中医儿科病例

1、中医儿科病例中医儿科病例1、 钱 X X,男,25 天问诊:主诉:出生时形体瘦小。362400g,40cm,多哕,腹胀腹泻,甚而水肿。望诊:多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,指纹淡。闻诊:啼哭无力。切诊:四肢不温。胎怯脾肾两虚证保元汤 人参 2 肉桂2黄芪10甘草2白术5茯苓5苍术3陈皮5干姜1、5山药2赵X X,女,20天问诊:主诉:出生时形体瘦小。362400g,40cm,望诊:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。闻诊:哭声低微。治法: 益精充髓,补肾温阳补肾地黄丸 熟地 5 山药 4 山茱萸肉 4 丹皮 3 茯苓 3 泽泻 3牛膝 3 鹿茸 0、3加紫河车4 肉

2、苁蓉4杜仲4枸杞子5 麦芽5谷芽 5 砂仁1、赵X X,女,20天问诊:主诉:面目皮肤发黄 20 天。24结,小便深黄。望诊:肤色鲜明如橘,舌质红,苔黄腻。闻诊:哭声响亮。诊断: 病名:胎黄证型:湿热郁蒸证治法: 清热利湿茵陈蒿汤加味茵陈蒿6g栀子 2g大黄 1g加泽泻2g车前子 2g黄芩 2g金钱草 2g 厚朴 2g枳实 某女,2个月问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。24小便短少。望诊:皮肤色泽晦暗,精神萎靡,舌质淡,苔白腻。闻诊:啼哭无力。诊断: 病名:胎黄证型:寒湿阻滞证治法: 温中化湿茵陈理中汤加减茵陈蒿9g党参 6g干姜 1、5g白术 6g 甘草加薏苡仁5g茯苓5g神曲5g砂仁1、

3、5g孙 X X,男,2 个月问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。现病史:患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄,颜色逐渐加深。望诊:面目皮肤发黄,晦暗无华,肚腹膨胀,青筋显露,唇色暗红,舌有瘀点,苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:右胁下痞块质硬。诊断: 病名:胎黄证型:气滞血瘀证治法: 化瘀消积血府逐瘀汤加减红花6g桃仁6g川芎6g牛膝6g赤芍 6g当归6g生地6g柴胡 3g枳壳 6g桔梗 3g 甘草 2g加郁金6g丹参李X X,男,7天问诊:主诉:面目皮肤发黄 7 天,加重 1 天。24便深黄。昨日病情迅速加重,出现嗜睡、神昏、抽搐,故来诊。望诊:面目深黄,神昏,舌质红,苔黄腻。闻诊:无明显异常。

4、切诊:无明显异常。诊断: 病名:胎黄证型:胎黄动风证治法: 平肝熄风,利湿退黄处方: 羚角钩藤汤加减2g5g2g2g2g2g2g加天麻2g茵陈蒿6g生大黄2g车前子2g石决明2g川牛膝2g僵蚕2g栀子2g 黄芩赵X X ,女 ,2岁问诊:主诉:发热 1 天。现病史:昨起 ,患儿发热 ,恶寒 ,无汗 ,头痛 ,鼻流清涕 ,喷嚏 ,微咳。曾由家长自予感冒冲剂 ,症状未减。今来诊。望诊:舌淡红 ,苔薄白 ,指纹浮红。闻诊:咳声不著。切诊:肌肤发热。诊断: 病名 感冒风寒感冒证治法: 辛温解表处方: 荆防败毒散加减荆芥9g防风9g柴胡6g川芎6g前胡9g桔梗6g枳壳6g茯苓6g薄荷3g生姜3g羌活6g

5、独活6g人参2g甘草2g加苏叶6g葛根 6g白芷 钱某,男,4y问诊:主诉:发热 1 天。现病史:昨起,患儿发热,恶风,有汗,头痛,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄, 咽痛,口干渴。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。望诊:咽部红肿,舌质红,苔薄黄。闻诊:喉有痰声。切诊:肌肤发热,脉浮数。查体:T:38、6诊断: 病名感冒证型风热感冒证 治法: 辛凉解表处方9g3g9g9g9g9g12g生甘草 3g加大青叶6g栀子6g黄芩孙X X,男,5岁问诊:主诉:发热 1 天。现病史:昨起,患儿发热,汗出而热不解,头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶, 口渴心烦,食欲不振,小便短少。曾由家长自予感

6、冒冲剂,症状未减。今来诊。望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数。查体:T:38诊断: 病名:感冒证型暑邪感冒证治法:清暑解表处方:新加香薷饮加减香薷 9g厚朴 9g 鲜扁豆花 6g银花 9g 连翘 9g钱 X X,男,4 岁问诊:主诉:咳嗽 2 天,加重 1 天。现病史:2痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热恶风,头痛,微汗出,故来诊。证型风热咳嗽证桑叶9g菊花9g桔梗6g薄荷3g杏仁 6g芦根9g连翘9g生甘草 3g加大青叶X X,女,5问诊:主诉:咳嗽 3 天,加重 1 天。现病史:3咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,故来诊。望诊:舌淡红,苔薄白

7、。闻诊:咳声频作、声重。切诊:脉浮紧。诊断: 病名咳嗽证型风寒咳嗽证治法: 疏风散寒宣肺止咳处方: 金沸草散加减金沸草9g前胡 9g荆芥 6g细辛 半夏6g茯苓 6g 甘草 2g生 姜 3g 大枣3g孙 X X,男,5 岁问诊:主诉:咳嗽 3 天,加重 1 天。现病史:3咳嗽痰多,色黄黏稠,不易咯出,发热口渴,烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,故来诊。望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:喉间痰鸣。切诊:脉滑数。诊断: 病名咳嗽证型痰热咳嗽证治法: 清肺化痰止咳处方: 清金化痰汤加减黄芩9g栀子 9g 桑白皮 9g知母 9g贝母 9g 麦冬 6g瓜蒌仁 9g 桔梗 甘草3g橘红 6g 茯苓 6g加前胡6g款

