中医医院信息化基础建设基本规范

1、中医医院信息化建设基本规范（试行）国家中医药管理局关于印发中医医院信息息化建设基本本规范（试行行）的通知知 国中医药发 2003 53 号号 各省、自自治区、直辖辖市卫生厅局局、中医药管管理局，各有有关单位：为推进中医医医院信息化化建设，规范范中医医院信信息工作，在在卫生部医医院信息系统统基本功能规规范基础上上，我局组织织制定了中中医医院信息息化建设基本本规范（试行行），现印印发试行，并并就有关问题题通知如下：一、中医医医院信息化化建设基本规规范（试行）注注重与卫生部部医院信息息系统基本功功能规范的的衔接，注重重体现中医医医院的实际，是是一部指导中中医医院信息息化建设的规规范性文件，也也是指导

2、中医医医院信息化化建设的基本本标准。二、信息化化是中医医院院现代化的基基础与前提，各各级中医药行行政管理部门门要给予高度度重视，加强强领导，积极极扶持，推进进中医医院信信息化进程，以以医院信息化化促进医院的的现代化。三、中医医医院信息化建建设，要按照照“分类指导、因因地制宜”的原则进行行。根据各级级、各类中医医医院的具体体情况，做好好调查分析，有有计划、有步步骤实施，防防止盲目投资资和重复建设设，造成人财财物浪费。四、重视和和加强中医医医院信息化化建设基本规规范（试行）的的贯彻落实工工作。因其涉涉及较多业务务和专业性知知识，可委托托相关专业机机构组织开展展培训、检查查、督促落实实等工作。试试行

3、期间，请请各中医药行行政管理部门门将发现的问问题及时报送送我局。国家中医药管理理局二三年十一一月七日 附件：中医医院信信息化建设 基本规范（试试行） 中医医院信息化化建设 基本本规范（试行行） 目 录 第一章章 总 则则 第二章章 硬件设施施 第三章章 软件系统统 第四章章 运行与维维护 第五章章 系统安全全 第六章章 培训与岗岗位要求 第七章章 检查与评评估 第八章章 附 则则 第一章 总 则 第一条条 信息化是是中医医院现现代化的基础础与前提。为为了加强与推推进中医医院院信息化建设设，规范中医医医院信息工工作，提高中中医医院信息息化水平，特特制定本规范范。 第二条条 中医医院院信息化建设设

4、的目标是：适应我国全全面建设小康康社会和医药药卫生改革发发展的形势，以以病人为中心心，综合运用用现代信息技技术（计算机机、网络、通通讯等），充充分体现中医医药特点，提提高医疗质量量和市场竞争争能力，满足足患者与医院院管理的多种种需求，促进进中医医院持持续快速稳定定发展。中医医医院信息化化建设应遵循循“整体规划、合合理投入、小小步快走”的原则积极极实施。 第三条条 中医医院院要高度重视视信息化建设设。成立由主主管领导和相相关科室组成成的信息化建建设领导小组组，将信息化化工作列入医医院建设的总总体目标，并并制定长期规规划和年度工工作计划。 第四条条 中医医院院要加大对信信息化建设的的经费投入，主主

5、要用于设备备购置、软件件开发、系统统维护和人员员培训。要配配备适应工作作需要的信息息专业人员，信信息科计算机机人员内应有有信息专业本本科以上学历历的人员。建建立医院信息息管理制度，加加强医院内部部信息资源整整合，优化配配置，提高效效率，避免重重复投资和浪浪费。 第五条条 中医医院院在信息化建建设中必须严严格遵守国家家和地方的有有关法律法规规和管理制度度，执行卫生生部、国家中中医药管理局局等相关部委委制定的有关关行业标准。国国家中医药管管理局将分卷卷颁布中医医医院信息化化建设相关标标准。本规范适用于中中医医院、中中西医结合医医院、中医医医院信息系统统软件开发商商、中医医院院信息系统建建设监理单位

6、位。民族医医医院可参照本本规范执行。 返 回第二章 硬件设设施 第六条条 硬件配置置基本原则 医院信信息系统的硬硬件设施主要要指：中心机机房、网络设设备、服务器器、客户端等等。可靠性和和稳定性是硬硬件配置的重重要指标。 一、符符合国家和行行业的标准。 二、整整体设计、统统筹规划、考考虑后续业务务的扩充性。 三、有有适当的备用用库存，以备备应急。 四、硬硬件维护尽量量本地化，及及时排除故障障。 五、服服务器、网络络设备、客户户端有良好的的互联协作性性。 六、适适应中医医院院的实际应用用需求和软件件系统的发展展，保证医院院信息系统软软件的正常运运行。 七、有有良好的通讯讯设备，为信信息系统的正正常

7、运行提供供保障。 八、建建立完整的设设备档案和技技术文档。 第七条条 中心机房房配置 中心机机房是医院信信息系统数据据交换、处理理、存贮的中中心。 一、房房屋空间、装装修符合国家家和行业的标标准。 二、选选择位置应安安全可靠，原原则上选在网网络系统的物物理中心。 三、做做好防静电、防防水、防火、防防尘、防盗、防防鼠、防雷击击等安全防范范工作，保持持恒温、恒湿湿。 四、安安装通讯设备备(如：电话话、对讲机、移移动电话等设设备)，保证证内、外的联联系畅通。 五、有有可靠的供电电设施， 包包括双路供电电、自备发电电机以及UPPS（不间断断电源）供电电系统。 六、建建立机房值班班制度，保证证及时发现并

8、并排除故障。 第八条条 网络配置置 网络系系统是医院信信息沟通与共共享的基础设设施。 一、布布线系统 1、应应符合TIAA/EIA5568国际标标准以及相关关的国家标准准。 2、设设计应包含医医院内的主要要建筑物以及及所有与信息息业务相关的的楼宇，组建建建筑群、设设备间、干线线、水平和工工作区等子系系统，构成完完整的网络系系统。 3、建建筑群子系统统、干线子系系统要使用光光纤，水平子子系统线缆使使用超五类双双绞线或更高高档次的产品品，以保证整整体系统实现现高速连接。 4、应应有一定的线线路备份，特特别是关键部部位应该设置置应急线路。 5、工工程竣工时应应提供工程技技术文档、线线路图、信息息点位

