三基练习-儿科学-小儿外科学(一)+答案+完整解析

1、三基练习-儿科学-小儿外科学（一）+答案+完整解析1、女孩，4 70，1 院治疗，当地卫生院在做医疗处理时应首先考虑A、请创后包扎创面转送B、准备饮料路上服用C、联系运输工具，尽快转院DE、肌内注射镇痛药解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源、呼吸道通畅、无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。正确答案:D2A、神经源性休克、心源性休哀CD、过敏性休克E、感性休克解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丟失和全血细胞的破坏，会引起低血容量性休克。正确答案:C3、下述哪项不是深 烧伤的特点A、创面可有或无水疱B、创

2、面痛觉迟钝C、有时可见树枝状栓塞血管D、如无感染，34 E、愈合后多留有增生性瘢痕正确答案4A、坏疽型C、脓肿型DE、坏死型解析：新生儿皮下坏疽根据临床表现不同可分为四型坏疸型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。正确答案:B5、新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感A、多次输全血或血浆B、外敷如意金黄散C、高锰酸钾溶液清洗D、做多个放射状小切口引流 E、支持疗法解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。正确答案:D6、新生儿皮下坏疽属于何种病理反应:A、正应性反应C、弱应性反应

3、DE、特殊反应解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应两类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择C。正确答案:C7、新生儿细胞外液占体重的:A、20% B、30% C、40% D、50% E、60%解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的 50%，故应选择正确答案:D8、严重烧伤引起的第一位死因是 A、休克、急性呼吸衰竭 CD、败血症E、水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，

4、细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。正确答案:D920kg的儿童，6608充的液体量是、3400ml C、D、1200ml E、2800ml1%1ml 6 80100ml，则不难计算。正确答案:A10、婴儿饮食中缺乏维生素DA、成骨细胞有不充分的胶原形成、骨骺软骨细胞过度分泌基质C、骨样组织和软骨的钙化不足DE、肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进解析：婴儿缺乏维生素D内，软骨基质不能钙化。正确答案:C11、儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水”施，此年龄的失水量为A、C、D、E、1/4 失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。正确答案:E12A10ml/hB、婴幼

5、儿 5ml/h，儿童 8ml/hC20ml/hD15ml/hE25ml/h正确答案13A、蛋白质、凝血因子 CD、电解质E、微量元素解析：小儿肠外营养所需要的营养要素包括液量、热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、电解质和微量元素。正确答案:B14A、10%B、9% C、8% D、7% E、6%正确答案:C15A、血管损伤B、气胸C、空气栓塞D、神经损伤E、低钾血症解析：小儿肠道外营养技术性并发症与中心静脉导管的放置有关，包括穿刺致气胸、血管损伤、神经或胸导管损伤。正确答案:E16A、静脉营养造成B、导管相关性感染CD、抗生素使用不恰当 E、抵抗力降低正确答案:B17A、腹泻时脱水的预防B、

6、轻度脱水者C、中度脱水而无明显周围循环障碍者DE、出汗较多者新生儿，则不宜口服补液。此外，口服补液对于分泌型及非分泌型腹泻均适 用。正确答案:D18、关于小儿外科补液的程序和要求，下列不正确的是A2 1/224 小时CD、纠正酸中毒、补足血容量2 天及以后主要是补充继续损失量（防止发生新的累积损失）需要量，继续补钾，供给热量。正确答案:A19A、1530分钟、1520 分钟C、3060 分钟D、2030 E、3040 分钟正确答案20A、71小时输注量以内、61小时输注量以内C、51小时输注量以内D、31E、21小时输注量以内正确答案21、患儿男，422无好转。查体。颏下汲双颌下红肿明显，皮温

7、高，触痛，无波动感。该炎症属于A、正应性反应C、特殊反应 DE、无能性反应解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应两类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无韩性反应。正确答案:A228天，3214阳性。査体:120次/50次/分，反应稍差、四肢发凉。腹胀，可见肠腹部X线平片显示肠璧气征。根据患儿病情，正确的营养治疗方式是A、经口喂养早产儿奶B、鼻胃管喂养C、全静脉营养 DE、静脉营养与肠内营养相结合正确答案:C235 天，36 8 小肘入院。大便隐血试验阳性，腹部X 133 次48 次/正确的营养治疗方式是A、继续喂养早产儿奶喂养B、水解奶粉继续C、喂养+静脉营养D、禁食