8、冬花6g鱼腥草李X X ,男 ,5岁问诊:主诉:咳嗽 1 个月。1证型气虚咳嗽证治法: 健脾补肺益气化痰处方: 六君子汤加味人参 2g白术 9g茯苓 9g炙甘草 3g陈皮 6g半夏 6g生姜 3g大枣 3g加百部6g炙紫菀6g周 X X,男,6 岁问诊:主诉:咳嗽 1 个月。1口渴咽干,喉痒,午后潮热。证型阴虚咳嗽证治法: 养阴润肺兼清余热处方: 沙参麦冬汤加味沙参9g麦冬 9g 玉竹 9g桑叶 扁豆6g天花粉 9g甘草 3g加生地6g桑白皮6g炙冬花6g炙枇杷叶钱X X,男,18个月问诊:主诉:咳嗽 5 天,加重 1 天。现病史:咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热。望诊:气急鼻煽,虚烦不安,呼吸困难

9、,面色苍白,口唇紫绀,舌质紫,苔薄白。闻诊:咳嗽喘促。切诊:额汗不温,四肢厥冷,右胁下可触及痞块,指纹青紫。诊断: 病名肺炎喘嗽证型心阳虚衰证治法: 温补心阳救逆固脱处方: 参附龙牡救逆汤加减人参 5g2g龙骨 9g牡蛎 9g白芍 9g3g加丹参 6g桃仁6g红花 6g赵 X X,女,5 岁问诊:主诉:咳嗽 5 天,加重 1 天。现病史:咳嗽气急鼻煽,恶寒发热,无汗,痰白而稀,口不渴。望诊:气急鼻煽,舌质不红,苔薄白。闻诊:呛咳不爽,呼吸气急。切诊:脉浮紧。诊断: 病名肺炎喘嗽证型风寒闭肺证治法: 辛温宣肺化痰止咳处方: 华盖散加减麻黄3g杏仁 6g 炙甘草 3g陈皮 茯苓6g紫苏子 6g桑白

10、皮 6g加荆芥6g防风6g桔梗6g白前赵X X ,女 ,10岁问诊:主诉:咳嗽喘促 3 年 ,复发伴加重 5 天。现病史:喘促气急 ,咳嗽痰鸣 ,鼻塞喷嚏 ,流清涕 ,咯痰黏稠色黄 ,口渴 ,大便干结 ,尿黄。闻诊:喉间痰鸣。 切诊:脉浮滑。诊断: 病名哮喘证型外寒内热证治法: 解表清里定喘止咳处方: 大青龙汤加减麻黄3g桂枝 6g 石膏 9g杏仁 甘草3g生姜 3g 大枣 3g加白芍6g细辛1g五味子2g半夏2g黄芩6g葶苈子3g苏子3g射干3g 紫菀钱X X男8岁问诊主诉咳嗽喘促 3 年。现病史动则喘促咳嗽气短心悸面色苍白形寒肢冷脚软无力腹胀纳差便溏泄。望诊舌质淡苔薄白。闻诊喉间痰鸣。切诊

11、脉细弱。诊断: 病名哮喘证型脾肾阳虚证治法:健脾温肾固摄纳处方: 金匮肾气丸加减附子2g桂枝 6g干地黄9g山药 6g山茱萸 丹皮4g泽泻 4g 茯苓 4g加鹿角片3g淫羊藿2g胡桃肉6g五味子3g银杏孙X X ,男 ,9岁问诊:主诉:咳嗽喘促 3 年。现病史:咳嗽时作 ,喘促乏力 ,咳痰不爽 ,面色潮红 ,夜间盗汗 ,消瘦气短 ,手足心热 ,夜尿多。治法: 养阴清热 ,补益肺肾处方: 麦味地黄丸加减熟地 12g 山茱萸 9g山药 9g 丹皮 泽泻6g茯苓 6g 麦冬 6g五味子 3g加:百合6g枸杞子赵X X ,女 ,20天问诊:主诉:口腔白屑 2 天。现病史:患儿口腔满布白屑 ,周围焮红较

12、甚 ,伴发热、烦躁、啼哭不安 ,大便干结 ,小便黄赤。望诊:面赤 ,唇红 ,舌红 ,苔薄白。闻诊:哭声响亮。诊断: 病名:鹅口疮证型:心脾积热证治法: 清心泻脾处方: 清热泻脾散加减石膏 6g 生地 5g黄连 2g黄芩 4g栀子3g茯苓 6g 灯心草 加:竹叶5g甘草2g钱 X X,男,1 岁问诊:主诉:口腔白屑 2 天。3,5咳减,但患儿口腔内白屑散在,周围红晕不著,口干不渴。望诊:颧红,舌质淡,苔薄白,指纹紫。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热。诊断: 病名:鹅口疮证型:虚火上浮证治法: 滋阴降火处方: 知柏地黄丸加减知母6g黄柏 6g 干地黄 10g山药 山茱萸6g丹皮 6g泽泻 6g茯

13、苓 12g 赵X X ,女 ,2岁问诊:主诉:口颊、齿龈溃烂 1 天。现病史:患儿口颊、齿龈见多个溃疡点 ,周围焮红 ,疼痛拒食 ,烦躁不安 ,涎多 ,小便短赤 ,大便秘结 ,伴发热。治法: 疏风散火 ,清热解毒处方: 银翘散加减(君 )连翘 6g、银花 6g3g6g6g6g3g10g6g钱 X X ,男 ,2 岁中医儿科病例中医儿科病例诊断: 病名:泄泻诊断: 病名:泄泻问诊:主诉:舌上、舌边溃烂 1 天。现病史:患儿昨天外出游玩 ,今天舌上、舌边溃烂 ,色赤疼痛 ,饮食困难 ,心烦不安 ,口渴欲饮 ,小便短黄。治法: 清心凉血 ,泻火解毒处方: 泻心导赤散加减生地 10g 木通 3g黄连