9、置图、测测试报告、验验收报告等，要要按标准进行行性能测试和和工程验收。 6、布布线的设计与与施工单位必必须具备相关关资质。 二、网网络连接设备备的配置 网络连连接设备主要要有交换机、路路由器、集线线器等。 1、搭搭配参数要符符合国家和行行业的标准。 2、选选型要适合医医院信息系统统的特点。 3、有有相对的先进进性。 4、要要考虑到医院院信息系统未未来一定阶段段发展需求，提提供足够的带带宽。 5、支支持与医院外外部网络的连连接，满足医医疗保险、远远程医疗等的的需要，支持持社区咨询、网网上预约、查查询等功能。 第九条条 服务器配配置 服务器器是医院信息息系统的核心心设备。 一、具具有高度的灵灵活性

10、、可靠靠性和可维护护性。 二、有有足够的内存存和存储空间间，实现安全全可靠的数据据访问。 三、有有良好的备份份和恢复机制制。 第十条条 客户端配配置 客户端端是医院数据据采集和报表表打印输出的的前端。 一、能能够处理图形形界面的应用用程序。 二、视视需要配置打打印机。 三、适适应软件系统统的需要，保保证3年内的的使用要求。 四、硬硬件维护要求求本地化，有有适当的备用用库存。 返 回第三章 软件系系统 第十一一条 本规范范所列的软件件系统有：门门诊医生工作作站、住院医医生工作站、住住院护士工作作站、门急诊诊挂号系统、门门急诊划价与与收费管理系系统、住院病病人入出转管管理系统、住住院收费管理理系统

11、、药品品管理系统、病病历管理系统统、院长综合合查询系统、医医疗统计系统统等。医技系统、物资资管理系统、设设备管理系统统、经济核算算管理系统、病病人咨询服务务系统可参照照卫生部制定定的医院信信息系统基本本功能规范相相关条款实施施。医院财务管理信信息，按财政政部和卫生部部有关规定，提提供合理的数数据接口，与与财政部门认认证的财务软软件进行数据据交换。 第十二二条 软件系系统必须符合合国家、地方方有关法律法法规的要求。 第十三三条 软件系系统开发商资资质的评价。包包括：营业执执照、样板工工程、相关的的专业技术认认证书、施工工队伍资质、经经营场所以及及软件著作权权等。 第十四四条 软件系系统的工程技技

12、术文档： 一、总总体设计报告告书 二、需需求分析说明明书 三、概概要设计说明明书 四、详详细设计说明明书 五、数数据字典 六、数数据结构与流流程 七、测测试设计方案案（包括技术术测试方案和和业务功能测测试方案） 八、工工程进度与管管理 九、工工程监理报告告 十、测测试报告书 十一、操操作使用说明明书 十二、系系统维护手册册 十三、验验收技术指标标清单 第十五五条 门诊诊医生工作站站是用于医医生接诊病人人、开展中西西医各种诊疗疗活动的计算算机应用程序序，包括：分分诊接诊、门门诊电子病历历（含医嘱）、与与诊疗费用信信息接口、各各类辅助检查查信息接口和和临床辅助信信息接口。 一、基基本功能 1、根根

13、据病人就诊诊卡号、挂号号编号、病案案号等，建立立或提取病人人姓名、性别别、年龄、费费用类别等基基本信息。 2、医医生信息：科科室、姓名、职职称、诊疗时时间等。 3、诊诊疗相关信息息：主诉、现现病史、既往往史、体征、辅辅助检查等“望、闻、问问、切” 中医临床床信息和“视、触、叩叩、听”等西医临床床信息。支持医生电子呼呼号接诊、初初诊与复诊病病情记录、辅辅助检查、中中医病证诊断断、西医诊断断、中医治法法治则、中医医或西医处方方用药、治疗疗类别、治疗疗处置、卫生生材料、手术术、收入院等等诊疗活动的的信息管理。 4、提提供医院、科科室、医生常常用中西医门门诊病历书写写模板、项目目字典、医嘱嘱模板及相应

14、应编辑功 能。 5、可可调用合理用用药信息：常常规用法及剂剂量、费用、功功能及适应症症、不良反应应及禁忌症等等，必须提供供中药、西药药合理用药的的相关信息。提提供处方的自自动监测和咨咨询功能：药药品剂量、药药品相互作用用、配伍禁忌忌、适应症等等。 6、费费用信息：医医嘱及相关收收费项目名称称、规格、价价格、费用类类别、数量、金金额，以及处处方费用，包包括药品、治治疗、辅助检检查分类费用用和总费用的的情况等。并并须提供医疗疗保险费用管管理参考性信信息。 7、自自动审核录入入医嘱的完整整性，一经医医生确认不得得更改。同时时提供医嘱补补增、作废及及痕迹示踪等等功能。 8、提提供打印功能能，如病历、处

15、处方、辅助检检查申请单等等，打印结果果由相关医师师签字生效。 9、支支持医生查询询相关资料：历次就诊信信息、辅助检检查结果，并并可提供比较较功能。 10、医医嘱均应提供供备注栏，可可供医师输入入相关注意事事项。 11、能能将诊疗项目目及产生的计计费信息及时时地传输到划划价收费处。 12、提提供医生权限限管理，如部部门、等级、手手术和处方范范围等。 13、可可供有关部门门查询辅助检检查、诊断、药药品处方、治治疗处置、手手术、收住院院等诊疗信息息，以及相关关的费用信息息，使医嘱指指令顺利执行行。 二、运运行要求 1、门门诊医生工作作站不能代替替医生做出决决策，也不应应该限制医生生的决策行为为。 2

