阿尔茨海默病患者的哀伤心理辅导

1、做个如“大白”一样的治愈系“暖萌”社工养老机构内阿尔茨海默病患者的哀伤心理辅导南京市祖堂山社会福利院王婷一部超能陆战队使得社交圈被一个叫“大白”的刷屏了，女性友人疯狂着迷，扬言非他不嫁；男性朋友则以他为镜，立志成为现实版“大白”。那么，大白到底是谁，又是怎样俘获大众的“芳心”呢？而我们社工，又有哪些需要学习的地方呢？“你好，我是大白，是你的私人健康助理，我觉察到你需要医疗护理。”英勇、体贴，会卖萌，在任何时候满足你需要，对你无微不至，陪聊，逗笑，治愈内外创伤等等，这些都是观众心底最深处的需要。而我们专业社工，也当然需要拥有这些以人为本，满足需要，处理案主哀伤情绪的技能，做一个治愈系“暖萌”社工

2、。接触，服务于老年痴呆症患者已有两年有余，众所周知，他们典型的症状就是不同程度的记忆力减退， 语言表达能力、 逻辑判断能力等认知功能下降，脾气暴躁，精神抑郁，行动迟缓，生活不能自理等等。然而，可能大多数人都没察觉到分离、回避、哀伤，自我迷茫甚至绝望等都是阿尔兹海默病患者常有的异常情绪。老年痴呆症患者的哀伤情绪通常会呈现出以下几个核心议题：一、分离困扰长期居住于养老机构， 健忘的直接影响就是与亲人、 朋友的分离，对死亡或刺激的极度渴求，或被死亡的恐惧占据内心，感觉孤独；二、创伤困扰对人极度不信任，感觉不安全，刻意的无所顾忌，语言行为的紊乱，感觉空虚，缺乏生活的目标和动力；三、害怕亲密，害怕被抛弃

3、偶尔清醒时认识到与世人的隔离，自理能力的下降甚至全无，害怕再度被抛弃，于是害怕亲密，害怕异样的眼光，害怕受到歧视一般的照顾；四、对自我的迷茫，对生存失去意义感特别是长期卧床的患者， 缺少与人的交流，长期两眼盯着天花板，对生存失去希望，对死亡极度渴望；五、拒绝回忆据不完全统计， 高级知识分子得此病的病率占到 20%以上，且每年以 5%的比例不断攀升。主要原因是这部分人从风光的位置步入平常生活时，一时难以适应或有失落感，情绪低落。得此病的患者，大多拒绝回忆年轻时的丰功伟绩。全身心私人健康顾问 “大白”，治愈系“暖萌”社工的出现且陪伴，在这里是极度需要且具有深刻意义的一、建立希望剧中大白的第一次出现

4、就是展示给主人公小宏看，要利用自己的智慧做对人类有意义的事情，帮助小宏重新确立人生目标和希望。而我们社工，首先也要给老年痴呆症患者生存、生活的希望，鼓励患者亲人家属多给予关爱，经常与其讲话、交流，恢复并增进其与亲人、朋友的深厚感情； 积极发掘开发潜能， 多参加力所能及的体育锻炼和训练日常生活自理能力， 建立日常有序的生活安排； 统筹机构内外资源，多参加社交活动，保持一定的社交能力。只有满怀希望，生存、生活才会有动力！二、专业的、有限的技术剧中大白的第二次出现， 化身哀伤治疗师， 下载了全球最先进的丧失亲人哀伤治疗方案，运用方法和策略帮助小宏。虽然效果不佳，但至少“治疗关系”还在，他还允许大白留

5、在身边，于是， “陪伴”起了作用。至今没有完全治愈老年痴呆病的技术和方法，即使是基因治疗，利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因， 以达到根治基因缺陷的目的，目前仍尚不能实现；中医中药治疗，针灸治疗等虽在探索，但仍难以实现临床效果。南京市祖堂山社会福利院前身是1952 年建院的南京市祖堂山精神病院，利用这一优势， 同时拥有丰富的对阿尔兹海默症患者进行抗精神药、抗抑郁药、抗焦虑药和促认知药的临床经验，能够根据老人病情程度的轻重缓急， 制定个性化给药方案， 减少脑器质性病变和其他躯体器官的伤害，减少激惹冲动攻击行为，增加患者、家属和照料者的舒适和安全。 社工则在对老人的入院精神行为心理评估，用药后