14、3g 甘草梢 加:竹叶X X ,男 ,4问诊:主诉:口腔溃烂反复发作。现病史:患儿口腔溃烂反复发作 ,周围色不红 ,疼痛不甚 ,口干不渴。望诊:神疲颧红 ,舌红 ,苔少。闻诊:无明显异常。切诊:脉细数。诊断: 病名:口疮证型:虚火上浮证治法: 滋阴降火 ,引火归原处方: 六味地黄丸加减熟地 12g 山药 6g山茱萸 6g 丹皮 泽泻 4g 茯苓 4g加:肉桂 3g赵 X X ,男 ,5问诊:主诉:大便稀薄 1 天。8望诊:神疲乏力 ,舌红 ,苔黄腻。闻诊:大便气味秽臭。切诊:脉滑数。证型:湿热泻证治法: 清肠解热 ,化湿止泻处方: 葛根黄芩黄连汤加减9g 9g3g加:地锦草6g豆卷钱X X ,

15、女 ,5岁问诊:主诉:大便清稀 1 天。8望诊:舌淡 ,苔薄白。闻诊:大便臭气不甚。切诊:脉浮紧。诊断: 病名:泄泻证型:风寒泻证治法: 疏风散寒 ,化湿与中处方: 藿香正气散加减(君 )藿香 9g(臣 )半夏曲 6g、陈皮 6g、白术 9g、茯苓 6g3g3g3g3g3g3g3g加:苍术 3g孙 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:大便稀溏 2 天。2望诊:脘腹胀满 ,舌苔厚腻。闻诊:嗳气酸馊 ,大便气味酸臭如败卵。切诊:腹痛拒按 ,脉滑实。中医儿科病例中医儿科病例证型:伤食泻证治法: 运脾与胃 ,消食化滞 处方: 保与丸加(君)焦山楂9g(臣 )焦神曲9g、莱菔子9g(佐 )半夏6g、陈皮6

16、g、茯苓6g、连翘6g加:鸡内金王X X ,男 ,5岁问诊:主诉:大便稀溏 2 周。2轻时重。望诊:面色萎黄 ,形体消瘦 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白。闻诊:大便不臭。切诊:脉缓弱。诊断: 病名:泄泻证型:脾虚泻证 治法: 健脾益气 ,助运止泻 处方: 参苓白术散加减(君 )人参 2g、白术 9g、茯苓 9g(臣)山药9g、莲子肉6g、白扁豆6g、薏苡仁6g (佐)砂仁1、5g(佐使 )桔梗3g、甘草陈 X X ,男 ,4问诊:主诉:大便稀溏 1 个月。1望诊:神萎乏力 ,目眶凹陷 ,皮肤干燥 ,啼哭无泪 ,唇红而干 ,舌红少津 ,苔少。闻诊:大便不臭。切诊:脉细数。诊断: 病名:泄泻证型:气阴两伤

17、证 治法: 健脾益气 ,酸甘敛阴 处方:人参乌梅汤加人参5g 乌梅2枚木瓜6g山药6g莲子肉6g炙甘草3g赵 X X ,男 ,5问诊:主诉:不思进食 2 个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,22望诊:形体尚可 ,精神正常 ,舌淡红 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉尚有力。中医儿科病例中医儿科病例诊断: 病名:厌食证型:脾失健运证 治法: 调与脾胃 ,运脾开胃 处方:不换金正气散加藿香9g 苍术9g厚朴6g陈皮4g半夏6g生姜3g 甘草3g加:枳壳6g神曲6g炒麦芽6g焦山楂31孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思进食 3 个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,22望诊:皮肤失润

18、,舌红少津 ,苔花剥。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热 ,脉细数。诊断: 病名:厌食证型:脾胃阴虚证 治法: 滋脾养胃 ,佐以助运 处方:养胃增液汤加石斛9g 乌梅2枚沙参9g玉竹9g白芍6g甘草3g加:麦冬6g焦山楂6g炒麦芽32钱 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思进食 3 个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ,32望诊:面色少华 ,形体偏瘦 ,肢倦乏力 ,舌淡 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉缓无力。32 诊断: 病名:厌食证型:脾胃气虚证 治法: 健脾益气 ,佐以助运 处方:异功散加人参2g 白术9g茯苓6g炙甘草3g陈皮6g加:佩兰6g砂仁2g神曲6g鸡内金33赵 X X ,

19、男 ,5个月问诊:主诉:不思乳食 2 周。中医儿科病例中医儿科病例2望诊:舌红 ,苔白厚。闻诊:嗳腐酸馊 ,大便酸臭。切诊:腹胀拒按 ,手足心热 ,指纹紫滞。33 诊断: 病名:积滞证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ,与中导滞 处方:消乳丸加香附3g 神曲4g麦芽4g陈皮3g砂仁2g炙甘草3g加:谷芽4g茯苓34钱 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:不思乳食 2 周。2望诊:舌红 ,苔白厚。闻诊:嗳腐酸馊 ,大便酸臭。切诊:腹胀拒按 ,手足心热 ,脉弦滑。34 诊断: 病名:积滞证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ,与中导滞 处方:保与丸加(君)山楂9g(臣 )神曲9g、莱菔子9g(佐 )半夏

20、6g、陈皮6g、茯苓6g、连翘加:鸡内金3g 香附3g砂仁2g35 孙 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:不思乳食 2 个月。2望诊:面色萎黄 ,形体消瘦 ,神疲肢倦 ,舌淡 ,苔白腻。闻诊:大便酸腥。切诊:腹满喜按 ,脉细滑。35中医儿科病例中医儿科病例诊断: 病名:积滞证型:脾虚夹积证 治法: 健脾助运 ,消食化滞 处方: 健脾丸加减(君)白术12g、茯苓9g(臣 )山楂9g、神曲9g、麦芽9g、人2g、山药6g、木香3g、砂仁2g、陈皮5g、肉豆蔻3g、黄连2g(佐使)甘草3g加:枳实3g砂仁1、36赵 X X ,男 ,2岁问诊:主诉:形体略瘦 ,不思饮食 20 个月。31望诊:形体略瘦

