中医儿科学(A卷)

1、中医儿科学（A）一、名词解释1、乳娥：就是指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂，咽痒不适为主症得肺系疾病。因喉核肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳娥。2、惊风：就是小儿常见得一种急重病症，由多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点。又称“惊厥”，俗名“抽风”。3、拗哭：有些婴儿因不良习惯而致夜间啼哭，如夜间开灯方寐，摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐得习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。4、纯阳：所谓“纯阳”就是指小儿在生长发育得过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌、蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。二、填空古代四大要证：痧（麻、痘、惊、疳。

2、麻疹分期：初热期、见形期、收没期。（注：1kPa=7、收缩压（mmHg）= 80 + 2舒张压=收缩压 2/3名烂乳娥。附：小儿体重计算公式： 6 个月体重（kg）=出生时体重 + 0、7 月龄712 个月体重（kg）=7 + 0、5 （月龄6）1 岁以上体重（kg）=8 + 2 年龄2 岁后至 12 岁儿童身高计算公式： 身高（cm）= 70 + 7 年龄2 岁以内乳牙颗数计算公式：乳牙数 = 月龄 4（或 6)胸围 头围 = 岁数 1；头胸围交叉时间约为 1、52 岁。121824粗运动：新生儿仅有反射性活动（如吸吮、吞咽等）；48；10；121824；36慢惊风病位在肝、脾、肾。三、多选

3、1、容易发生溺水、烫伤、坠床、误服药物以致中毒等意外事故常见于幼儿期、学龄前期。2、2 岁幼儿身高 84cm，体重 12kg，头围 48cm。小儿感冒出现夹证得原因：肺脏娇嫩、脾常不足、神气怯弱、肝常有余。四、简答1.何为五迟、五软？语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。2、肺炎喘嗽分证论治中变证有哪些？及其治法方药？心阳虚衰治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。常用人参大补元气；附子回阳救逆；煅龙骨、煅牡蛎潜阳敛阴；白芍、甘草与营护阴。邪陷厥阴治法：清心开窍，平肝息风。方药：羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸。常用羚羊角、钩藤、僵蚕平肝息风； 清热泻火解毒。另服牛黄清心丸。五、

4、病例分析哮喘发作期风寒束肺（寒性哮喘）证候：气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕， 面色淡白，唇青，恶寒无汗，舌质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红。辩证：本证多由外感风寒而诱发，外寒内饮就是其基本病机。辨证要点除喘咳气促、喉间哮鸣痰吼等哮喘发作得表现之外，尚有风寒表证，见恶寒无汗，鼻流清涕，脉浮紧等；内有痰饮壅阻，阳气不能宣畅，见面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本证亦有表证不著者，以寒饮伤肺证候为主。治法：温肺散寒，涤痰定喘。半夏温肺化饮；白芥子、苏子、莱菔子降气涤痰。白芍配桂枝，有解表与营，缓咳嗽甚者，加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳；哮吼甚者，加射干、地龙、僵蚕解痉

5、祛痰平喘。若外寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。痰热阻肺（热性哮喘）证候：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咯，胸膈满闷，身热， 而赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。辩证：本证多为外感风热，或风寒化热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道而发作。临证以咳嗽喘急，声高息涌，咯痰稠黄，身热咽红，舌红苔黄为特征。痰热壅盛就是本证辩证得关键，外感风热之象，可轻可重。本证与寒性哮喘之间， 从有无热象不难加以鉴别。治法：清肺涤痰，止咳平喘方药：麻黄杏仁甘草石膏汤合苏葶丸加减。常用炙麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳；石膏、黄芩清热解肺；葶苈子、苏子、桑白皮泻肺平喘；射干、

6、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。喘急者，加地龙清热解痉，涤痰平喘；痰多者，加胆南星、竹沥豁痰降气； 咳甚者，加炙百部、炙款冬花宣肺止咳；热重者，加栀子、虎杖、鱼腥草清热解ft大黄降逆通腑。若表证不著，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄，可选定喘汤加减，方中麻黄、杏仁、黄芩等配伍，有肃肺、敛肺、清热、平喘之功。外寒内热（寒热错杂）证候：喘促气急，咳嗽痰鸣，咯痰粘稠色黄，胸闷，鼻塞喷嚏，流清涕，或脉滑数或浮紧，指纹浮红或沉紫。辩证：本证之外寒由外感风寒所致；其内热常因外邪入里化热或素体痰热内寒热夹杂者。治法：解表清里，定喘止咳。方药：大青龙汤加减。常用麻黄、桂枝、白芍散寒解表与营；细辛、五味子、半夏、生姜蠲饮平喘；重

7、用石膏、黄芩清泻肺热；生甘草与中；葶苈子、苏子、射干、紫菀化痰平喘。热重者，加栀子、拳参清其肺热；咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮、葶苈子泻肺清热化痰；痰热明显者，加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热。虚实夹杂证候：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸闷，动则喘甚，咳嗽痰多，喉中痰吼，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱，指纹淡滞。辨证：喘促经久不愈，或反复发作，耗损肺肾之气，表现为正虚邪恋，肺实寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。治法：泻肺平喘，补肾纳气。方药：射干麻黄汤合都气丸加减。常用药：射干、炙麻黄、半夏、五味子、细辛、款冬花、熟地黄、ft茱萸、ft药、补骨脂。动则气喘加紫石英、

8、诃子；畏寒肢冷加附子、淫羊藿；畏寒腹满加椒目、厚中医儿科学（B）一、名词解释身皮肤与皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低温及多器官功能低下得综合征。如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名雪口。积滞：就是小儿内伤饮食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成得一种胃肠3病又称尿床。多尿、少汗或汗闭为特征。二、填空春期。肺炎喘嗽变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。（寒性哮喘（热性哮喘（热错杂、虚实夹杂四型。疳证常证分为疳气、疳积、干疳三个阶段。泄泻伴脱水补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。附：40，2804287亡率最高。新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后满 28 天，称为新生儿期。发病率高。281长

9、发育特别迅速。容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。3能力差，易发生意外事故。学龄前期：37发最佳得年龄段。容易发生溺水、烫伤、坠床、误服药物以致中毒等。学龄期：7 周岁后至青春期来临（一般为女 12 岁，男 13 岁）为学龄期。1112171813141820期。三、简答何为丹痧？又称猩红热，就是感受猩红热实邪（A型溶血性链球菌）引起得急性传如何概括小儿指纹病理意义？主病邪在里。红紫辨寒热：纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。淡滞定虚实：指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈

10、缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞等。三关测轻重：纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情危重。如何鉴别厌食与积滞？厌食：就是以长期食欲不振，见食不贪，食量减少，精神尚好为主要特征，除不思乳食外，可伴面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。无脘腹胀满、嗳气酸腐等症。积滞：有伤乳伤食史，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便不调为特征。除食欲不振、不思乳食外，可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。大便常规可见不消化食物残渣、脂肪滴。四、病例分析水痘常证治疗原则：清热解毒化湿。邪伤肺卫证候

11、：发热恶寒，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，12伴有痒感，舌苔薄白，脉浮数。全身症状不重。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解毒；薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；车前子、六一散清热利湿。咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝母宣肺化痰；咽喉疼痛者，加板蓝根、僵蚕清热解毒利咽；皮肤瘙痒者，加蝉蜕、地肤子祛风止痒。邪炽气营证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，可呈离心性分布，大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。辩证：本证为水痘重证，以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。气分热重者烦热口渴，舌苔黄糙；营分热重者疹色紫暗、出血， 舌质绛。若毒盛正虚，正不胜邪，