脊髓损伤发病机制及护理要点

1、脊髓损伤发病机制及护理要点脊髓损伤发病机制及护理要点脊髓损伤发病机制及护理要点脊髓损伤的发病机制及护理要点概述脊柱骨折脱位最严重的并发症40%-60%最常见损伤源于交通事故;坠落伤;暴力损伤;工作相关损伤;运动损伤根据损伤机制、部位、脊柱骨折形态、脱位程度,脊髓损伤程度各不相同完全性脊髓损伤:颈段60%;胸腰段70%为学生提供充分展示自我的机会是学习积极性的重要源泉。青少年的表现欲是非常强烈的，遗憾的是，传统的课堂结构没有为他们提供自我表现的机会和平台。新的课堂结构的自学课中，学生可以交流，也可以到黑板上写下来展示，在合作交流中有了独到的见解可以随时在组内展现，课堂讨论更是为学生提供了非常方便

2、的自主选择、自主展示的平台，要展示的主题由学生自主选择，然后统一协调，一旦确定了展示主题，每个学生都会千方百计地为展示得更精彩而积极行动，而且在展示过程中焕发出来的学习热情会向前后延伸，向前延伸到预习课，向后延伸到反馈课。生物新课程标准要求我们解放学生的头脑，创造让学生展示自我的机会。所以在生物课堂中适当应用角色扮演进行游戏方式和小组合作的教学会达到意想不到的效果。 1.生物课堂中应用角色扮演进行游戏教学以提高学生的学习热情 1.1 用于带有很强的说理性或学生觉得枯燥无味的生物抽象知识 在教学实践中，我感到微观的生物学内容和生命活动是比较抽象的，与学生的距离较远，教学难度比较大，因此，如何达到

3、有效教学是教师很值得去思考和探索的教学问题。例如，在讲授食物中的营养物质一节中，围绕人体所需主要营养物质的作用和营养物质的食物来源的这一目标，采用“学生看病”的角色扮演方式进行：课堂上让一学生扮演“医生”，让另外几个学生分别扮演家有“大头娃娃”的“母亲”、过度肥胖、夜盲症、脚气病、坏血病、佝偻病、贫血的患者、让这些学生分别描述患病的症状，之后由扮演“医生”的学生给他们讲解患病的原因及进行治疗的建议，不当之处，由其他学生指出并补充。运用这种角色扮演法能化抽象为具体，使“死”的知识活过来，并生动地呈现在学生的视觉之中。 1.2 用于带有争议性，学生由于主客观因素不能全面看待的生物知识 例如，在讲授

4、病毒与人类的关系时，让学生在阅读课文后，分别以普通公众、医务人员、科技工作者的身份谈谈病毒对人类的利弊。这类知识主要集中在科技与社会方面，如“细菌与真菌在自然界中的作用”等，运用这种角色扮演法能让学生学会站在不同的角度辩证的看待问题，以科学的态度去认识生命世界。 1.3 用于章节性的总结复习，促成学生寻找其相互关联的生物知识 例如，在学习完人体的循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统后，教师可以找几个学生分别扮演心脏、肺、小肠、肾脏等器官，学生手中拿红色线绳以示血管，然后让学生分别说出自己的功能并探寻四者之间的联系。通过这种角色扮演，有利于学生掌握上述器官的作用，理解了循环系统在人体生命活动中

5、所处的“中枢”地位，更有利于其学会运用整体的观点去看待生命活动。 2.生物课堂中应用小组合作答辩，展开竞赛提高学生的成就感和合作意识 2.1小组合作答辩 我在深入分析教材、对教材进行提炼和归类的基础上，把教材最本质最关键的问题找出来，把最重要的概念、规律、原理找出来，列成问题目录（问题分为必答题、选答题和抢答题）。再把问题目录分给每个小组。将答辩、竞赛规则（各组的基础分为100分，答对每道必答题、选答题加10分，答错不得分也不扣分，只是将机会让给其他的小组回答，若其他小组答对奖励该组5分，对于抢答题，答对者加20分，答错者扣除20分，若其他小组答对，奖励该组10分。）向每个小组的成员讲清楚，使

6、每个同学都进入良好的准备状态。准备工作结束后，马上开始竞赛答辩。第一项是必答题，每个小组2人参加，一般是涉及基本概念的易记易懂的问题。第二项是选答题，这些题的难度较大，灵活性、动手动脑的程度有所增加，各组抽到问题后先讨论后归纳，并由组内推荐的代表交流。第三项是抢答题，属综合和应用性的问题。如：在学习探究种子萌发的环境条件一节后，我依据本节课的时间和授课内容，设置6个问题（1.在“种子萌发的环境条件”实验中，1号瓶和3号瓶各检验一种条件对种子萌发的影响，这是一组对照实验吗？为什么？2.播时有许多要注意的事。例如，在华北，大麦和豌豆就比棉花播种早；有些作物的种子在播种前要浸种；土壤需要耕和耙，变得