21、 ,面色少华 ,毛发稀疏 ,精神欠佳 ,舌质略淡 ,苔薄微腻。闻诊:无明显异常。切诊:指纹淡。9、5kg。证型:疳气证 治法: 调脾健运 处方: 资生健脾丸加减人参2g茯苓9g白术9g扁豆6g山药9g薏苡仁 9g砂仁 2g桔梗3g甘 草2g陈皮4g橘红4g藿香 6g黄连 2g泽泻 3g芡实 3g山楂9g麦芽9g 白豆蔻3g加神曲 6g1望诊:形体明显消瘦 ,面色萎黄 ,肚腹膨胀 ,青筋暴露 ,毛发稀疏结穗 ,精神烦躁 ,揉眉挖鼻 ,吮指磨牙 ,动作异常 ,舌淡苔腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉沉细而滑。查体:体重 11kg。诊断: 病名:疳证证型:疳积证 治法: 消积理脾 处方: 肥儿丸加减炒山

22、楂 9g神曲9g麦芽9g白术9g胡黄连 4g使君子 6g人参 2g茯苓 6g黄连2g炙甘草3g芦荟3g加:鸡内金 3g大腹皮 3g槟榔 3g中医儿科病例中医儿科病例孙 X X ,女 ,5问诊:主诉:形体极度消瘦 4 年。1望诊:形体极度消瘦 ,皮肤干瘪起皱 ,大肉已脱 ,皮包骨头 ,貌似老人 ,毛发干枯 ,面色晄白 ,精神萎靡 ,腹凹如舟 ,舌淡嫩 ,苔少。闻诊:啼哭无力。切诊:脉细弱。10kg。证型:干疳证 治法: 补益气血 处方: 八珍汤加减(君 )人参2g、熟9g9g9g6g6g3g3g(使 )炙甘草 3g加:黄芪9g 陈皮4g扁豆6g砂仁2g 4岁女孩问诊:主诉:汗出过多年余。现病史:

23、患儿白天多汗 ,寐后尤甚 ,心烦少寐 ,时或低热 ,口干。望诊:形体消瘦 ,神萎不振 ,口唇淡红 ,舌质淡 ,苔少。闻诊:哭声无力。切诊:手足心灼热 ,脉细数。39 诊断: 病名:汗证证型:气阴亏虚证 治法: 益气养阴 处方: 生脉散加减(君)人参2g(臣 )麦冬9g(佐 )五味子加:酸枣仁6g 生黄芪9g碧桃干6g40孙 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:汗出过多 2 周。现病史:患儿汗出过多 ,以头部多汗明显 ,汗出肤热 ,汗渍色黄 ,口渴不欲饮 , 小便色黄。望诊:舌质红 ,苔黄腻。中医儿科病例中医儿科病例闻诊:口臭。 诊断: 病名:汗证证型:湿热迫蒸证 治法: 清热泻脾 处方: 泻黄散加

24、减藿香叶9g 山栀子仁9g石膏9g 防风9g甘草3g加:麻黄根糯稻根2g赵 X X ,男 ,5问诊:主诉:白天多汗 1 周。1振。望诊:精神疲倦 ,舌质淡红 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉缓。诊断: 病名:汗证证型:营卫失调证 治法: 调与营卫 处方: 黄芪桂枝五物汤加减黄芪9g 桂枝6g芍药9g生姜3g大枣3g甘草3g加:浮小麦煅牡蛎9g赵 X X ,男 ,5问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩月余。1望诊:皱眉眨眼 ,摇头耸肩 ,张口歪嘴 ,面红耳赤 ,舌红苔黄。闻诊:口出异声秽语。切诊:脉弦数。诊断: 病名:多发性抽搐症证型:气郁化火证 治法: 清肝泻火 ,熄风镇惊 处方: 清肝达郁

25、汤加减焦山栀9g 白芍9g当归须6g 柴胡6g丹皮6g 橘白6g薄3g菊 花9g鲜青橘叶6g炙甘草3g加:钩藤4g蝉蜕4g琥珀0、1g茯苓4g中医儿科病例中医儿科病例钱 X X ,男 ,8问诊:主诉:反复挤眉眨眼、嘴角抽动 5 个月。现病史:患儿素来脾气乖戾 ,5望诊:挤眉眨眼 ,嘴角抽动 ,肢体动摇 ,面黄体瘦 ,精神不振 ,舌质淡 ,苔白腻。闻诊:喉中声响。切诊:脉沉滑。43诊断: 病名:多发性抽搐症证型:脾虚痰聚证 治法: 健脾化痰 ,平肝熄风 处方: 十味温胆汤加减人参2g 熟地9g枣仁9g远志9g五味子5g 茯苓9g半6g枳 实6g陈皮6g甘草3g加:钩藤4g白芍6g石决明6g44

26、孙 X X ,男,8 岁问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩 1 年。1,肢体震颤,口出秽语,五心望诊:挤眉眨眼 ,耸肩摇头 ,肢体震颤 ,形体消瘦光剥。,两颧潮红,舌质红绛,舌苔闻诊:口出秽语。切诊:脉细数。44诊断: 病名:多发性抽搐症证型:阴虚风动证 治法: 滋阴潜阳 ,柔肝熄风 处方: 大定风珠加减(君 )鸡子黄 9g、阿胶 6g(臣 )生白芍 6g、麦冬 6g、干地黄 6g9g9g9g9g3g45 王 X X ,男 ,1 岁问诊:主诉:惊惕不安 2 天 ,时有抽风。中医儿科病例中医儿科病例2望诊:神志不清。 切诊:指纹紫滞。诊断: 病名:惊风 急惊风证型:惊恐惊风证 治法: 镇惊安神

