人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展-最新文档

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展人工晶体（IOL）是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用，通过手术摘除自身浑浊晶体，植入人工晶体是治疗白内障的最有效措施。目前，中国约有500万因白内障致盲的患者，而且白内障致盲人数每年新增约40万，其中老年人白内障患者上升趋势明显。中国积极参与世界卫生组织提出的“视觉2020，享有看见权利”的全球防盲治盲行动，温州医科大学附属眼视光医院自防盲治盲项目开展以来，规模不断扩展，每年免费治疗贫困白内障患者1500-2000人

2、，足迹遍布全国，并在2012年4月10日第七届中华慈善奖颁奖典礼上，“爱心温州？善行天下？明眸工程”荣获中华慈善奖“最具影响力慈善项目”。 1 人工晶体的发展现状 第一枚人工晶体是由John Pike，John Holt和Hardold Ridley共同设计的。1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑襻组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，因此主要晶体生产厂商都使用5.5-6mm的光学部直径。支撑襻的作用是固定人工晶体，形

3、态多样，基本的是两个C型的线状支撑襻。 2 人工晶体的分类 1.按材料分：聚甲基丙烯酸酯（PMMA）、硅胶（Silicone）、水凝胶（Hydrogel）、 丙烯酸酯（Acrylic）；2.按切口大小分：硬性、软性可折叠；3.按放置位置分： 前房固定型、虹膜固定型、后房固定型；4.按功能分类：球面、非球面（主流）、 可调节、多焦点（折射型、衍射型）、带散光、蓝光滤过性（蓝光阻断）、黄片； 5.按发展趋势分：微切口非球面（1.8mm）、可植入式微型望远镜式（ IMTIOL）、光调节。 3 人工晶体的选择 因人而异选择不同材质、不同特性和类型的人工晶体，对白内障患者术后效果也不尽相同。下面针对患者

4、的经济情况和手术指征，介绍一下人工晶体的选择： （1）贫困患者扶贫硬晶体（PMMA）：如爱尔康TYP05，欧视C55，眼力健EP-551A。 折叠晶体：如荷兰Oculentis PCA81，尼泊尔FRED FLEX。 （2）普通患者普通球面折叠晶体：如博士伦的Akreos；LENSTEC SOFTEC1；爱 尔康的MA60MA、SA60AT。非球面折叠人工晶体：如爱尔康的SA60WF；博士伦的Akreos AO；眼力健的ZCB00；RAYNER的920H；蔡司XLSTABI ZO。微切口非球面晶体（1.8mm）：如博士伦的MI60， 德国人类光学MCX11ASP。肝素非球面折叠晶体：如法国He

5、xaVision的HQ 201 HEP XO。 （3）散光高的患者散光晶体，如爱尔康的Acrysof IQ Toric。 （4）高度近视患者高度数晶体：STAAR COLLAMER ICM/TICM，复视伦BK108， 爱尔康 AcrySof CACHET Phakic。 （5）高端患者多焦点折叠晶体：如爱尔康的AcrySof IQ ReSTOR；眼力健的ZMB00； 多焦散光非球面折叠晶体：如爱尔康的AcrySof IQ RESTOR TORIC；蔡司的LIST TORIC 909M。 （6）眼外伤患者Matrix 400；爱尔康蓝光阻断SN60AT。 4 白内障手术的发展 白内障囊外摘除术

6、（ECCE）：现代ECCE技术从20世纪80年代初引入中国，ECCE在术中采用了粘弹剂、显微手术技术以及闭合式同步注吸系统。由于其对手术设备和耗材要求不高、价格便宜、易于开展，主要应用于不适合超声乳化手术患者，晶体脱位或黑硬核等，目前在一些欠发达地区仍然是主要的白内障手术方式。 手法小切口白内障手术（MSICS）：MSICS不但具有ECCE成本低、易开展等优点，而且可使患者获得近似超声乳化白内障吸除术的治疗效果，近年来在印度亚拉文眼科医疗集团开展最多，并获得了发展中国家眼科医师的大力推崇。 超声乳化白内障吸除术（PHACO）：PHACO自1967年由Kelman等人发明以来，历经40多年的发展

7、，已经成为当前白内障手术的主流方式。手术主要采用巩膜或透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离水分层，超声乳化晶体核后吸除，最后植入人工晶体。 飞秒激光辅助的白内障手术：飞秒激光主要用于制作准确透明的角膜切口，晶体前囊膜切开，晶体核裂解（芒果切）以及角膜缘松弛切开矫正散光等，整个过程都有电脑扫描成像技术辅助，但核块的清除需要另换超乳机才能完成。与目前主流超声乳化手术比较，飞秒激光前囊膜切开形状、大小及居中性可靠、一致和精准，提高了预估有效晶体位置的能力；同时飞秒激光晶体核裂解缩短了超乳时间，降低了超乳能量，极大地提高了患者术后的恢复时间和视觉质量。目前代表性的设备如：爱尔康LenSx白内障飞秒超乳机、美国LENSAR飞秒白