7、松软。你能说出其中的科学道理吗？3.我国北方在早春播种以后，用塑料薄膜覆盖地面，这对种子萌发有什么好处？），问题出来后各小组抢答。这些题目有效的激发了学生的学习兴趣，训练了学生的反应能力和思维能力，活跃了课堂气氛，使本节知识的达成度位于一个较高层次。 2.2教师小结点评，激励表扬 合作学习结束后，我及时地给予总结。鼓励学生对问题提出的不同的看法及相互的争论，以激发学生深入地思考问题；评价各小组的表现（注意：不要以个人的表现为依据），从不同的角度肯定各小组的合作精神，并给予奖励。实验研究结果表明：“小组合作学习”教学策略的实施可以普遍提高学生的学习参与度，对提高学生学习生物学科的兴趣有显著的促进

8、作用；“小组合作学习”的组织结构有助于改善同学关系，进而更有力地促进班集体发展；同时对提高学生生物学科成绩也有显著作用。此外，学生在合作学习的人际交往中习得的合作精神、科学素养和社交技能对学生良好个性品质的构建具有重要而积极的意义。 让学生畅谈自己在本课中的表现和收获，体现了新的课程理念，给学生充分表现自己的机会。因此评价给学生充分的时间和空间，充分发挥和培养学生的主体意识，鼓励他们积极思考，大胆发表自己的见解让学生充分展示自我，让学生感到自己是学习的主人。在课堂中体会到思考的快乐、交流合作的快乐，这种快乐使他们感受到学习的魅力，也使他们更乐于体验这种来自心灵的内在激励。 生物世界本身充满神奇

9、和奥秘、饶有趣味，教师在教学教程中积极地想方设法积累和挖掘生物知识中的“兴趣点和兴趣因素”并合理应用有效的教学策略，从而实现日常生物教学中的有效的课堂和有生命力的课堂教学。语言是一种交际的工具，语言教学应该以培养学生的交际能力为最终目的，英语教学也应如此。英语走进中国课堂的这些年来一直采用“英译汉”的方式教学，即“语法翻译法”。尤其是在农村地区，师资匮乏，无专业小学英语任教教师，这种现象更加严重。这种传统的英语教学方式对提高学生的读、写能力作用较大，但是却在一定程度上阻碍了学生听、说能力的锻炼。小学英语应该以培养学生口语表达能力、交际能力为重点，农村小学英语当然也不例外。因此必须改进英语教学模

10、式，着重培养学生的交际能力。 一、小学生英语交际能力概述 小学英语课堂教学基本要求中就指出要将培养学生运用英语交流的能力和兴趣作为小学英语教学的重点工作，但是目前我国小学生的英语交际能力并未达到预期的程度。我国外语教育者正在积极改善这一现状，从英语应用和实践的角度出发展开研究，探求小学生英语交际能力培养的有效途径，真正让英语成为促进学生交际能力培养的语言工具。 “交际能力”应该体现交际中的互动性，但是这种互动性恰好是我国小学英语教学中欠缺的。我们在培养学生交际能力时，比较注重学生单向表达能力的培养，却忽视了锻炼学生的双向交流能力，因此，强调英语教学对学生交际能力的全面培养具有重要意义，教师应当

11、让学生逐步适应以英语为交流媒介进行人际交往。 二、英语教学对农村学生交际能力培养的重要意义 农村的孩子，家里，甚至社会环境都仿佛与英语是绝缘的，他们基本上也不会去上英语的培训班。对孩子们来说，开口用英语交流是一件很困难的事情。因此，英语课堂教学至关重要。小学英语课堂教学不但是传授英语知识过程，更是通过教学实践培养儿童初步使用英语能力的过程，同时也是培养儿童英语交际能力的重要途径。在小学英语教材中有丰富的情景对话和生动的言语交流情境，这些因素都有助于激发学生的表达欲望，使学生主动进行互动交际的练习活动。学生在教师的引导和指导下，积极的运用正确的语言表达自己的思想和情感，不知不觉中提高了交际能力。

12、在教学实践中，教师可以充分挖掘教材中有益于交际能力培养的教学因素，并运用多种教学模式，多措并举提高学生交际能力。 三、农村小学英语交际能力培养的有关策略 1.引导学生建立互动交际意识。建立互动交际意识是培养学生互动交际能力的基础。由于小学生心理的特殊性，导致他们极易受到教师的影响，因此英语教师可以充分利用学生的心理特点，制定互动交际意识培养的计划。教师要充分挖掘英语教材中适应儿童交际意识建立的内容，采用多种教学模式相结合的方法，有意识的引导学生逐步建立起交际的意识。教师可以为学生营造出一个良好的互动交际语境，也可以采用一定的激励手段，还可以使用多种教学工具，总之，各种教学方式都要以激发出学生的