27、,平肝熄风 处方: 琥珀抱龙丸加减琥珀0、1g 天竺黄6g檀香1、5g人参 2g茯苓 6g5g枳实5g朱砂0、1g山药6g南星6g金箔 0、1g粉草 3g加:远志6g菖蒲6g胆星6g天竺黄6g全蝎2g钩藤6g 石决明46陈 X X ,男 ,3岁问诊:主诉:抽风时作月余。1望诊:面色萎黄 ,舌淡苔白。闻诊:时有肠鸣。切诊:四肢不温 ,脉沉弱。46 诊断: 病名:惊风 慢惊风证型:脾虚肝亢证 治法: 温中健脾 ,缓肝理脾 处方: 缓肝理脾汤加减桂枝6g人参2g 茯苓9g白术9g白芍9g陈皮5g 山药6g扁6g煨姜2g 大枣3g炙甘草3g加:钩藤 6g赵 X X ,男 ,3问诊:主诉:发热 1 天

28、,抽风 1 次。现病史:患儿昨晚开始发热 (T38、3 ) ,起病急骤 ,头痛 ,鼻塞 ,流涕 ,咳 ,T401望诊:舌苔薄黄。 诊断: 病名:惊风 急惊风中医儿科病例中医儿科病例证型:风热动风证 治法: 疏风清热 ,熄风定惊处方: 银翘散加减(君 连翘9g、银花15g(臣 )薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉 9g(佐)竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g(佐使 )生甘草加:防风9g钩藤6g僵蚕9g蝉蜕5g钱 X X ,女 ,3问诊:主诉:发热 1 天 ,抽风 3 次。现病史:正值盛夏之季 ,患儿昨晚开始发热 (T38、3 ) ,起病较急 ,壮热多汗 ,头痛项强 ,恶心呕吐 ,口渴便

29、秘 ,曾服感冒药物治疗 ,体温未降。今日午后患儿烦躁嗜睡 ,T40 ,高热不退 ,反复抽搐 3 次 ,神志昏迷。望诊:神志昏迷 ,舌红苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉滑数。诊断: 病名:惊风 急惊风证型:气营两燔证 治法: 清气凉营 ,熄风开窍处方: 清瘟败毒饮加减生石膏9g生地黄9g犀角 (水牛角代 )9g黄连3g栀子9g桔梗黄芩6g知母6g赤芍6g玄参6g连翘6g丹皮6g鲜竹叶6g甘草3g加:羚羊角粉1g钩藤6g僵蚕49孙 X X ,女 ,3岁问诊:主诉:发热 1 天 ,反复抽风 3 次。现病史:患儿昨晚开始发热 (T38、3 ) ,起病急骤 ,高热不退 ,烦躁口渴 ,曾服感冒药物治疗

30、,体温未降。今日午后患儿神志昏迷 ,谵语 ,反复抽搐 3次 ,T40。望诊:神志昏迷 ,两目上视 ,舌质红 ,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数。49诊断: 病名:惊风 急惊风9g6g中医儿科病例中医儿科病例(臣)霜桑叶9g、滁菊花9g(佐 )鲜生地6g、生白芍6g、川贝6g、淡竹茹6g、茯神木4g(使 )生甘草 3g加:僵蚕6g 菖蒲6g郁金6g龙骨9g 胆星6g 栀子6g黄芩50冯 X X ,男 ,3岁问诊:主诉:抽风时轻时重月余。1便干结。望诊:精神疲惫 ,形容憔悴 ,面色萎黄 ,时有潮红 ,舌绛少津 ,苔少。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热 ,脉细数。50 诊断: 病名:惊风 慢惊风

31、证型:阴虚风动证 治法: 育阴潜阳 ,滋肾养肝 处方: 大定风珠加减(君 )鸡子黄 9g、阿胶 6g(臣 )生白芍 6g、麦冬 6g、干地黄 6g9g9g9g9g3g加:当归6g生龙骨51赵 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发作性抽风 5 个月。5望诊:舌淡红 ,舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉弦滑 ,乍大乍小。51 诊断: 病名:癫痫证型:惊痫证 治法: 镇惊安神 处方: 镇惊丸加减中医儿科病例中医儿科病例12g9g0、1g9g 石菖蒲 9g9g0、1g3g6g0、1g 胆南星 9g6g)9g3g3g6g52X X ,男 ,1210现病史:患儿抽风发病年久 ,屡发不止 ,时有眩晕 ,智力

32、迟钝 ,腰膝酸软 ,睡眠不宁 ,大便稀溏。望诊:神疲乏力 ,少气懒言 ,舌淡红 ,舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊:四肢不温 ,脉沉细无力。查体:脑电图示痫性放电 52诊断: 病名:癫痫证型:脾肾两虚证 治法: 补益脾肾 处方: 河车八味丸加减紫河车6g 地黄9g丹皮6g大枣3g茯苓6g 泽泻6g山9g麦 冬9g五味子3g肉桂2g 熟附片1g鹿茸0、3g钱 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:发作性抽风 2 年。现病史:患儿发作时 ,痰涎壅盛 ,喉间痰鸣 ,瞪目直视 ,神志恍惚 ,状如痴呆、失神 ,偶或仆倒于地 ,手足抽搐不甚明显 ,骤发骤止 ,日久不愈。切诊:脉弦滑。53诊断: 病名:癫痫证型

33、:痰痫证 治法: 豁痰开窍 处方: 涤痰汤加减半夏6g 陈皮6g竹茹6g枳实5g胆星9g人参2g菖蒲生姜3g甘草3g加:茯苓6g青礞石6g枳壳5g沉香1g川芎6g朱砂0、1g天麻6gXX ,男 ,5岁问诊:主诉:抽风 2 次。中医儿科病例中医儿科病例3(T39、51,34,1望诊:口唇及面部色青 ,舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉弦滑。54 诊断: 病名:癫痫证型:风痫证 治法: 熄风止痉 处方: 定痫丸加减(君)竹沥2杯、胆南星9g、川贝9g、半夏6g、陈皮9g、茯苓9g、全蝎3g僵蚕6g、天麻6g(臣 )石菖蒲9g、远志9g、茯神12g(佐 )丹参12g、麦冬6g、琥珀0、1g、辰砂0

