施工现场临时设施验收表

1、施工现场临时设施验收表验收日期：年 月 日工程名称序工程要求验收结果号在市区主要路段的工地周围应设置高于2. 5的围挡。一般路段的工地周围应设置高于是1.8的围挡。1现场围挡围挡材料应坚 固、稳定、整洁、美观。围挡应沿工地四周连续设置。工地地面应做硬化处理道路畅通，有排水设施、排水通畅有防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施2施工现场工地无积水工地应设置吸烟处温暖季节应有绿化布置建筑材料、构件、料具应按总平面布局堆放料堆应挂名称、品种、规格等3材料堆放易燃易爆物品未分类存放在建工程不得兼作宿舍施工作业区与办公、生活区应明显划分4现场住宿生活区应给工人设置学习和娱乐场所大门口处挂的七

2、牌一图，标牌应规范、整齐施工现场要有安全标语5标牌要设置宣传栏、读报栏、黑板报等验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期:2007. 1.7机械名称 对焊机规格型号UN-100机械编号1序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳符合要求，有防护1安装、设置 设施固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机螺丝齐全、紧固，无松 动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，

3、无压扁、松散、断股、灼伤、5传动严重断丝等缺陷。传动 皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关电气设置合理，符7电气装置合要求和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况8试运转运行正常负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。同意投入工地使用验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称

4、：工程 验收日期:2007. 1. 12机械名称 搅拌机规格型号JZC350机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置安装符合规定要求 固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位限位动作灵敏蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑已润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机运转正常螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢运转平稳，防护齐丝绳排列整齐， 无压扁、松散、断股、灼伤、5传动全，钢丝绳有松散严重断丝等缺陷。传动皮 带和防护罩齐全、现象完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载

5、时可靠有效，6制动符合要求各部螺丝紧 固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关电箱及箱内电器完7电气装置好，和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况供水及料斗提升正8试运转常，符合要求负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。重新缠绕钢丝绳，符合要求后，投入工地使用。验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期：机械名称 砂轮机 规格 型号机械编号序号验收工程验收内容验

6、收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机符合要求螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动防护罩齐全严重断丝等缺陷。传动皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关7电气装置符合要求和电器接线 正确，绝缘良好，有可靠的接地（零

7、）保护装置机具空运转情况运转正常，砂轮无8试运转松动负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。同意使用验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期：机械名称 潜水泵 规格 型号机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机螺丝齐全、紧固，无松 动断裂现象。齿轮

8、传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动严重断丝等缺陷。传动 皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关7电气装置和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况8试运转负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员 劳动防护用品（具）佩戴齐全正确。验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程

9、 验收日期：机械名称 电渣压力焊机规格型号BX1-650机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机螺丝齐全、紧固，无松 动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动严重断丝等缺陷。传动 皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆

10、放，开关漏电保护灵敏，配7电气装置件齐全 和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况8试运转通电后运行行正常负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。同意使用验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期：机械名称搅拌机规格型号JZC350机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置安装符合规定要求 固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位限位动作灵敏蜗轮、曳轮、齿

11、轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑已润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机运转正常螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢运转平稳，防护齐丝绳排列整齐， 无压扁、松散、断股、灼伤、5传动全，钢丝绳有松散严重断丝等缺陷。传动皮 带和防护罩齐全、现象完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动符合要求各部螺丝紧 固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关电箱及箱内电器完7电气装置 好，和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况供水及料斗提升正8试运转常，符合要求

12、负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。重新缠绕钢丝绳，符合要求后，投入工地使用。验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。基坑支护安全验收表工程名称：验收日期：序号检查工程验收内容验收结果基坑支护方案有针对性，大于5M深基坑有专项支1施工方案护设计，方案经 上级部门审批坑壁支护坑槽开挖设置的安全边坡设计方案要求，积土、机2与荷载具设备、临时设施等荷载与槽边距离大于设计规定设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水防3排水措施止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的流水入基坑措施基坑支

13、护对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措4监测施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测施工机械进场经过验收，司机操作有交底，持证上5 土方开挖岗，按方案要 求进行开挖防护超过2M基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上6临边防护 下搭设专用通道基坑内作业人员有安全立足点，坑内有充足的照明7作业环境及防火、防中 毒等措施，垂直作业有隔离防护措施验收人员：验收意见模板工程安全验收表工程名称：验收部位：验收日期：序号检查工程验收内容验收结果施工方案及有经过审批的施工方案，施工方案根据混凝土输送1支撑系统设方法制定针对性措施。支撑系统有设计计算，设计计计算计算真实有效支撑系统立柱材料符合设计要求，

14、立柱底部用木块铺垫，立柱高于2M时设双道水平支撑，满堂模板2立柱稳定设纵横向水平支 撑，其支架四边及中间每隔四跨一道纵向剪刀撑，立柱每增高1. 5-2M增加一道水平支撑并每隔两步设一道水平剪刀撑模板上施工荷载不超过设计计算要求，模板上堆料3施工荷载及设备合理分 散存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格4模板存放分类存放，堆放高度不超过1. 6M支拆模板有交底并符合方案程序，拆模有强度报告支拆模作业5及书面申 请。泵送支架稳固可靠，小车运送应垫板运输道路或搭通道，通道两侧设栏杆及 踢脚杆有可靠立足点，3M以上有操作台，区域内临边、6作业环境 洞口有防护措 施，交叉作业有隔离防护措施，拆模设