13、交际欲望为目的，进而引导学生融入互动的交际活动中。只有让学生全身心的进入交际实践中，才能使其获得真实的交流体验和感受，从而激发出学生深入交流的欲望，最终帮助学生建立互动交际意识。 在教学实践中，教师可以通过设定的一个生动的情景让学生进行角色表演，引导学生建立互动交际意识，如在Pep7 unit2 Where is the science museum授课时，教师可以根据课文设置街道的情境，让同学们分别扮演警局、银行、书店、超市等建筑物，再安排一些同学扮演路人甲、乙、丁等。首先表演的是路人甲向路人乙问路的对话，路人甲：“Excuse me. Where is the bookstore ？”路人

14、乙：“It is infront of the bank.”路人甲表示不知道bank的具体位置，这时bank的扮演者将会报告，路人甲如何到达自己所在的位置。教师可以不断的变换参照物，进行指路练习。生动的情境可以不断激发学生进行交流，因此，帮助学生形成了互动交际意识。 2.采用多种活动形式激发学生对语言的交流兴趣。兴趣是最好的老师。对处于小学阶段的学生来说培养交际的兴趣，对他们学习的提高和能力的培养尤其重要。小学生的学习动机往往来源于兴趣，这就要求教师在设计教学环节时，要充分考虑学生的心理特点，并选择多样性和趣味性相结合的活动形式。首先，在教室里设立英语角或英语天地等板报活动区，用趣味的英语知识

15、引起学生交际的兴趣；其次，教师要合理利用课堂教学环节，拓展教材知识应用，增加学生使用英语交流的机会；最后，教师要把握好课外实践的机会，激发学生对英语学习的乐趣，进而引导学生参与到英语交际中。 教师在日常教学中，可以结合跨文化传播的优势进行教学，比如可以将英国文化历史融入教学中，这不但符合学生喜欢新鲜事物的心理，还能让学生了解英国风俗习惯，从而更好的理解英语知识，同时也可以避免母语文化对英语教学的影响。如教师在对三年级新生授课时，可在讲授课本知识前，给学生介绍一下中国和英美人民语言习惯的不同。教师可以问同学：“如果有人夸你们真聪明，你们怎么回答？”同学们会说没有、哪里、不聪明之类的否定语句，这时

16、教师再问学生：“你们知道英美国家的人怎么回答吗？他们面对别人的赞美通常会说Thank you very much。”学生会急于了解为什么英美人民与我们不同，展开热烈的讨论，进而激发出对英语的学习兴趣。教师顺势组织学生尝试用英美的方式交流，学生兴致勃勃的进行交流，因此，建立起学生交际的兴趣。 3.着重加强课文及对话阅读练习。英语教材中的课文或对话对提高学生运用英语能力具有重要作用。同时加强课文、对话的阅读练习也是积累英语语言基础的过程。大量可理解的语言练习将对学生的交际能力培养提供良好的基础。阅读的过程既可以吸收语言信息，又可以锻炼口语能力，同时教师还可以在阅读后增加英语交流活动。阅读后的交流中

17、，教师要鼓励学生大胆的用英语表达自己的思想，这是提高学生阅读能力、口语能力及写作能力的有效途径。教师不但要引导学生进行英语交流，还要鼓励学生应不要拘泥于语法、结构，真正实现口语化的交际。口语化交际不要求将句子结构完整表述，这对英语基础知识不够的学生更加适合，从而大大降低了互相交际的难度。 虽然低年级学生的阅读基础较差，但是仍要培养他们阅读英语的习惯，教师要引导学生体会阅读中的乐趣，同时也为口语交流积累更多的语言素材，促进学生英语交际能力的培养。 结束语 语言交际能力的培养是一个漫长而复杂的过程，而尽早实施培养计划能极好的促进儿童交际能力的养成，英语教学无疑是一个很好的途径。现代小学英语教学应该

18、体现语言教学的本质，将语言作为交际的工具，引导学生在英语实践中培养交际能力，同时也加深了学生对英语知识的记忆和理解，进而缩短课内与课外语言的差距，因此英语教学应该与交际能力培养相结合，在学习的过程中，提高教学效果和学习者的交际能力。 脊髓损伤的发病机制及护理要点2.概述脊柱骨折脱位最严重的并发症40%-60%最常见损伤源于交通事故;坠落伤;暴力损伤;工作相关损伤;运动损伤根据损伤机制、部位、脊柱骨折形态、脱位程度,脊髓损伤程度各不相同完全性脊髓损伤:颈段60%;胸腰段70%3.椎管与脊髓Anatomy椎管椎管壁前壁:椎体、间盘后缘和后纵韧带后壁:椎板、黄韧带和关节脊位于管中突关节侧壁神经根椎弓根、椎间孔椎间盘4.脊髓节段与椎骨的对应关系C14与同序椎骨相对应C58、T14与同序椎骨上一节椎体对应;T58与同序椎骨上两节相对应T912与同序椎骨上三节相对应;L15平对1012椎体S15、Co平12胸椎和第1腰椎椎体对应。5.脊髓外形Anatomysonataforamen脊髓圆锥:腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端前正中裂medan fissure终丝:脊髓圆锥向下postenor medan sale延为一根细长的无神经组织的丝,止于尾8ral enlargemet骨背面的骨膜。6.Anatom脊髓圆锥终丝脊髓圆锥终丝马尾马尾7