34、、1g(使)甘草3g、鲜姜汁5滴加:羚羊角粉1g钩藤6g蜈蚣2条 川芎6g 枳壳5g55王 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发作性抽风 1 个月。1望诊:舌红或见瘀点 ,舌苔少。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉涩。55诊断: 病名:癫痫证型:瘀血痫证 治法: 化瘀通窍 处方: 通窍活血汤加减赤芍9g 川芎9g桃仁9g红花3g红枣3g生姜3g麝香01g 老葱6g加:石菖蒲6g 天麻6g羌活6g56陈 X X ,男,8问诊:主诉:频繁发作性抽风5年。现病史:患儿抽风发作频繁 ,时作眩晕 ,食欲欠佳 ,大便稀薄。望诊:神疲乏力 ,面色无华 ,舌质淡 ,苔薄腻。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉细软。查体:脑电

35、图示痫性放电 56中医儿科病例中医儿科病例诊断: 病名:癫痫证型:脾虚痰盛证 治法: 健脾化痰 处方: 六君子汤加减人参 2g 白术 9g茯苓 9g炙甘草 3g陈皮 6g 半夏 6g姜3g大枣3g加:天麻6g钩藤6g乌梢蛇57赵 X X ,女 ,5岁问诊:主诉:小便频数 3 天。3望诊:舌质红 ,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数有力。(君)木通 3g、滑石 9g(臣)瞿麦 9g、萹蓄 12g、车前子 9g(佐)栀子6g、大黄2g(佐使 )甘草3g3g加:金钱草 6g 地锦草 6g 钱 X X ,女 ,7 岁问诊:主诉:小便频数反复发作半年。现病史:患儿近半年来小便频数 ,反复发作 ,滴沥不

36、尽 ,尿液不清 ,食欲不振 , 甚则畏寒怕冷 ,大便稀薄。望诊:神倦乏力 ,面色萎黄 ,眼睑浮肿 ,舌质淡 ,有齿痕 ,苔薄腻。闻诊:无明显异常。切诊:手足不温 ,脉细弱。58 诊断: 病名:尿频证型:脾肾气虚证 治法: 温补脾肾 ,升提固摄 处方: 缩泉丸加味中医儿科病例中医儿科病例益智仁3g 天台乌药3g山药6g加:白术9g薏苡仁9g淫羊藿孙X X ,女 ,5岁问诊:主诉:小便频数反复发作半年。现病史:患儿近半年来小便频数 ,反复发作 ,低热 ,盗汗 ,五心烦热 ,咽干口渴。望诊:颧红 ,唇干舌红 ,舌苔少。闻诊:无明显异常。切诊:脉细数。59 诊断: 病名:尿频证型:阴虚内热证 治法:

37、滋阴清热 处方: 知柏地黄丸加减知母 6g 黄柏 6g干地黄 10g 山药 12g山茱萸 6g丹皮 泽泻6g茯苓 12g6g60X X ,男 ,5121望诊:面白少华 ,神疲乏力 ,舌淡 ,苔白滑。闻诊:无明显异常。切诊:肢冷畏寒 ,脉沉无力。60 诊断: 病名:遗尿证型:肾气不足证 治法: 温补肾阳 ,固涩小便处方: 菟丝子散加减菟丝子9g鸡内金5g肉苁蓉6g牡蛎9g附子1g五味子3g加:巴天6g山茱萸6g 桑螵蛸6g钱 X X ,女 ,2岁问诊:主诉:不能言语。现病史:患儿为早产儿 ,语言发育迟滞 ,智力低下 ,头发生长迟缓 ,吮吸咀嚼无力 ,纳食欠佳 ,大便秘结。望诊:精神呆滞 ,发稀萎

38、黄 ,四肢萎软 ,肌肉松弛 ,口角流涎 ,弄舌 ,舌淡胖 , 苔少。闻诊:无明显异常。切诊:指纹色淡。61诊断: 病名:五迟、五软中医儿科病例中医儿科病例证型:心脾两虚证 治法: 健脾养心 ,补益气血 处方: 调元散加减3g6g3g3g6g6g6g6g9g6g6g赵 X X ,男 ,5 岁问诊:主诉:身体发育迟缓。现病史:患儿为早产儿 ,自幼体虚 ,筋骨萎弱 , 3望诊:头项萎软 ,头型方大 ,目无神彩 ,反应迟钝 ,舌质淡 ,舌苔少。闻诊:无明显异常。62诊断: 病名:五迟、五软证型:肝肾亏虚证 治法: 补肾填髓 ,养肝强筋处方: 加味六味地黄丸加减熟地6g山萸肉6g山药6g丹皮6g泽泻6g

39、茯苓6g 麝香0、鹿茸0、5g五加皮3g 赵 X X ,男 ,3岁问诊:主诉:发热 3 天。338、2-38、6 ,微恶风寒 ,喷嚏流涕 ,咽喉肿痛望诊:两目红赤 ,口腔两颊黏膜红赤 ,贴近臼齿处可见黏膜斑 ,周围红晕 ,舌质偏红 ,苔薄黄。闻诊:轻微咳嗽。切诊:脉浮数。63 诊断: 病名:麻疹证型:邪犯肺卫 (初热期 )证 治法: 辛凉透表 ,清宣肺卫处方: 宣毒发表汤加减6g9g6g6g6g6g6g6g6g3g3g6g钱 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:发热 5 天 ,出疹 2 天。中医儿科病例中医儿科病例539、54望诊:皮疹布发 ,皮疹色暗凸起 ,舌质红赤 ,苔黄腻。闻诊:咳嗽阵发。

