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文档简介

1、心肌损伤后综合征预防管理和治疗推荐后心肌损伤综合征（PCIS）是一组炎症心包综合征，包括心肌梗死后心包炎，心包切开术后综合征（PPS）和创伤后心包炎（无论有无医源性）。这种症状通常认为具有自身免疫性，是由心肌坏死组织（心肌梗死后心包炎或者德雷斯勒综合征），手术创伤（PPS），意外胸外伤（创伤性心包炎）或医源性创伤或无创性医源性出血（心包炎的心脏介入治疗）等原因所引发。1. 定义和诊断PCIS 的诊断为心脏损伤临床症状达到以下的标准：无其他病因导致的发热；心包炎或胸痛；心包或胸膜摩擦；心包积液可合并；CRP 升高。以上五个标准中有两个符合，才可做出诊断。此外，患者的检查提示有炎症活动，这一条是确

2、诊必不可少的条件。2. 治疗PCIS 的治疗基本上是基于经验性的抗炎治疗，可以改善缓解率和降低再发的危险。不同病因导致的心肌损伤后综合征，包括心肌梗死后心包炎，对于心包炎都可采取相同的治疗方案。心肌梗塞后心包炎急性心肌梗死（AMI）后，可能会出现三大并发症：心包积液；早期梗死后心包炎（一般为 AMI 后几天）和晚期心包炎或心脏损伤后（德雷斯勒）综合征（通常为 AMI 后 1-2 周 ）。虽然心包炎与梗死面积相关，但是住院和 1 年死亡率以及主要不良心脏事件在有无心包炎的患者中没有太大的差异。及时经皮冠状动脉介入治疗可减少 AMI 后心包炎的发生。术后积液术后心包积液是心脏手术后比较常见的。通常

3、在 7-10 天消失，但有时出现的时间较长。无症状的心包积液患者经过双氯芬酸治疗，有研究证明没有疗效，并且可以引起相关副作用。在心脏手术后的第一个小时发生的心脏压塞通常是由于心包腔的出血，应该采取手术治疗。外伤性心包积液和积血任何心脏介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，起搏器引线插入，射频消融）都可以引起心包积血和心包填塞，这是由于冠状动脉或心脏腔室穿孔所致。诊断包括先前存在的胸部外伤史，这是引起积液和积血的诱因，另外还需一些心包炎的症状和体征（如胸痛，心包摩擦音，呼吸困难，发烧）和炎症反应的标志物升高（C 反应蛋白，白细胞增多，血沉）。心电图通常是用来排除急性心肌梗死。胸部 X 线检查可以帮助发现心脏扩大和胸腔积液。超声心动图是用于检测心包积液的存在，大小以及血流动力学方向的异常。对于创伤后心包炎，无血液动力学异常，基本上是经验治疗，例如抗炎和辅助给予秋水仙碱。对于危及生命的穿透伤，紧急开胸可以提高生存率，而不是

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