鼻内镜手术的配合护理

1、鼻内镜手术的共同照顾护士【摘要】目的讨论鼻内镜手术的共同照顾护士。要领优质和品种齐备的东西组合是乐成开展鼻内镜手术和包管手术乐成的紧张条件。结论鼻内镜手术必要护士将吸引器预备好，防范渗血多时会使手术野敌手术产生影响，别的还可以只管制止不测环境。【关键词】鼻内镜手术共同照顾护士鼻内镜外科技能是20世纪后半叶耳鼻咽喉头颈外科范畴最紧张的希望，是当代科学技能进步在耳鼻咽喉头颈外科的一个缩影。我国的鼻内镜外科创立于20世纪80年代。鼻内镜生长到本日，手术的应用范畴不竭扩大已延伸到耳鼻咽喉头颈外科的诸多范畴。1顺应证随着内镜在临床上的普及应用，内镜已不但限于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，借助鼻内镜查抄还可以创

2、造和治疗埋伏型真菌并咽囊炎、咽鼓管壅闭或排泄性中耳炎等。并且顺应证已扩展到眶尖、眶内及颅底地区等。鼻中隔改正术。内翻性乳头状瘤鼻内手术。鼻窦囊肿摘除术。经鼻泪囊鼻腔造孔术。鼻咽血管纤维瘤切除术。先本性后鼻孔闭锁。眶爆裂骨折的治疗。经鼻眶减压术。经鼻视神经减压术。经鼻脑脊液漏修补术。鼻出血。经蝶垂体瘤切除术。鼻窦异物取出术。2腔镜装备与东西2.1装备鼻内镜手术装备包罗监视体系、图像存储体系、视频转换器、种种角度的内镜、寒光源、导光纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全主动无损伤电动切割机。2.2东西包罗筛窦钳(别离为0、45和90钳)、差异角度和规格的咬切钳、差异角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨

3、钳、差异角度和差异伸开标的目的的上颔窦构造钳(也可用于额窦开罢休术)、差异角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器等。2.3消毒方法鼻内镜是一种光学东西，不克不及接纳高压灭菌法。而戊二醛长时间浸泡，可使鼻内镜的衔接部门产生退化，收缩其利用寿命。环氧乙烷灭菌法是鼻内镜消毒最为抱负的要领。安排时应留意鼻内镜的镜体不要与其他物品产生磕碰而损伤镜体。2.4仪器操纵技能3底子操纵3.1麻醉鼻腔镜手术视手术创伤大孝病变程度和范畴及患者耐受程度，可选用局部麻醉或满身麻醉。局部麻醉多项选择用2利多卡因10l内加2滴肾上腺素，或浸有1丁卡因内加3支肾上腺素的混淆液棉片填浸鼻腔黏膜外貌，到达相应的麻醉结果。对付较

4、庞大创面较大手术以及小儿手术等，那么选用满身麻醉。3.2体位患者取仰卧位，头部垫头垫并略方向手术者，手术者站在或坐在患者的右侧，助手站在或坐在患者的左侧，也可接纳半坐位。颌面部及鼻前也以75乙醇消毒。3.3暗语做鼻中隔手术者，通例于鼻中隔皮肤黏膜接壤处前2“l形暗语。3.4用物预备4手术照顾护士要点4.1局部注射浸润麻醉。在鼻腔黏膜外貌麻醉后，必需局部注射浸润麻醉，纵然在全麻时也做局部浸润，有利于淘汰出血和操纵。4.2鼻内镜手术创伤刺激较一样平常手术为轻，以是它对镇痛的要求不是很高，但术中为包管患者制动，麻醉一样平常选用短效的肌松剂。4.3鼻窦、鼻腔血管富厚，手术偶然出血量较大，并且渗血多时会

5、使手术野敌手术产生影响，在麻醉清醒拔管时大概引起误吸，以是必然要把吸引器预备好，并且在患者清醒后须确认手术部位无显着渗血时方可拔管。4.4优质和品种齐备的东西组合是乐成开展鼻内镜手术和包管手术乐成的紧张条件。除通例必备的手术东西外，应按照患者的病变特性和部位，预备一些特别东西。4.5鼻内镜查抄中和术后有大概产生一些不测环境，如局部镇痛剂过敏、昏迷等。因此，术前要装备需要的救济用药、可变更体位的多成效手术床和便利的通讯联结装备。4.6共同鼻内镜手术麻醉时敌手术护士的特别要求巡回护士要严酷区分外貌麻醉和浸润镇痛剂，做好标识表记标帜以示区别。如在盛放外貌镇痛剂丁卡因的药杯内安排棉片，在盛放浸润镇痛剂利多卡因的药杯内安排针头。4.7全部经熏蒸或浸泡的东西在利用前必需用无菌生理盐水举行洗濯，淘汰化学药品对患者构造的刺激，如东西可高压灭菌时，应首选高压灭菌。术后东西要彻底洗濯调养：一样平常是先用净水洗，再用蒸馏水洗，枢纽处尤为紧张。管腔内不要存有积水，晾干或擦干，然后上油。4.8巡回护士提早到位，查抄仪器装备的性能，纯熟把握各条线路的毗连要领，并能去除仪器的常见阻碍。术中应精细不雅察手术历程，碰到告急环境冷静应付，实时正确地予以办