40、切诊:皮疹触之碍手 ,压之色退 ,脉数有力。64 诊断: 病名:麻疹证型:邪入肺胃 (出疹期 )证 治法: 清凉解毒 ,透疹达邪 处方: 清解透表汤减西河柳6g蝉蜕6g葛根9g 升麻6g紫草根6g桑叶9g菊花9g银花9g牛蒡子9g连翘9g甘草陈X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发热咳嗽 5 天 , 加重 3 天 ,出疹 1 天。538、5-39、53望诊:面唇紫绀 ,烦躁不安 ,咽喉肿痛、溃烂 ,舌红赤 ,苔黄腻。闻诊:声音嘶哑 ,喉间痰鸣 ,咳声重浊 ,声如犬吠。65诊断: 病名:麻疹证型:邪毒攻喉证 治法: 清热解毒 ,利咽消肿 处方: 清咽下痰汤加减玄参9g桔梗9g 荆芥6g牛蒡子6g贝母

41、6g瓜蒌6g 射干6g兜铃3g甘草3g加:金银花9g 板蓝根9g葶苈子6g66 孙 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:疹退后低热 2 天。8,T3846望诊:精神疲倦 ,皮肤可见糠麸样脱屑 ,并有色素沉着 ,舌红少津 ,苔薄净。闻诊:轻微咳嗽。切诊:脉细数。66 诊断: 病名:麻疹中医儿科病例中医儿科病例证型:阴津耗伤 (收没期 )证 治法: 养阴益气 ,清解余邪 处方: 沙参麦冬汤减沙参 9g 麦冬 9g玉竹 9g 桑叶 9g扁豆 6g 天花粉 9g 甘草3g 王 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发热咳嗽 5 天 ,加重 3 天 ,出疹 1 天。538、5-39、53便短赤。望诊:面色青灰

42、,烦躁不安 ,鼻翼煽动 ,唇周发绀 ,皮疹稠密 ,疹点紫暗 ,舌红赤 ,苔黄腻。闻诊:咳嗽气促 ,喉间痰鸣。67诊断: 病名:麻疹证型:邪毒闭肺证 治法: 宣肺开闭 ,清热解毒 处方: 麻杏石甘汤加减(君)炙麻黄3g、生石膏20g(臣)杏仁9g(佐使 )甘草 3g加:前胡6g 黄芩6g虎杖6g芦根冯X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发热 5 天 ,出疹 1 天。538、5-39、5439、5 ,高热不退 ,烦躁谵妄 ,四肢抽搐。望诊:烦躁谵妄 ,四肢抽搐 ,皮疹稠密 ,聚集成片 ,色泽紫暗 ,舌绛红 ,苔黄起刺。闻诊:无明显异常。切诊:脉数有力。68 诊断: 病名:麻疹证型:邪陷心肝证 治法:

43、平肝熄风 ,清心开窍 处方: 羚角钩藤汤加减(君 )羚羊角 9g、双钩藤 6g(臣)霜桑叶9g、滁菊花9g(佐)鲜生地6g、生白芍6g、贝6g、淡竹茹6g、茯神木4g69X X ,女 ,5中医儿科病例中医儿科病例问诊:主诉:发热 2 天 ,出疹 1 天。22,139、0望诊:疹色鲜红 ,部分暗紫 ,疹点稠密 ,皮疹融合成片 ,舌红赤 ,苔黄糙。闻诊:无明显异常。切诊:脉洪数。69 诊断: 病名:风疹证型:邪入气营证 治法: 清气凉营解毒 处方: 透疹凉解汤加减桑叶9g 甘菊9g连翘9g薄荷6g牛蒡子6g 赤芍6g蝉6g 紫花地丁6g黄连3g藏红花1、5g加:黄芩6g紫草赵X X ,男 ,5岁问

44、诊:主诉:发热 1 天 ,出疹 3 小时。138、0望诊:面颈、躯干及上肢散在细小疹点 ,呈淡红色 ,分布均匀 ,耳后及枕部臖核肿大 ,舌质偏红 ,苔薄黄。闻诊:无明显异常。切诊:臖核轻度压痛 ,脉浮数。70 诊断: 病名:风疹证型:邪犯肺卫证 治法: 疏风解表清热 处方: 银翘散加减(君 )连翘 9g、银花 15g(臣 )薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉 9g(佐)竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g(佐使 )生甘草3g钱 X,女 ,5岁问诊:主诉:发热 3 天 ,出疹 1 天。339、2中医儿科病例中医儿科病例望诊:面红目赤 ,皮疹分布较密 ,疹色紫暗 ,疱浆混浊 ,可见出血性皮

45、疹、紫癜 ,舌红或绛 ,苔黄糙而干。闻诊:无明显异常。切诊:脉数有力。71 诊断: 病名:水痘证型:邪炽气营证 治法: 清气凉营 ,解毒化湿 处方: 清胃解毒汤加减6g3g9g9g9g9g9g6g加:黄芩6g石膏9g紫草6g栀子6g青黛6g 滑石6g甘2g赵 X X ,男 ,6 岁问诊:主诉:发热 2 天 ,出疹 1 天。237、82望诊:疹色红润 ,疱浆清亮 ,根盘红晕 ,分布稀疏 ,此起彼伏 ,以躯干为多 ,舌苔薄白。切诊:脉浮数。72 证型:邪伤肺卫证 治法: 疏风清热 ,利湿解毒 处方: 银翘散加减(君 )连翘 9g、银花 15g(臣 )薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉

46、9g(佐)竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g(佐使 )生甘草加:车前子9g 滑石9g赵 X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发热 2 天 ,出疹 1 天。237、6望诊:口腔黏膜、手足掌心部疱疹 ,口腔内偶见溃疡 ,分布稀疏 ,疹色红润 ,根盘红晕不著 ,疱液清亮 ,舌红 ,苔薄黄略腻。中医儿科病例中医儿科病例闻诊:无明显异常。切诊:脉浮数。73诊断: 病名:手足口病证型:邪犯肺脾证 治法: 宣肺解表 ,清热化湿 处方: 甘露消毒丹加减(君 )飞滑石 9g、绵茵陈 9g、淡黄芩 9g6g9g3g9g6g6g3g9g9gX X ,女 ,554537、6 ,4望诊:手足、口部及四肢、臀部疱疹 ,疱疹色泽