16、、门门诊医生工作作站产生的各各种医嘱信息息是门诊药房房、门诊治疗疗、辅助检查查、门诊收费费等系统的基基本数据来源源，在联网运运行中，要求求数据准确可可靠，速度快快，保密性强强，要求具有有软、硬件应应急方案。现现阶段，必须须考虑门诊医医生工作站与与手写处方并并存的实际情情况，灵活处处理好医生工工作站的应用用程度。 第十六六条 住院院医生工作站站是协助医医生完成病房房日常医疗工工作的计算机机应用程序，主主要任务是处处理诊断、处处方、辅助检检查、治疗处处置、手术、护护理、卫生材材料以及会诊诊、转科、出出院等信息。 一、基基本功能 1、自自动获取或提提供如下信息息 1）病病人的基本信信息：姓名、性性别

17、、年龄、住住院病历号、病病区、床号、入入院中医和西西医诊断、入入院病情、护护理等级、费费用情况等。 2）医医生信息：同同第十五条“医生信息”。 3）诊诊疗相关信息息：主诉、现现病史、既往往史、诊疗史史、体格检查查、中医四诊诊信息等。 4）可可调用合理用用药信息：同同第十五条“可调用合理理用药信息”。 5）费费用信息：同同第十五条“费用信息”。 2、提提供住院病历历及医嘱处理理功能：病程程记录、辅助助检查、西药药处方、中成成药处方、饮饮片处方、治治疗处置、卫卫生材料、手手术、护理、会会诊、转科、出出院等。 3、提提供医院、科科室、医生常常用临床项目目字典，中药药处方与协定定处方模板、医医嘱组套、

18、模模板及相应编编辑功能，并并能提供对特特殊方药的保保密措施。 4、提提供处方的自自动监测和咨咨询功能：药药品剂量、药药品相互作用用、配伍禁忌忌、适应症等等。提供与第第三方的处方方审核软件调调用的接口。 5、提提供长期和临临时医嘱处理理功能，包括括医嘱的开立立、停止和作作废。 6、支支持医生查询询相关资料：历次门诊、住住院信息，辅辅助检查结果果，并提供比比较功能。提提供医嘱执行行情况、病床床使用情况、中中药处方、患患者费用明细细等查询。 7、支支持医生按照照国际疾病分分类标准、中中医病证分类类与代码、中中医临床诊疗疗术语下达诊诊断；支持疾疾病编码、拼拼音、汉字等等多重检索。 8、自自动审核录入入

19、医嘱的完整整性，提供对对所有医嘱进进行审核确认认功能，根据据确认后的医医嘱自动定时时产生用药信信息和医嘱执执行单，记录录医生姓名及及时间，一经经确认不得更更改。 9、医医嘱均应提供供备注功能，可可供医师输入入相关注意事事项。 10、支支持所有医嘱嘱和辅助检查查申请单打印印功能，符合合有关医疗文文件的格式要要求，必须提提供医生、操操作员签字栏栏，打印结果果由处方医生生签字生效。提提供医嘱的续续打功能。 11、提提供医生权限限管理，如部部门、等级、功功能等。 12、自自动核算各项项费用，支持持医疗保险费费用管理。 13、自自动向有关部部门传送辅助助检查、诊断断、处方、治治疗处置、手手术、转科、出出

20、院等诊疗信信息，以及相相关的费用信信息，保证医医嘱指令顺利利执行。 二、运运行要求 1、住住院医生工作作站不能代替替医生做出决决策，也不应应该限制医生生的决策行为为。 2、医医嘱须经护士士核对后方可可传送到药房房、辅助检查查、手术等相相关科室的系系统中生效执执行。 3、网网络故障及危危重病人抢救救等紧急情况况口头医嘱事事后须及时审审核补录入，并并记录授权医医生姓名或代代号及操作员员姓名或代号号。 4、在在住院医生工工作站产生的的各种医嘱信信息是住院药药房、辅助检检查、门诊收收费等系统的的基本数据来来源，在联网网运行中，要要求数据准确确可靠，速度度快，保密性性强。 5、在在尚未建立数数字签名及其

21、其认证体系之之前，系统应应具备续打病病历与病程记记录的功能，并并提供续打内内容的页数。 第十七七条 住院院护士工作站站是协助病病房护士对住住院患者完成成日常护理工工作的计算机机应用程序。主主要任务是协协助护士核对对并处理医生生下达的长期期和临时医嘱嘱，对医嘱执执行情况进行行管理。同时时协助护士完完成护理及病病区床位管理理等日常工作作。门诊护士工作站站可参照住院院护士工作站站的有关内容容执行。 一、基基本功能 1、床床位管理 病区床床位使用情况况一览表(显显示床号、病病历号、患者者身份“医疗保险患患者显示”、姓名、性性别、年龄、诊诊断、病情“显示病危、病病重”、护理等级级、陪护、饮饮食等情况)。

22、 2、医医嘱处理 1)医医嘱录入。 2)核核对医嘱(新新开立、停止止、作废)，查查询、打印病病区医嘱核对对处理情况。 3)打打印长期及临临时医嘱单(具备续打功功能)，重整整长期医嘱。 4)打打印、查询病病区对药单(领药单)，支支持对中药饮饮片处方分类类打印。 5)打打印、查询病病区长期、临临时医嘱治疗疗单(口服、注注射、输液、推推拿、针灸、辅辅助治疗等)， 支持治治疗单分类维维护。打印、查查询输液记录录卡及瓶签。 6)长长期及临时医医嘱执行确认认。 7)填填写药品皮试试结果。 8)打打印、查询辅辅助检查结果果报告单。 9)医医嘱记录查询询。 10)打印病历首首页。 3、护护理文书 1)一一般护

