历年临床执业医师重点题1818

1、历年临床执业医师重点题单选题1、男，62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2 周。高血压病史 10 年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是冠心病心力衰竭冠心病心绞痛C左自发性气胸D左结核性胸膜炎左癌性胸膜炎单选题2、外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心

2、率 120 次/分，正确处理措施是血管内高凝状态后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E 毛细血管内 可进可出 单选题4、患者，男， 25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体: 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为纤维支气管镜检查痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定血清癌胚抗原测定单选题5、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单选题6、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波

3、360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题7、7 个月患儿，发热 3 天，体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为麻疹病毒腺病毒C人疱疹病毒 6 型D柯萨奇病毒水痘病毒单选题8、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是肝细胞增生小胆管增生C纤维组织增生D肝细胞变性假小叶形成单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关急性心肌梗死急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、与

4、胃癌发病关系密切的病理改变是右锁骨上左锁骨上C右颈部D左颈部左颌下单选题12、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是内膜下蛋白性物质沉积血管腔狭窄C血管痉挛D血管壁平滑肌萎缩血管纤维化单选题13、男孩 ,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至 8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是咳嗽持续或反复发作常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C临床无感染征象D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解有个人或家族过敏史单选题14、下列病变中属于不可逆

5、病变的是化生机化C分化D再生增生单选题15、男性， 25 岁，低热盗汗 3 个月，结核 PPD实验（ +）, 行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是垂体后叶素输液C氧气吸入D镇咳剂气管舒张剂单选题16、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是结核性腹膜炎自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成肝肾综合征单选题17、患儿， 1 岁。发热 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见St

6、irascm 线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄A2 个月B3 个月C4个月D5个月E6 个月单选题18、男， 48 岁。左上腹部外伤3 小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1 ，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A0.5B0.8C0.9D0.95E0.7单选题19、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 Q

7、RS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征单选题20、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌红蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶肌钙蛋白-1- 答案： E患者 50 岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊断为左侧癌性胸膜炎。2- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小时。3-

8、答案： A微循环缺血缺氧期（代偿期）（ 1）微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线“。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速增加， 为心输出量的增加提供了保障。自我输液 : 休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 , 毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布

9、：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。 3. 微循环衰竭期 （不可

10、逆转期）（ 1）微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。 真毛细血管内血液瘀滞。 微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。4- 答案： A老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血， X 线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞， 纤维支气管镜检查可明确部位， 并可取病理活检。5- 答案： B本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2 。6- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时 R 波是否存在来决定， R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 20

11、0J。7- 答案： C幼儿急疹潜伏期大致 814 日，平均 10 日。起病急，体温突然升高达 3941，持续约 3 5 天，一般情况良好。热退 912 小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在 2 3 天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒 6 型，多见于 618 个月小儿，春秋两季多见。8- 答案： E形成假小叶是门脉性肝硬化的典型病理特征。9- 答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状， 随后可有心悸、 胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。

12、根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。12- 答案： C原发性髙血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称为缓进型高血压，约占原发性高血压的95%，病理变化分三期：功能紊乱期：基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛， 这一期为可逆性病变。 动脉病变期： 细动脉硬化是高

13、血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变，为不可逆病变。内脏病变期：心、肾、脑等代偿性病变。13- 答案： D气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。14- 答案： B坏死组织既不能吸收也不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。15- 答案： A肺结核并发大量咯血必须积极治疗： 首先必须保持呼吸道通畅， 止血措施首选垂体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50%葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于 10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。16- 答案： B肝炎肝硬化病史5 年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80 。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。17- 答案： A脊髓灰质炎