47、紫暗 ,分布稠密 ,根盘红晕显著 ,疱液混浊 ,舌红绛 ,苔黄厚腻或黄燥。闻诊:无明显异常。切诊:脉滑数。74诊断: 病名:手足口病证型:湿热蒸盛证 治法:清热凉营 ,解毒祛湿处方: 清瘟败毒饮加减生石膏12g生地黄9g犀角 (水牛角代 )9g黄连3g栀子9g桔梗6g黄 芩6g知母6g赤芍6g玄参6g连翘6g丹皮6g鲜竹叶6g甘草 3g加:大青叶9g 板蓝根9g紫草赵X X ,男 ,5岁问诊:主诉:发热、两腮肿痛 2 天。37、8望诊:两侧耳下腮部漫肿 ,咽红 ,舌红 ,苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:脉浮数。75诊断: 病名:流行性腮腺炎中医儿科病例中医儿科病例证型:邪犯少阳证 治法: 疏风

48、清热 ,散结消肿 处方: 柴胡葛根汤加减柴胡6g天花粉9g葛根9g黄芩9g桔梗6g连翘9g 牛蒡子9g 石膏20g升麻3g甘草3g加:金银花9g 板蓝根9g 夏枯草6g芍6g僵蚕6g钱 X X ,女 ,5 岁问诊:主诉:发热、两腮肿痛 4 天。39、0望诊:两侧耳下腮部肿胀 ,咽红肿 ,舌红 ,苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:腮部肿块坚硬拒按 ,脉滑数。76 诊断: 病名:流行性腮腺炎证型:热毒壅盛证 治法: 清热解毒 ,软坚散结 处方: 普济消毒饮加减(君 )黄芩 9g、黃连 3g(臣 )牛蒡子 9g、连翘 9g、薄荷 5g、僵蚕 9g9g6g9g6g3g3g3gX X ,女 ,5问诊:主诉:

49、发热、两腮肿痛 5 天。39、021望诊:双侧耳下腮部肿胀 ,舌红 ,苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:腮部肿块坚硬拒按 ,脉弦数。77 诊断: 病名:流行性腮腺炎证型:邪陷心肝证 治法: 清热解毒 ,熄风开窍 处方: 清瘟败毒饮加减生石膏12g 生地黄9g犀角 (水牛角代)9g黄连3g栀子桔梗6g黄芩6g 知母6g赤芍6g玄参6g连翘6g 丹皮6g鲜竹叶6g甘草3g加:芦根6g钩藤6g僵蚕78王 X X ,男 ,5岁中医儿科病例中医儿科病例问诊:主诉:双侧睾丸胀痛 2 天。2痛时拒按。望诊:双侧睾丸肿胀 ,舌红 ,苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:睾丸拒按 ,脉数。78 诊断: 病名:流行性腮腺炎证

50、型:毒窜睾腹证 治法: 清肝泻火 ,活血止痛 处方: 龙胆泻肝汤加减(君 )龙胆草 9g(臣 )黃芩 9g、栀子 6g(佐)车前子6g、木通3g、泽泻6g、生地6g、当归6g(使 )草3g、柴胡3g加:黄连2g 川楝子3g荔枝核3g 延胡索2g桃仁冯X X ,男 ,5岁问诊:主诉:肢体强直瘫痪 3 天。2(826望诊:肢体强直 ,舌苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊:关节僵硬 ,脉弦细。79 诊断: 病名:流行性乙型脑炎证型:恢复期、后遗症期 风邪留络证 治法: 搜风通络 ,养血舒筋 处方: 止痉散加减蜈蚣2条天麻6g僵蚕 9g加:蕲蛇 (或乌梢蛇 )3g地龙6g 当归 6g生地6g白芍6g红花

51、3g鸡血藤 6g赵 X X ,男 ,5 岁问诊:主诉:发热、头痛 2 天 ,抽搐 6 小时。现病史:患儿昨日 (82639、8中医儿科病例中医儿科病例望诊:神昏谵语 ,四肢抽搐 ,舌红绛 ,苔黄腻。闻诊:喉间痰鸣。切诊:脉数有力。80诊断: 病名:流行性乙型脑炎证型:初期、极期 (急性期 ) 邪炽气营证 治法: 清气凉营 ,泻火涤痰 处方: 清瘟败毒饮加减生石膏12g 生地黄9g犀角 (水牛角代)9g黄连3g栀子桔梗6g黄芩6g 知母6g赤芍6g玄参6g连翘6g 丹皮6g鲜竹叶6g甘草3g加:菖蒲6g大青叶9g钱 X X ,女 ,5问诊:主诉:身热时高时低1天。2(826望诊:面色苍白 ,神疲

52、乏力 ,舌胖嫩 ,舌淡苔白。闻诊:无明显异常。切诊:四肢发凉 ,脉细数无力。81 诊断: 病名:流行性乙型脑炎证型:恢复期、后遗症期 营卫不与证 治法: 调与营卫 处方: 黄芪桂枝五物汤加减黄芪9g 桂枝6g芍药9g生姜3g大枣3g甘草加:白术6g生龙骨9g生牡蛎9g 浮小麦6g孙 X X ,女 ,5问诊:主诉:神识不清 1 天。2(826闻诊:喉间痰鸣。82诊断: 病名:流行性乙型脑炎证型:恢复期、后遗症期 痰蒙清窍证 治法: 豁痰开窍 处方: 涤痰汤加减中医儿科病例中医儿科病例半夏6g 陈皮6g竹茹6g枳实5g胆星9g人参2g菖蒲生姜3g甘草3g加:天竺黄6g 郁金6g瓜蒌皮6g 枳壳5g王X X ,男 ,5问诊:主诉:狂躁不宁 ,神识不清1天。2(826望诊:狂躁不宁 ,手足躁动 ,神识不清 ,舌绛红 ,苔黄腻。闻诊:嚎叫哭吵。切诊:脉数有力。83诊断: 病名: