汤是以阳和汤?外科全生集?方合三棱煎丸?证治准绳?方为根底加减而成。方中熟地温补营血；补骨脂温肾固精，壮火益土；鹿角胶补肾阳生精血；肉桂益命门火而振阳气；麻黄辛温通络，宣通阳气；白芥子祛痰通络；茯苓健脾利水，与肉桂同用增强膀胱气化，化气行水；浙贝消痰散结；三棱、莪术、郁金、丹参活血通络，消散淤结；枳壳行气，以助血行；炙甘草调和诸药。诸药合用，阴生阳长，肾阳振奋，化气行水，化淤祛痰，疏通络脉。本观察结果显示，阳和三棱汤治疗前列腺增生症，总有效率高于对照组，能明显减轻患者的排尿病症，改善患者的生活质量，进步最大尿流率，减少剩余尿量，说明阳和三棱汤治疗前列腺增生症疗效显著。参考文献：1郭应禄，胡礼泉.临床男科学.武汉：湖北科学技术出版社，1996：223.2方笑雷，范医东，刘照旭.前列腺疾病的诊断与治疗.济南：山东科学技术出版社，2001：27