血液透析患者健康宣教

1、血液透析患者健康宣教一、血液透析适应症：(1)尿毒症综合征。(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。(3)尿毒症并神经、精神症状。(4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮28mmo1L，血肌酐530840mo1L。 (6)Ccrl0mlmin。 (7)血钾65mmolL。 (8)尿毒症性贫血，Hb60克L，HCT80m克升。二、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有绑带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为

2、您设置脱水量。2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。3、透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血情况，直接穿刺动静脉内瘘者

3、记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。三、新病人透析前后注意事项（一） 透析前：进入室内须先称体重，测血压。透析室不允许家属或陪护人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。（二） 透析中：刚开始透析时采用短时透析，每隔3060分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。（三） 透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，

4、如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡。在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药如喜疗妥等。四、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。掌握干体重的目的是在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。手术后初期护理1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动。3、每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声），若无则表示可能阻塞。日常生活如何照顾动静脉瘘管1、动静脉瘘管之手禁

5、作一切治疗，如：打针、量血压、抽血等。2、动静脉瘘管之手不能当枕头及禁配饰物，提重物，以免压迫动静脉瘘管造成阻塞。3、每日观察动静脉瘘管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。4、血液透析结束后穿刺针拔掉，穿刺处用手加压约10-15分，力量适中、不宜过重，注意有无出血或血肿情形。5、透析后若有血肿现象，24小时内先冰敷以达止血、止痛，24小时后再热敷以促进血液循环、消肿作用。6、每天触摸注意动静脉瘘管是否有沙沙声，若无表示阻塞应尽快就医。7、平日可以护腕保护动静脉瘘管，避免割伤瘘管引起大出血。8、控制好血压，避免血压过高或过低影响血流。9、平日保持瘘管的清洁，扎针前请先用肥皂清洗瘘管处。移植动静脉瘘

6、管（人工血管）的护理和动静脉内瘘护理方法相同。若人工血管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开刀再造一新的瘘管。握球运动1、手握软式网球，用力握球持续数秒（约五秒）之后手放松；握球和放松动作反覆数次，约15分钟，每天数次。2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或间歇性使用止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。热敷原则1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷。若有渗血或血肿需加压或冰敷。2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。3、热敷时注意水温勿太烫，温度在不超40度为原则。4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中。5、使用热电毯需谨慎控制温度避

7、免烫伤。中央静脉导管肾衰竭患者在未接受动静脉瘘管手术前，由颈部或股静脉放置一暂时性导管以作为血液透析之用。1、每一至二天伤口换药，并维持伤口清洁干燥 。2、每天观察伤口有无分泌物，红、肿、热、痛等感染征象。3、每次透析结束护理人员会将导管以生理食盐水冲注，并以肝素封管，下次透析前再将肝素抽出。4、保持导管顺畅，避免造成管子折到或拉扯管子。5、请随时注意导管夹子是否夹紧。6、若发现伤口出血先局部加压，若仍无法止血请尽速就医。五、透析期间如何控制体重增长透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5：附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量

8、每周透析1次 05公斤每天每周透析2次 10公斤每天 每周透析3次 15公斤每天 透析间期体重应均匀增加，如干体重60公斤，两次透析间允许增加体重（60 x5）3公斤，每周透析3次，则每天增加1.5公斤为宜。这就要求控制水分摄取，不要吃太咸的食物，否则口干会一直想喝水，可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量，平时吃的稀饭、面条，含有很多水也要严加控制。透析间期体重增加明显，可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。六、血液透析患者的饮食原则血液透析的基本原理饮食疗法是血透病人提高存活率的关键。增强营养、提高机体抵抗力，多食优

9、质蛋白，补充维生素，以满足机体修复的需要。忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。七、用药指导血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量。补充铁剂： 血清铁100克/L是补铁的标准。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。慎用肾脏毒性药物,以保护残余肾功能。服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。 八、休息与运动指导运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习。运动应该遵循循序渐进的原则，避免体力消耗过大，运动前后要注意测量血压、脉搏；如运动过程中有不适症状，应该立即停止