心外科病例分析题

1、心外科护理试题1、患者男性， 30 岁， 30 分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌， BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱 40 次/ 分，脉搏规整、快弱 130 次/ 分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。1) 、该患者初步诊断（）A 心脏外伤 B心包填塞 C心肌梗死 D心力衰 E 急性夹层动脉瘤2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。心包穿刺、心包引流。C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行

2、开胸探查术。D抗感染治疗。吸氧3）、对该病例的护理要点是（）立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。密切观察病情变化，随时进行抢救。做好术前准备，必要时行开胸探查。2、患者，女， 56 岁， 50kg，因“ 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能级，心脏扩大。 ”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外 ICU 继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气， 机控 14 次/ 分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36， P104 次/ 分， Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后 1.5 小时共引流出血性液体 600ml，尿量 40ml ， P124 次 /

3、分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。 急查血气： PH：7.35 ，PO2：60mmHg，PCO2：45 mmHg，BE-4.5 mmol/L。问题：1) 、对该病人诊断最明确的是（）A 术后低心排综合症B 低氧血症C 低血压性休克D 酸碱平衡紊乱E 急性肾衰2) 、治疗原则是 ( )适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。调节呼吸机参数： TV 逐渐加至 600ml ， FiO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。、护理要点是（）密切

4、观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞；D注意尿量变化；E 定期复查血气，及时调整呼吸机参数, 维持酸碱平衡。3、患者，女， 10 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间扪及收缩期震颤，并听到级全收缩期杂音。1）、初步诊断考虑（）A.室间隔缺损B. 法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D. 房间隔缺损E.二尖瓣狭窄2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形A肺动脉瓣狭窄B主动脉骑跨()C室间隔缺损D左室肥大E右室肥大4

5、、男性， 28 岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。1）、该病人最可能的诊断是（）A 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见A.房颤B急性肺水肿C右心衰D 感染性心内膜炎E肺部感染5 .男性， 58 岁，劳累后乏力、心悸2 周。查体：心率82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导1）、应首先考虑（）A. 主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全 E主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后 1 个月，凝血功能检查示 PTT 为 20s，可告知病人（ ）A.继续服用原剂量抗凝药B需要增加抗凝药药量C需要减少抗凝药药量D需要立即重新检查凝血功能E使用量适当，不需要继续监测答案 1ABABCDEABCDE2AABCDEABCDE3AD4AD5CA尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属