15、警戒区域专人监护验收人员：验收意见厕所应符合卫生要求食堂符合应卫生要求6生活设施应能保证供应卫生饮水有淋浴室并且淋浴室要符合要求验验收人员：收总见施工临时用电检查验收表单位工程名称：日期：序验收工程验收内容验收结果号临时用电施工1是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设 组织设计2用电保护方式施工现场应按实际情况采用接零或接地保护外电防护要有可靠的防护措施，防护要严密，到达安3外电防护全要求配电箱引入出线要采用套管或横担进出电线要排列整齐，匹配合理严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电4支线架设电杆、横担应符合 要求，线路应采用绝缘子固定线路直接埋地，敷设深度不小0.6M,引出地面从2M高

16、度至地下0.2M处，必须架设防护套管现场应使用五芯电缆照明专用回路应有漏电保护灯具金属外应作接零保护室内线路及灯具安装高度于2. 4M,使用安全电压供5现场照明电潮湿作业使用36V以下安全电压，线路不乱接乱拉手持照明灯使用36V以下电源供电不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子6架设低压干线电线不能架设在脚手架或树上等处架空线离地按规定有足够的高度配电箱制作要符合规范要求，有防雨措施，门锁齐全7配电箱严禁使用木质电箱电器安装要符合规范要求开关箱要符合一机一闸一漏一箱，箱内无杂物，不积灰配电箱与开关箱之间距离应在30M以内，用电设备8开关箱与开关箱水平距离不超过3M,配电箱的下沿离地面大于1.3

17、M,小于L5M,箱内严禁动力、照明混用严禁用其它金属丝代替熔丝9接零接地严禁接地接零混接，接地装置应符合规范露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施10变配电装置和安全用具，警告标志齐全，配电间门要外开，室内装置合规范验收意见：验收人员：注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据或文字说明厂内机动车辆验收表工程名称：验收日期：序号检查工程验收内容验收结果主要工作性能到达额定指标各总成零件及附属装1整机置齐全完整，各部联接坚固可靠，结构无变形损坏启动和加速性能良好，怠速平稳，输出功率不低于2动力装置额定功率的85%,运转平稳正常，油压、水温正常客滤清器齐全有效工作平稳可靠，各局部仪表

18、工作正常，元件齐全有液压及气3效，各部连接可靠、无泄漏。油质、油量符合说明压系统书要求，压力满足要求线路完整，卡固良好，仪表、声、光、信号齐全有4电气系统效。电瓶清洁，固定良好，电解液比重、液面高度符合说明书要求转向操作灵活，性能可靠，离合器平稳可靠，无异底盘及工响。各变速机构良好，定位可靠，无跳档、乱档现5作机构象，各传动机构工作正常，无异响、过热现象。制动装置完整，工作可靠，手制动有效6润滑装置齐全，油路畅通无堵，油质、油量符合要求有使用说明书、产品合格证、生产许可证及机械操7管理资料作规程验收人员：验收意见中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期:2007. 1.5机械名称 切断

19、机规格型号GJ5-40机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置符合要求固的防雨 防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑符合要求好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机运转正常螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动无异响严重断丝等缺 陷。传动皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、电箱距机械3M,有整洁、完好，

20、排列整齐，无杂物堆放，开关7电气装置和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的 接地接零保护（零）保护装置机具空运转情况8试运转通电后运转正常负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。传动部位防护装置齐全，漏电保护器试跳灵敏。同意切断机在工地使用。验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期机械名称 弯 曲机规格型号GW-40机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置 符合要求 固的防雨 防护棚。可靠

21、有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑符合要求好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机运转正常螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动无异响严重断丝等缺 陷。传动皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动各部螺丝紧固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、电箱距机械3M,漏整洁、完好， 排列整齐，无杂物堆放，开关电保护器灵敏，有7电气装置和电器接线正确，绝 缘良好，有可靠的接地接零保护（零）保护装置机具空运转情况8试运转通

22、电后运转正常负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。防护齐全，通电试运转，机械正常。同意弯曲机在工地使用验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期:2007. 1.5机械名称 卷扬机规格型号JK1-2T机械编号序号验收工程验收内容验收结果地锚为三角钢管桩地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳场地外侧有警示标1安装、设置固的防雨防护棚。志可靠有效、不进水、不漏电。2限位可靠有效蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑符合要求好转动

23、正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机符合要求螺丝齐全、紧 固，无松动断裂现象。齿轮传动无异声，绳筒保险无变形脱焊，钢丝绳排列整齐，无压扁、松散、断股、灼伤、5传动钢丝绳无断股现象严重断丝等缺陷。传动皮带和防护罩齐全、完好。搅拌机操纵杆有保险装置。制动片适中，无单边现象，满载时可靠有效，6制动符合要求各部螺丝紧 固。熔丝与负载容量匹配，各种电器灵敏、可靠、整洁、完好，排列整齐，无杂物堆放，开关漏电保护灵敏，绝7电气装置缘良好和电器接线正确，绝缘良好，有可靠的接地（零）保护装置机具空运转情况8试运转运转正常负荷运转情况定人定机、持证上岗。机容整洁。悬挂安全9其它操作规程牌，操作人员劳 动防护用品（具）符合要求佩戴齐全正确。同意投入工地使用验收意见验收人员：注:验收人员应包括:工程部负责人、安装人员、安全员、操作工等。中、小型施工机具验收表 工程名称：工程 验收日期:2007. 1.7机械名称 电焊机规格型号BX1-300机械编号序号验收工程验收内容验收结果地基平整坚实，排水畅通。位置合理。有稳1安装、设置固的防雨防护棚。可靠有效、不进水、不漏电。2限位蜗轮、曳轮、齿轮、轴承、钢丝蝇等润滑良3润滑好转动正常。罩壳无变形破损。风叶无松动。4电动机螺丝齐全、紧固，无松