6、的效果评估，家属沟通等环节起到统筹资源和链接的重要作用。同时，社工也很好的发挥了陪伴的作用。三、无条件的、带技术性的陪伴大白的陪伴，是无条件的，他的说法是：“你是我的患者，我一定不会放弃你。”他所展示的是对小宏的坚持陪伴的态度。这句最暖心窝子的话，是最核心的需求不要抛弃我。稳定的亲密关系，成熟的依恋关系，亦如孩子对母爱的依恋，对老年痴呆症患者来说至关重要。 他们会由此而重新产生对人的信任和依恋。这样的陪伴，是不带条件的。 “这样做对改善你的情绪有帮助吗？”大白会时常这样问。 只要是对老人有帮助，我们社工就应该义无反顾的去做。我们的举动，展示出一个信号我会回应你的要求。老人就会收到一个信号我是一

7、个重要的人，我能获得存在的感觉。这样的陪伴，同时是带有技术性的。1、重复性语言“我要吃饭，我要吃饭，我要吃饭”回应：“奶奶，饭马上就好了，您稍微等一会儿，看一会儿电视，我去准备碗筷。”转移注意力是最好的回应。2、冲动攻击性语言“放开我，放开我，我要打死你”回应：“奶奶，您别激动，马上就放开您的束腰带， 但您不能打人，否则警察会带走你的，你也不想进警察局吧？”一定程度的“恐吓”对于胆小怕事型，特别是有轻度精神障碍的患者是很有效果的。3、多重需求性语言“我要打电话，我要回家，我要爸爸妈妈，我要见我的孩子，他们还在家等我”回应：“奶奶，您的爸爸妈妈还在上班，等他们下班，再来带你回家，好吗？你的孩子上

8、学去了，等他放学，你就能看到他了。”回应案主需求，适当用善意的谎言，也可以缓解他们的紧张激动的情绪。四、共同回忆“人人都说只要回忆起他，他就会回来了。 ”剧中大白怀着坚定的信念，带领小宏共同回忆哥哥的发明，自己的经历。再一次重现了哥哥的音容笑貌，情感和愿望。患有阿尔茨海默病的案主， 同样需要我们社工与他们一起共同回忆。他们往往是缺失短时记忆和近期记忆，但是他们潜意识里的长期记忆仍历历在目， 社工要做的就是帮助他们回忆过去的美好时光，填补其他记忆的空白，在进一步了解案主的同时，寻找更多的资源，辅导案主的不良情绪。五、学会放手影片的高潮，是小宏和大白的分离。 好不容易才建立起来的依恋，没想到竟然再

9、次要断裂了。死亡，是常态。无论我们多么的相爱，不舍，最终，我们还是会挥手道别，唯一不会消逝的是我们存在心中的满满的回忆，满满的爱！患有阿尔兹海默病的案主， 往往也有或多或少， 或轻或重的躯体疾病。当我们社工好不容易走进他们的内心， 可以和他们促膝长谈的时候，也许，死亡正在向他们临近。说不定有一天，你早上去上班的时候，找不到那张熟悉的笑脸，只有死亡的噩耗和冰冷的病床，你甚至连临终的最后一面都看不到；也说不定，你正好当班，看着医生护士极力抢救，你只能握着他们的双手站着一旁束手无策；当然，最好的结局是，你了解他们的病情，能在生命最后的短暂时光里，完成他们的遗愿，让他们有尊严的逝去。此时的我们，唯有接

10、纳。接纳死亡，接纳生命的无能为力，接纳生命的局限性。 来不及自我哀伤的同时， 还必须去做好亲人家属的心理关怀工作，因为只有让他们安心了，天堂里的人才会一路走好。大白，极好的完成了他一个哀伤治疗师的任务。而我，作为一名专业社工，却还一直在这条路上。不仅要学大白，做一个治愈系“暖萌”社工，更重要的是，让自己的一技之长发光，为更多的弱势群体服务。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握

11、的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更