23、理文书书 包括体体温单、长期期和临时医嘱嘱单、护理记记录单、手术术护理记录单单、特殊记录录单。 2)中中医整体护理理表格 包括入入院评估单、护护理诊断项目目表、健康教教育指导表、出出院指导表。 4、费费用管理 1)护护士站收费(一次性材料料、治疗费等等)，具备模模板功能。 2)停停止及作废医医嘱退费申请请。 3)病病区(病人)退费情况一一览表。 4)住住院费用清单单(含每日费费用清单)查查询打印。 5)病病区一次性卫卫生材料消耗耗量查询，卫卫生材料申请请单打印。 6)查查询病区欠费费病人清单，打打印催缴通知知单。 5、护护理管理 护理工工作量统计表表、护士排班班表、护士长长工作手册(护理计划、

24、护护理质量检查查表、护理业业务查房记录录表、护理技技术操作考核核记录、中医医护理技术运运用、工休会会记录表、护护理人员动态态记录表、参参加科主任查查房记录表)。 二、运运行要求 1、护护士工作站的的各种信息应应来自入院登登记、医生工工作站和住院院收费等多个个系统，同时时提供直接录录入。护士工工作站产生的的信息应反馈馈到医生工作作站、药房、住住院收费、辅辅助检查等系系统。 2、医医嘱经护士核核对后方可生生效，记入医医嘱单，并将将有关的医嘱嘱信息传输到到相应的执行行部门。未经经护士核对的的医嘱，医生生可以直接取取消，不记入入医嘱单。 3、系系统应提示需需要续打医嘱嘱单的病人清清单，并提醒醒续打长期

25、或或临时医嘱单单的页数。系系统应提供指指定页码的补补打印功能，保保证患者的长长期、临时医医嘱单的完整整性。打印的的长期、临时时医嘱单必须须由医生签署署全名方可生生效。 4、护护士站医嘱打打印，应提供供单个病人或或按病区打印印等多种选择择。 5、护护士站计费时时，应提示目目前已收的费费用，避免重重复收费。 6、护护士站打印病病人辅助检查查申请单时，应应提醒目前已已打印的申请请单，避免重重复。 7、护护土填写的药药品皮试结果果必须在长期期、临时医嘱嘱单上反映出出来。 护士士的每一项操操作一旦确认认，不允许修修改，系统记记录的操作时时间以服务器器为准。 8、网网络运行：数数据和信息准准确可靠，速速度

26、快。 第十八八条 药品品管理系统是是用于协助医医院完成对药药品管理的计计算机应用程程序，主要任任务是对药库库、制剂、门门诊药房、住住院药房、中中药房、药品品价格、药品品会计核算等等信息进行管管理。 一、基基本功能 1、药药品库房管理理功能 1）录录入或自动获获取药品名称称、规格、批批号、价格、生生产厂家、供供货商、包装装单位、发药药单位等药品品信息以及医医疗保险类别别和处方药标标志等。 2）具具有自动生成成采购计划及及采购单功能能。 3）提提供药品入库库、出库、调调价、调拨、盘盘点、报损丢丢失、退药等等功能。 4）提提供特殊药品品入出库管理理功能(如赠赠送、实验药药品等)。 5）提提供药品库存

27、存的日结、月月结、年结功功能，并能校校对帐目与库库存的平衡关关系。 6）可可生成各种药药品的入出库库明细、盘点点明细、调价价明细、调拨拨明细、报损损明细、退药药明细以及前前述各项的汇汇总数据。 7）可可追踪各个药药品的明细流流水帐，可随随时查验任一一品种的库存存变化入、出出、存明细信信息。 8）自自动接收科室室领药单功能能。 9）提提供药品的核核算功能，可可统计分析各各药房的消耗耗、库存。 10）可可自动调整各各种单据的输输出内容和格格式，并有操操作员签字栏栏。 11）提提供药品字典典库维护功能能(如品种、价价格、单位、计计量、特殊标标志等)，支支持一药多名名操作，判断断识别，实现现统一规范药

28、药品名称。 12）提提供药品的有有效期管理，可可自动报警和和统计过期药药品的品种数数和金额，并并有库存量提提示功能。 13）对对毒麻药品、精精神药品的种种类及贵重药药品、院内制制剂、进口药药品、自费药药品等均有特特定的判断识识别。 14）支支持药品批次次管理。 15）支支持药品的多多级管理。 2、门门诊药房管理理功能 1）可可自动获取药药品名称、规规格、批号、价价格、生产厂厂家、药品来来源、药品剂剂型、药品属属性、药品类类别、医疗保保险编码、领领药人、开处处方医生和门门诊患者等基基本信息。 2）提提供对门诊患患者的处方执执行划价功能能。 3）提提供对门诊收收费的药品明明细执行发药药核对确认、消

29、消减库存的功功能，并统计计日处方量和和各类别的处处方量。 4）可可实现为住院院患者划价、记记帐和按医嘱嘱执行发药。 5）为为门诊收费设设置包装数、低低限报警值、控控制药品及药药品别名等功功能。 6）门门诊收费的药药品金额和药药房的发药金金额执行对帐帐。 7）可可自动生成药药品进药计划划申请单，并并发往药库。 8）提提供对药库发发到本药房的的药品的出库库单进行入库库确认。 9）提提供本药房药药品的调拨、盘盘点、报损、调调换和退药功功能。 10）具具有药房药品品的日结、月月结和年结算算功能，并自自动比较会计计帐及实物帐帐的平衡关系系。 11）可可随时查询某某日和任意时时间段的入库库药品消耗，以以及

30、任一药品品的入、出、存存明细帐。 12）药药品有效期管管理及毒麻药药品等的管理理同药品库房房管理中的第第12、133条。 13）支支持多个门诊诊药房管理。 14）支支持药品批次次管理。 15）支支持二级审核核发药。 3、住住院药房管理理功能 1）可可自动获取药药品名称、规规格、批号、价价格、生产厂厂家、药品来来源、药品剂剂型、属性、类类别和用药患患者等基本信信息。 2）具具有分别按患患者的临时和和长期医嘱执执行确认上帐帐功能，并自自动生成针剂剂、片剂、输输液、毒麻和和其它类型的的摆药单和统统领单，同时时追踪各药品品的库存及患患者的押金等等，打印中药药饮片处方单单，并实现对对特殊医嘱、隔隔日医嘱

31、等的的处理。 3）提提供科室、病病房基数药管管理与核算统统计分析功能能。 4）提提供查询和打打印药品的出出库明细功能能。 5）本本药房管理中中的库存管理理同门诊药房房管理中的第第7、8、99、10条。 6）药药品有效期管管理及毒麻药药品等的管理理同药品库房房管理中的第第12、133条。 7）支支持多个住院院药房管理。 8）支支持药品批次次处理。 4、中中药房管理功功能 除具有有上述药房管管理功能外，应应满足： 1）按按照中医处方方的特点进行行摆药。 2）按按照中医处方方的特点提供供处方的味数数、剂数、总总重量及急煎煎方的处理功功能。 3）按按照中药销售售特点进行相相应的销售单单位与销售单单价的

32、处理。 4）提提供中医经典典处方、科研研处方、协定定处方等具有有中医特色的的维护模板。 5）提提供中医处方方的十八反、十十九畏的模板板 6）有有中药配伍禁禁忌和有毒中中药用法字典典。 7）提提供中医药知知识产权的保保护功能。 5、药药品会计核算算及药品价格格管理功能 1）药药品从采购到到发放给病人人有进价、零零售价以及设设置扣率和加加成率参数，这这两种价格应应由专人负责责，根据物价价部门的现行行调价文件实实现全院统一一调价，提供供自动调价确确认和手动调调价确认两种种方式。 2）要要记录调价的的明细、时间间及调价原因因，并记录调调价的盈亏等等信息，传送送到药品会计计和财务会计计。 3）提提供药品

33、会计计帐目、药品品库管帐目及及与财务系统统的接口，实实现数据共享享。按会计制制度规定，提提供自动报帐帐和手工报帐帐核算功能。 4）药药品会计帐务务处理实现计计算进出药品品库房和药房房处方等的销销售额与药品品的收款额核核对，做到帐帐物相符，并并统计全院库库房和药房的的合计库存金金额、消耗金金额以及购入入成本等信息息，计算出各各月的实际综综合加成率。 5）药药品会计统计计分析报表应应实现对月、季季、年进行准准确可靠的统统计，为“定额管理、加加速周转、保保证供应”提供依据。 6）提提供医院各科科室药品消耗耗统计核算功功能。 7）打打印功能：对对药品会计需需要的帐簿、报报表进行打印印和输出。 6、制制

34、剂管理功能能 1）制制剂库房管理理，包括原辅辅料、包装材材料的入出库库、盘点、领领用、报废、消消耗、销售等等的管理。 2）制制剂的半成品品、成品管理理，包括半成成品和成品的的入库、出库库、销售、报报废、盘点等等的管理。 3）制制剂的财务帐帐目及报表分分析，包括月月收支报表、月月发出成品统统计表、原辅辅料出入库明明细表、原辅辅料与卫生材材料及包装材材料月消耗统统计表、部门门领用清单等等。 4）提提供制剂的成成本核算，并并能自动生成成记帐凭证。 5）提提供各种单据据和报表的打打印功能，如如入出库单等等。 6）提提供各种质控控信息管理功功能：包括原原辅料入库质质量检查、制制剂产品卫生生学检验、成成品

35、检验等。 7）提提供计划、采采购、应付款款和付款的管管理。 8）提提供各种标准准定额的管理理：包括工时时定额、产量量定额、水电电气的消耗定定额等。 9）提提供制剂生产产过程、生产产工序的管理理。 二、运运行要求 发药窗窗口与库存管管理一体化。整整个药剂科药药物流、财务务流管理一体体化。门诊药药房与门诊收收费处，住院院药房与护士士工作站和住住院收费处、药药品会计与财财务处之间实实现信息一体体化连贯处理理。 第十九九条 门急急诊挂号系统统是用于医医院门诊、急急诊挂号处工工作的计算机机应用程序，包包括出诊排班班表、初诊病病人登记、现现场挂号、预预约挂号、门门诊病历与挂挂号票管理、挂挂号综合查询询与报

36、表等基基本功能。 一、基基本功能 1、基基本信息维护护功能：包括括建立、修改改、删除有关关医院工作环环境参数、诊诊别、时间、科科室名称及代代号、出诊人人员名单、挂挂号类别及费费额、号类字字典、医疗合合同单位和医医疗保险机构构等信息。 2、出出诊排班表功功能：日常排排班表的建立立、修改和查查询，当日出出诊情况表的的维护（包括括停诊、加诊诊、出诊时间间调整）等功功能。 3、初初诊病人登记记功能：对病病人填写的基基本信息登记记表内容录入入、修改、查查询、或发放放诊疗卡等功功能。 4、挂挂号处理功能能 1）支支持多途径挂挂号方式：如如现场挂号、网网络挂号、电电话挂号、自自动挂号（触触摸、语音、柜柜员）

37、等。 2）支支持多费别挂挂号类型：如如自费、公费费、医疗保险险、特约、老老年优惠等多多种身份的病病人挂号。 3）支支持多种支付付方式：如现现金、支票、各各类机构发放放的储值信息息卡等多种收收费方式。 4）根根据病人请求求，快速提供供诊别、科室室、号别、医医生，生成挂挂号信息，打打印挂号单。 5）具具有换号与退退号处理功能能：必须满足足病人换号、退退号要求，并并保证与挂号号相关信息及及费用的准确确性。 6）挂挂号信息可及及时传送到被被指定医生的的医生工作站站或相应的分分诊工作站。 5、挂挂号综合查询询与报表功能能：依据设定定的起止时间间、科室、医医生、病人、挂挂号现状、各各种方式挂号号、退号情况

38、况等查询条件件，检索出明明细结果，并并能产生包括括费用在内的的统计结果与与报表，达到到以下管理目目的： 1）门门诊病历管理理功能门诊病历申请功功能：根据门门诊病人信息息，申请提取取病历，提供供病历查询、回回收、注销等等功能。 2）门门急诊挂号收收费核算功能能：利用查询询条件的默认认设定方式，即即时完成会计计科目、收费费项目和科室室核算等。 3）门门急诊病人统统计功能：能能实现按科室室、门诊工作作量等多种业业务统计与报报表的功能。 4）诊诊疗卡、病历历的发放记录录及其费用的的统计报表功功能。 二、运运行要求 1、系系统响应速度度能够满足门门诊挂号要求求。 2、系系统应设置使使用权限、操操作员授权

39、等等功能，增加加系统安全性性。 第二十十条 门急急诊划价与收收费管理系统统是用于处处理医院门急急诊划价和收收费的计算机机应用程序,包括门急诊诊划价、收费费、退费、打打印报销凭证证、结帐、统统计等功能。 一、基基本功能 1、初初始化功能：包括医院科科室代码字典典、医生姓名名及编码字典典、收费科目目字典、药品品名称规格字字典、收费类类别、病人交交费类别以及及病人身份、合合同医疗单位位等有关字典典。 2、划划价功能：支支持划价收费费一体化或分分别处理功能能，推荐有条条件的医院使使用划价收费费一体化方案案，以方便病病人。支持中中医医院建立立中药饮片处处方、协定处处方模板进行行划价。 3、收收费处理功能

40、能 1）支支持从网络系系统中自动获获取或直接录录入患者收费费信息：包括括患者姓名、病病历号、费别别、合同医疗疗单位、结算算类别、医疗疗类别、诊断断、医生编码码、开处方科科室名称、药药品/诊疗项项目名称、数数量等收费有有关信息，系系统自动划价价，输入所收收费用，系统统自动找零。支支持手工收费费和IC卡收收费。有条件件的医院应支支持银行金融融卡结算。支支持减免患者者费用的功能能。 2）处处理退费功能能：必须按现现行会计制度度和有关规定定严格管理退退费过程，程程序必须使用用冲帐方式退退费，保留操操作全过程的的记录，大型型医院应使用用执行科室确确认监督机制制。 4、门门急诊收费报报销凭证打印印功能：必

41、须须按财政和卫卫生行政部门门规定格式打打印报销凭证证，保留存根根，计算机生生成的凭证序序号必须连续续，不得出现现重号。 5、结结算功能 1）日日结处理功能能：必须完成成日收费科目目汇总，科目目明细汇总，科科室核算统计计汇总。 2）月月结处理功能能：必须完成成月收费科目目汇总，科室室核算统计汇汇总； 3）全全院门急诊收收费月、季、年年报表处理功功能。能进行行中医治疗项项目、中药费费用汇总。 6、统统计查询功能能 1）患患者收据及费费用明细查询询。 2）收收费员工作量量统计。 3）病病人基本信息息维护。 4）收收款员发票查查询。 5）作作废发票查询询。 7、报报表打印输出出功能 打印日日汇总表、日

42、日收费明细表表、日收费存存根、日科室室核算表、全全院月收入汇汇总表、全院院月科室核算算表、合同医医疗单位月费费用统计汇总总表、全院门门诊月、季、年年收费核算分分析报表。门门诊发票重打打。 8、管管理核查：严严格发票号管管理，建立完完善的登记制制度，建议同同时使用发票票号和机器生生成号管理发发票。退费必必须核对原始始票据和存根根。建立发票票存根抽查制制度，由主管管人员签字或或在有条件的的医院执行收收费退费分开开制度。 二、运运行要求 1、要要求系统响应应速度满足门门急诊划价收收费要求。 2、系系统收费录入入与结算、统统计结果必须须一致。 3、费费用录入提交交成功后方可可打印发票。 4、门门急诊划

43、价收收费系统可靠靠性要求高，大大型医院要求求建设软硬件件冗余和备份份系统，一般般要求故障恢恢复时间在5510分钟钟之内。 第二十十一条急诊诊留观病人临临床信息管理理可采用住院院系统管理模模式，同时遵遵循中医、中中西医结合病病历书写基本本规范（试行行）编制相相应的信息录录入模板。费费用管理可参参考门诊费用用管理系统模模式。 第二十十二条 住住院病人入出出转管理系统统是用于住住院患者登记记管理的计算算机应用程序序，包括入院院登记、床位位管理、住院院预交金管理理、住院病历历管理等功能能。 一、基基本功能 1、入入院管理 1)预预约入院登记记。 2)建建立病历首页页信息，完成成部分病历首首页录入。 3

44、)提提供病历首页页打印功能。 4)支支持医疗保险险及其他身份份的患者按有有关规定程序序办理入院登登记。 2、预预交金管理 1)交交纳预交金管管理，打印预预交金收据凭凭证。 2)预预交金日结并并打印清单。 3)按按照不同方式式统计预交金金并打印清单单。 4)按按照不同方式式查询预交金金并打印清单单。 3、住住院病历管理理功能（中医医、中西医结结合和西医病病历） 1)为为首次住院病病人建立住院院病历。 2)病病历号维护功功能。 3)检检索病历号。 4、出出院管理 1)出出院登记。 2)出出院召回。 3)出出入院统计。 5、查查询统计 1)空空床查询、统统计：对各部部门的空床信信息进行查询询统计，打

45、印印清单。 2)病病人查询：查查询患者的住住院信息、打打印清单。 6、床床位管理功能能 1)具具有增加、删删除、定义床床位属性功能能。 2)处处理病人选床床、转床、转转科功能。 3)打打印床位日报报表。 二、运运行要求 1、病病人信息按国国家中医药管管理局统一的的病历首页项项目录入。 2、支支持医疗保险险等不同身份份的患者就医医。 第二十十三条 住住院收费管理理系统是用用于住院病人人费用管理的的计算机应用用程序，包括括住院病人结结算、费用录录入、打印收收费细目和发发票、住院预预交金管理、欠欠费管理等功功能。 一、基基本功能 1、病病人费用管理理 1）读读取医嘱并计计算费用。 2）病病人费用录入

46、入：具有单项项费用录入和和全项费用录录入功能选择择，可以从检检查、诊察、治治疗、药房、病病房费用发生生处录入或集集中费用单据据由收费处录录入。 3）病病人结帐：具具备病人住院院期间的结算算和出院总结结算，以及病病人出院后再再召回病人功功能。 4)住住院病人预交交金使用最低低限额警告功功能。 5)病病人费用查询询：提供病人人家属查询询自己的各种种费用使用情情况。 6)病病人欠费和退退费管理功能能。 7)能能充分体现中中药、针灸等等中医处方的的特殊计费处处理功能。 2、划划价收费功能能：包括对药药品和诊疗项项目自动划价价收费。 3、住住院财务管理理 1)日日结账：包括括当日病人预预交金、入院院病人

47、预交费费、在院病人人各项费用、出出院病人结帐帐和退款等统统计汇总。 2)旬旬、月、季、年年结帐：包括括住院病人预预交金、出院院病人结帐等等帐务处理。 3)住住院财务分析析：应具有住住院收费财务务管理的月、季季、年度和不不同年、季、月月度的收费经经济分析评价价功能。 4、住住院收费科室室工作量统计计 1)月月科室工作量量统计：完成成月科室、病病房、药房、检检查治疗科室室工作量统计计和费用汇总总工作。 2)年年科室工作量量统计：完成成年度全院、科科室、病房、药药房、检查治治疗科室工作作量统计、费费用汇总功能能。 5、查查询统计功能能：包括药品品与诊疗项目目(名称、用用量、使用者者名称、单价价等)查

48、询、科科室收入统计计、患者住院院信息查询、病病人查询、结结算查询和住住院发票查询询。 6、打打印输出功能能 1)打打印各种统计计查询内容。 2)打打印病人报销销凭证和住院院费用清单。住住院费用清单单需要满足有有关部门的要要求。 3)打打印日结帐汇汇总表；打印印日结帐明细细表；打印月月、旬结帐报报表。 4)打打印科室核算算月统计报表表。 5)打打印病人预交交金清单；打打印病人欠款款清单。 6)打打印月、季、年年收费统计报报表。 二、运运行要求 1、收收费录入：无无论从何处、何何种方式录入入病人费用，应应保留录入者者痕迹。费用用修改必须有有原始单据为为依据，以补补充原始单据据录入进行更更正。 2、

49、安安全管理：处处理数据应准准确无误、保保密性强。 3、满满足医疗保险险对收费和打打印票据的要要求。 4、打打印住院预交交金收据、汇汇总单。 5、严严格住院费的的日期管理，预预交金、结帐帐单、退款单单日期不得改改动。 6、严严格退款管理理，必须核对对预交金、结结帐单、退款款单，方可办办理退款。 7、严严格发票管理理，建立严格格的领取和交交还发票管理理制度，建立立机器核对制制度。 8、严严格交款管理理，财务部门门需要使用计计算机复核交交款单。 9、支支持财务部门门定期复核在在院病人预交交金。 第二十十四条 病病历管理系统统是中医医医院用于病历历信息及病历历科室业务管管理的计算机机应用程序，包包括病

50、历首页页管理，信息息查询与检索索，多种索引引管理，病历历的借阅、追追踪、质量控控制和病人随随诊管理。 一、基基本功能 1、病病历首页管理理的基本内容容：病人基本本信息、住院院信息、诊断断信息（中医医、西医双重重诊断）、手手术信息、过过敏信息、患患者费用、治治疗结果、医医院感染和病病历质量等。 1)有有灵活多样的的检索方式，包包括首页内容容查询、病案案号查询、未未归档病历查查询。对病历历号查询要支支持病人姓名名的模糊查询询。 2)对对检索结果要要有多种显示示或输出形式式，包括病历历首页；病人人姓名、疾病病、中医病证证、手术等索索引卡片；入入院病人、出出院病人、死死亡病人、传传染病和肿瘤瘤等登记簿

51、。 3)依依据有关标准准处理一病多多名问题。 4)具具有基本统计计功能，包括括中医病证和和西医疾病的的统计分析、中中医治疗率和和中医病种等等中医特色分分析、科室统统计、医生统统计、病人情情况分析(如如职业、来源源地)等。 2、病病历借阅基本本功能：借阅阅和预约登记记、出库处理理、在借查询询、打印应还还者名单和借借阅情况分析析。 3、病病历追踪 1)出出库登记，包包括门诊病历历、住院病历历和科研病历历的出库登记记。 2)能能够处理门诊诊、住院病历历分开的情况况。 4、病病案质量控制制 1)打打印错误修改改通知单。 2)质质量分析。 3)打打印按医生、科科室的统计报报表。 5、病病人随诊管理理 随

52、诊病病人设定、随随诊信件管理理、打印随诊诊卡片、问卷卷管理(打印印、回收确定定、存档)。 二、运运行要求 1、病病人基本情况况是全院的基基本数据，必必须在全院范范围内共享，同同时要能够读读取其它分系系统的数据。 2、数数据录入灵活活方便、提供供多种必要的的提示信息。 3、权权限设置：对对非使用人员员加以限制。 4、输输人后的数据据不得修改，任任何操作都应应留有痕迹。 第二十十五条 院院长综合查询询系统是为为医院领导掌掌握医院运行行状况而提供供数据查询和和分析的计算算机应用程序序。 一、基基本功能 1、临临床医疗（含含护理）统计计分析信息。 2、中中医药特色信信息分析。 3、医医院财务统计计分析

53、，收支支和科室核算算情况。 4、药药品进出库信信息，药品会会计核算和统统计情况。 5、重重要仪器设备备使用效率信信息。 6、后后勤物资供应应情况和经济济核算。 7、教教学、科研工工作信息。 8、人人事管理基本本信息。 9、门门诊挂号统计计、收费分项项结算、科室室核算及门诊诊月报。 10、住住院收费分项项核算、各科科月核算、患患者费用查询询、病人分类类统计。 11、医医院社会及经经济效益年报报信息。 12、医医院工作指标标、医技报表表、疫情报表表、医疗保险险工作量与费费用信息。 二、运运行要求 1、采采用多媒体技技术，以图像像、图形、图图表、数据、文文字或语音综综合形式表达达信息。 2、设设置权

54、限管理理，保证信息息安全。 第二十十六条 医医疗统计系统统是用于医医疗统计分析析工作的计算算机应用程序序。 一、基基本功能通过各分系统，网网络能够自动动采集门诊、住住院、医技信信息，完成医医疗效率统计计和医疗质量量统计。系统统对收费分系系统、药品管管理分系统、消消耗品管理分分系统留有网网络接口。 1、数数据收集包括括：门诊病人人 (包括社社区服务)、急急诊、住院病病人和医技科科室工作量统统计数据。 2、提提供门、急诊诊日报表、月月报表、季报报表、半年报报表和年报表表。 3、提提供病房日报报表、月报表表、季报表、半半年报表和年年报表。 4、门门诊挂号统计计。 5、病病人分类统计计报表。 6、对对

55、卫生行政管管理部门的报报表：医院医医疗工作月报报表、医院住住院病人疾病病分类报表、损损伤和中毒小小计的外部原原因分类表、中中医疾病分类类报表、卫生生行政管理部部门规定的其其他法定报表表。 7、统统计综合分析析 1)门门诊工作情况况。 2)病病房(病区)工作情况。 3)中中医特色与中中医药治疗率率 4)出出院病人分病病种统计。 5)手手术与麻醉情情况。 6)医医技科室工作作量统计。 7)医医院工作指标标。 8)医医院的社会、经经济效益统计计。 二、运运行要求 1、数数据录入：既既能从网络工工作站录入数数据亦能人工工收集数据集集中录入。 2、数数据处理：一一次性录入数数据，自动生生成日报、月月报、

56、季报、半半年报、以及及各类统计分分析报表。 3、系系统标准性：系统中的中中华人民共和和国行政区划划代码、组织织机构分类代代码、疾病分分类代码、医医院科室代码码、职业分类类代码、家庭庭关系代码、婚婚姻状况代码码、出生地、国国籍、民族代代码等基础维维护严格采用用卫生部颁布布的中国统计计调查制度中中的统计分类类标准字典。 4、查查询显示数据据：查询显示示多种组合的的数据信息。 5、修修改更正数据据：对未存档档数据允许修修改。 6、输输出打印：输输出打印统计计分析多种图图形、报表内内容和格式。 第二十十七条 HIIS（医院信信息系统）的的外部接口包包括：医疗保保险接口、社社区卫生服务务接口、远程程医疗

57、接口、安安全用药接口口、PACSS（医学影像像系统）接口口、LIS（检检验信息系统统）接口等。 第二十十八条 图书书、情报、科科技、统计、办办公系统、人人事、劳资、工工资等信息系系统可自行开开发或购置，为为保证医院系系统的整体性性，这些系统统必须与HIIS留有接口口。 返 回第四章 运行与与维护 第二十十九条 网络络操作系统 一、服服务器的网络络操作系统应应能满足医院院的业务要求求和用户数要要求。 二、系系统参数的配配置能够满足足工作性能要要求。 三、设设置必要的用用户和用户组组，加强各部部门工作人员员的网络操作作权限的控制制。 四、建建立网络操作作系统的管理理档案，记录录日志，记录录服务器的

58、命命名、域、地地址、用户、权权限以及各主主要配置参数数。 五、加加强系统的版版本号管理，保保证系统的升升级。 第三十十条 数据库库的管理 一、数数据库由系统统管理员负责责，集中管理理。管理员口口令专人负责责，在最小的的范围内使用用，记录存档档，口令要定定期修改，超超级管理员口口令原则上只只允许在服务务器上使用，不不允许在网络络中心管理终终端之外的计计算机上使用用。 二、数数据库设置不不同的用户和和用户组，每每个用户组要要设置数据库库各用户表的的访问权限，用用户通过帐号号和密码登录录系统，操作作均在数据库库中保留有日日志，保证系系统操作的安安全性。数据据库中要设置置使用角色，限限制各使用用用户的

59、范围。 三、要要对重要保密密数据进行加加密处理后再再存入机内，对对存贮磁性介介质或其它介介质的文件和和数据，系统统必须提供相相关的保护措措施。 四、数数据库、数据据库日志安排排定期备份与与恢复，数据据备份可以用用磁带或硬盘盘以及光盘等等介质备份。备备份文件应异异地存放，保保证数据的安安全性。 第三十十一条 客户户机管理 一、安安装好操作系系统和数据库库客户端软件件。 二、有有条件的单位位可以安装硬硬盘保护卡，防防止误操作删删除系统文件件。 三、建建立各部门操操作和设备的的管理规程，各各部门安排专专人负责客户户端设备的日日常管理工作作。 第三十十二条 应用用软件的安装装和调试 一、应应用软件应安

60、安装到服务器器。 二、设设置和修改应应用系统的工工作参数，满满足不同部门门工作业务要要求。 三、设设置应用系统统的用户权限限，定期修改改操作口令，保保证系统的登登录和操作的的安全。 四、执执行应用程序序，测试数据据的准确性、可可靠性和完整整性。 五、调调整好所有票票据格式和专专用报表格式式。 第三十十三条 基础础数据的准备备 一、按按照各项标准准建立数据字字典，并及时时更新。 二、基基础数据应满满足医院业务务流程、管理理和统计的要要求，由各有有关职能部门门负责整理和和维护。 第三十十四条 系统统的试运行 一、初初次使用应用用系统的医院院，在试运行行阶段，应手手工系统与机机器系统双轨轨并行，每天