8、 714 天停止E35 正确答案24、患儿男，1PN16 恰当的处理是A、加用广谱抗生素CD、检査伤口，换药E、给退热药正确答案:C25A、分为自发性（特发性）、缺血性或创伤性C、医源性可由正压通气、心肺复苏、插胃管、分娩过程造成DE、旦确定应立即手术解析：新生儿胃穿孔多发生在胃底部及胃大弯处的胃前壁，以贲门部居多，穿孔边缘组织多不规则，呈青紫色或黑色，穿孔旁黏膜及黏膜下层均变薄。正确答案:D26A、型食管上、下段闭锁，无食管气管瘘B、型 :食管下段瘘管与气管相通，食管下段闭锁C、D、型；食管上、下两段皆与气管相通成瘘E、型无食管闭锁，但有瘘与气管相通正确答案:C27A、多见于两个月以下婴儿B

9、、出生后即有吐奶或溢奶史CD、胸腹立卧位X线平片见扩张的异常位置胃E、釆用体位喂养法，34 个月后症状自然减轻或消失解析：新生儿胃扭转呕吐物不含胆汁。正确答案:C、下列关于环状胰腺的临床特点中，不正确的是A、多位于十二指肠降部的 、是引起外源性先天性十二指肠梗阻的主要原因C、立位X 线平片可显示典型的“双泡征”D、B 超检查显示十二指肠升段扩张，胰腺环形增太E、手米治疗的目的是解除十二指肠梗阻，无须剥离胰腺组织解析：B 超显示十二指肠降部狹窄（由于胰腺发育异常导致胰腺成环状包绕着十二指肠降段而引致该处梗阻）。正确答案:D29A、胃扩张B、胄蠕动增强C、幽门管细长如线状D、胃排空时间延迟E、胃大

10、弯位于胃小弯之上解析：胃扭转X 线钡餐检查可见胃大弯位于小弯之上。正确答案:E30A、出生后进食即出现频繁呕吐、呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁 CDE、腹部X线平片可见“双气泡”征24 汁，由于反复呕吐丢失大量的H+Cl-，患儿常表现体重不增、脱水和低氯性碱中毒，晚期脱水加重，组织缺氧，产生乳酸血症、低钾血症，肾功能损害时可合并代谢性酸中毒。腹部平片“双气泡征是胃扭转的影像学改变。正确答案:D31A、脐膨出B、小肠扭转C、盲肠后位阑尾 D、十二指肠梗阻 E解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而肓肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良

11、无关。正确答案:C32A、腹部立位平片B、B 超C、CTD、钡餐造影E、钡剂灌肠解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝、而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，故对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠的诊断方法，故正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。33A、肠扭转、腹膜索压迫十二指肠 CD、小肠系膜不附着E、肠反向旋转正确答案:B343 5kg1 天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿结

12、肠。考虑的诊断是A、胎粪性腹膜炎B、先天性巨结肠C、肠闭锁D、食管闭锁E、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案:C353 A、消化道造影B、排泄性膀胱尿道造影C、静脉肾盂造影D、腹部立位X 线平片E、倒立侧位X 线平片解析：倒立侧位X 线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置 3 分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。X 线管球放在病儿侧方，X 线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位X 线平片可观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在背功能受掼害前就能矫治崎形。正确答案:E36、中位肛

13、门闭锁的XA、直肠盲端位于PC 线之上PC线与C、直肠盲端位于线之下DE、肛门闭锁合并阴道瘘解析：直肠盲端位于PC 线与线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。正确答案:B372 A、腹立位摄片、腹卧位摄片 C、倒立侧位摄片DE、水平侧卧位摄片解析：X 线检查可判断直肠盲端的位置及盲端与耻骨直肠胍的相互关系。倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片时X 线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。正确答案:C38、低位肛门闭锁患儿在XA、拍片时间过早、患儿倒置时间短 C、XD、合并其他消化道畸形E、以上都有可能正确答案:E39、男婴，3

14、 2 24 小时仞未排3 经最大可能的诊断是A、甲低症 、肠畸形 CD、先夫性巨结肠 E2448 出，逐渐出现腹胀，腹肌不紧张，无压痛；胚门的位置、大小正常。后期可出现腹胀、呕吐等肠梗阻表现；如用导管或手指刺徼直肠，先排出稠厚的胎粪， 继而排出大量的气#:和胎粪；有些患儿需行盐水灌肠才能排出胎粪和气体，腹胀消失，以后不再出现类似症状。正确答案:E40A、十二指肠B、空肠、结肠DE、盲肠解析：新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。正确答案:A41A、发热不退、腹胀CD、便血E、大量气腹正确答案:E42A、弱限于直肠远端C、自肛门向上延展至脾区DE、仅限于直肠末端解析：常见型无神经节细胞

15、区自肛门开始向上延伸至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，然后逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。正确答案:B43A1.02.0cm直肠壁2.53.0cm C3.05.0cmD、直肠前壁黏膜组织、直肠后壁黏膜组织解析：取材应取齿线上 2.53.0cm 直肠壁。正确答案:B44A、肛门指诊B、肛门直肠测压C、X 线钡灌肠D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE 染色解析：先天性巨结肠依据X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5型。正确答案:C45A、用肥皂水洗肠C为宜D、洗肠时肛管应放到扩张段肠管E、洗肠后腹部应较洗肠前平软中毒或盐中毒，也不能用肥皂水。正确答案

16、:A46A、清除结肠内粪便B、解除腹胀C、减少中毒症状D、改善营养状况E正确答案47A、肛门指诊B、钡灌肠C、肛门直肠测压D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE 染色解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在 95%左右。正确答案:D48A、1周、2周C、3周D、4E、5周解析：依据临床经验，3 周时间的肠道准备能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。正确答案:C49A、内括约肌、外括约肌 CD、耻尾线E、直肠盲端与皮肤的距离解析：此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。1984 年修的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直

17、肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线， 此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，故应选择D。正确答案:D50A、肛门失禁、直肠回缩C、直肠脱垂D、肛门狭窄此即使行肛门成形手术，术后早期控制排便功能也较差，易出观肛门失禁。 正确答案51A、胃的囊肿型重复畸形不需手术切除、十二指肠重复畸形不能采用开窗术 CD、结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时

18、有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去 除。正确答案:C52、关于胎粪性腹膜炎的治疗措施，下列错误的是A、不全性肠梗阻时，可非手术洽疗；如梗阻加重，应及时手术C、完全性肠梗阻应及早手术D、局限性腹膜炎包裹气膜可行二期囊壁剥脱术E、伴有肠狭窄、肠坏死者，应行肠切除吻合或造瘘术解析：如临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，及早手术治疗。正确答案:A53、下列对新生儿肛周脓肿的概述，不正确的是A12、金黄色葡萄球菌为常见病原菌C、直肠黏膜 缺乏是主要因素DE、局部脓肿形成应及时切开引流，切口应从肛门处做放射状切开解析：肛窦损伤感染是引起肛周脓肿

19、的主要原因。正确答案:C54、下列对小儿肛裂的概述，错误的是A、大多数位于肛管后方正中线处C、便秘与肛裂互为因果D、应保持排便通畅和避免粪便干燥E、保守治疗无效时，可切除裂隙瘢痕组织，缝合创口解析：治疗无效时，可考虑切除裂隙瘢痕组织，术后保持排便通畅和经常坐正确答案:E55、胆道闭锁最佳的手术时机为A、生后 2 个月以内100C、生后半年之内 D1年之内E、没有腹腔积液就可手术2 正确答案56A、血清胆红素测定B、肝酶谱测定C、B 超检查D、肝活检E、131I 标记玫瑰红排泄试验解析：B 超检查可动态观察胆囊在餐前、餐后的收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断方法。正确答案:C57、下述哪项不符合腹

20、裂特点A、腹壁缺损较小B、有包膜囊，肠管正常C、脐带位于缺损左侧或右侧D、伴发肠旋转不良E、脱出物为小肠解析：腹裂时腹壁缺损较小，多在 23cm；脐带位于缺损左侧或右侧；不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。正确答案:B58A、暴露及热敷B、立即手术修复，并用皮肤覆盖C1 D、1 岁半时行外科手术修复E、金属线网保护露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。 正确答案59、下述哪项不符合巨型脐膨出的特点A10 、腹壁缺损较宽阔C、腹腔容积小D、中肠全部膨出体腔外 E10 5cm 以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外

21、，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。正确答案:A60A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C34 D、脐膨出均行一期修补术E、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险；而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出34 疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。正确答案:D61、以下哪项不是脐膨出的病理特点A透明的囊膜B、囊膜由羊膜及枏当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一

22、层胚胎性胶冻样组织C、先天性腹壁发育异常所致DE、脐部正常正确答案:E626cm肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A一期缝合修补术B、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性DE、若无手术禁忌证，应尽早手术5cm5cm肌抬高，影响呼吸，应行分期整复修补术或二期修补术。手术开始前可先用手将膨出的内脏复位，并向中央拉拢两侧的皮肤。如果两侧皮肤能够对合（或试行回纳，如膨出的脏器能完全还纳入腹腔），而不引起呼吸和循环障碍者则行一期修补术；否则应行分期整复修补或二期修补术。正确答案:C63A、年龄和既往史B、发育和营养状况CD、腹

23、痛的部位、性质和范围 E、必要的影像学和实验室检查解析：小儿腹痛病史询何的要点年龄、腹痛发生的急缓、部位、性质、辐射、程度、时间、缓解因素、加重因素、伴随症状、既往史等。正确答案:B64A、根据腹痛的病因，采取针对性治疗B、密切观察全身状态及腹部情况CD、一旦有外科情况，及时进行处埋、维持营养及体液代谢、酸碱平衡解析：病因诊断未明瑜前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3 或针刺治疗。正确答案:C65、以下哪项不是小儿消化道出血查体的要点A、有无腹胀、压痛、肌紧张及包块，肝脾有无增大，肠鸣音情况C、直肠指检黏

24、膜是否光滑，有无肿物、出血及触痛DE、神志意识是否清楚，自动体位、被迫体位还是被动体位正确答案:E66、有关小儿腹部创伤的救治措施中，下列哪项不正确A、建立静脉输液通道，输液或输血，应用抗生素、止血药 C、监测生命体征、尿量，定时复查B超D、做好剖腹探查术前准备E、合并伤的处理必须在腹部伤处理后解析：创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。正确答案:E67A6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张 E、腹部有固定压痛及肌紧张解析：临床表现持续性绞痛，阵发性加剧；局部压痛明显；有腹肌紧张，腹部拒按；肠鸣音异常。正确答案:D68、患儿，男性，3 岁，上腹部汽车撞伤

25、 2 小时入院。腹腔诊断性穿刺（），8 紧张，肠鸣音消失，应考虑A、腹壁挫伤C、肝破裂 D、脾破裂 解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。正确答案:A69A、舌下腺囊肿、错构瘤 CD、甲状舌管囊肿E、皮脂腺囊肿解析：甲状舌管囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连， 位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。正确答案:D70、甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到

26、A、舟状窝 C、盲孔D、咽隐窝E、胸腹膜裂孔3 周时，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈部， 5 周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部不延伸至其部位。正确答案:C71A、不需要外科手术切除B、在胸锁乳突肌后面开口C、经常穿过舌骨D、在壁内可含胸腺组织E、与癌肿没有任何关系解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。正确答案:C72、男婴，3 个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，最可能的诊断是A、脐茸、脐炎D、卵黄管未闭E、脐尿管瘘解析：脐茸是小儿脐带脱落后，创面上出现的

27、樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰伤，分泌物可呈血性）。正确答案:B73、下述哪项不符合脐疝的特点、小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关C、疝内容物可为大网膜、小肠或结肠D、有的可在 2 岁内自愈E、腹腔内压力增高与脐疝无关解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关； 腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。正确答案:E74、患儿，男性，3 1 年余。此次因哭闹伴呕6 小时就诊。查体:能回

28、纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案:B75A、生后腹膜鞘状突未闭、腹股沟区解剖结构薄弱 CDE、以上都是正确答案:E76、3 岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A、保守治疗B、疝囊高位结扎术C、LaRaque 术D、Ferguson 疝修补术E、Bassini 疝修补术解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病倒的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术洽疗小儿腹股沟斜庙，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用痛修补术，故正确答案为正确答案:B

29、77、发病率最高的小儿腹股沟疝为A、单侧腹股沟直疝、双侧腹股沟直疝C、左侧腹股沟斜疝DE、股疝解析：小几腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜庙发病率高。正确答案:D78A、小网膜囊B、接近十二指肠空肠连接部C、接近盲肠部D、先天性粘连带E、上述任何一种都可能范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内 嵌入形成。79、女孩，6岁，既往体健。突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重，伴寒战、发热，体温达排稀便1次。查体急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛

30、及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液， 涂片检查找到球菌。血常规白细胞，中性粒细胞此患儿诊断应考虑为A、弥漫性腹膜炎，溃疡穿孔C、弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔D、原发性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤，致病菌通过血运、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。弥漫性腹膜炎多数是继发性腹膜炎。正确答案:D80、肠重复畸形的临床表现可有A、下消化道出血、肠套叠C、肠梗阻DE、上述各项都可出现解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下

31、消化道出血，位于回肠远端及回部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠膨易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。正确答案:E81A、摄食的异物、多发息肉 CD、肠套叠、肠扭转解析：肠套叠做钡餐检查时，当钡餐到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态据X 线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。正确答案:D82A48小时，全身情

32、况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及离子紊乱E、无明显腹胀48 2 天以上，全身情况显3 个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X 线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。正确答案:C83、患儿，男，18 时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱 样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫C、肠套叠D、肠扭转解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。正确答案:C84A、憩室炎B、憩室扭转C、

33、憩室与周围肠管粘连DE、憩室内疝正确答案:D85A、细菌性痢疾C、过敏性紫癜D、Meckel 憩室出血E、上述疾病都可能解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于 2 岁以下婴儿，Meckel 可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。86A、憩室炎C、憩室与周围肠管粘连 D、憩室扭转、憩室内疝解析：憩室内壁迷生组织的存在，是梅克尔憩室发症的一主要原因。正确答案:B87A、男性多于女性B、小儿最常见的良性肿瘤C、属先天性错构瘤D、病理类型多种多样E、治疗方

34、法繁多，预后差别大3 正确答案88A、尸体肝移植、活体肝移植DE、异体肝移植正确答案:B89、男，1012经常脐周疼痛，可自行缓解。查体:腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能的是A、肠重复畸形、急性肠套叠D、肠系膜淋巴结炎E、肠蛔虫症正确答案:E90、女孩，5 岁，腹痛、呕吐 3 天，发热 1 天。查体腹胀，下腹部压痛（），肌紧张（）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是A、腹腔液细菌培养、阑尾病理检查 C、腹腔内脓液量

35、DE、以上都不是正确答案:A91A、诊断困难，并发症多C、易穿孔，且不易局限D、婴幼儿爾尾腔不易梗阻E、死亡率高达 5%解析：小儿阑尾管腔狭小易扭曲，进入阑尾腔的粪石引起阑尾管腔吗塞，一旦有细菌侵人阑尾壁，引发阑尾炎症。正确答案:D92A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作者E、全身抵抗力下降者解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达 30%。正确答案:B93、小儿腹部XA、经常出现的、无关紧要的C、阑尾切除的绝对适应证D、类似尿路结石E、类似钙化的淋巴结解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染，使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造

36、成弥漫性腹膜炎。因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。正确答案:C94A、腹痛、潢疸、发热、腹痛、腹块、发热C、腹痛、黄疸、腹块DE、腹痛、黄疸、呕吐正确答案95、女，43个多月就诊。查体见右面部 5cm5cmO.5cm A、葡萄酒色斑B、新生儿斑CD、动脉瘤、静脉瘤解析：血管瘤分三种类型毛细血管瘤（草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。其中草莓状血管瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。正确答案:C96、男孩，1 岁半。生后发现左颈部

37、乒乓球大小软块，无痛，入院前 2 天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体左颈部包块 6cm6cm3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、血管瘤 C、淋巴瘤D、囊性淋巴管瘤伴出血E、腮囊肿出血正确答案:D97、6 个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA 阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为A、肾母细胞瘤 C、横纹肌肉瘤 D、畸胎瘤E、淋巴管瘤解析：此题考核对神经母细胞瘤生理特性的认识。神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基杏仁酸）B。其余选项均非神经母细胞瘤的

38、特异性肿瘤标志。正确答案:B98、畸胎瘤主要来源于A、外胚层、中胚层 C、内胚层 D、三胚层 E3、4 的实性混合瘤，由内、中、外三胚层组织构成。正确答案:D99A、腹型卒中C、肾胚胎瘤D、溃疡胜结肠炎E、重复畸形囊肿感染解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。正确答案:B100、消化道重复畸形最常见的部位是 A、食管B、胃CD、回肠、空肠解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。正确答案:D101、男孩，5岁。1后破口内经常有少许黄黏液流出，最可能的诊断是A、甲

39、状腺炎破溃瘘形成 C、甲状腺瘤破溃瘘形成 D、颈淋巴腺炎瘘管形成E、甲状舌管囊肿破溃瘘形成正确答案:E102A、有时腹部可及腊肠样包块B、可见肠蠕动C、血便D、呕吐 E解析：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。正确答案:E103、下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝 A、婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B、一般没有局部肌肉薄弱的改变C、6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会D、高位结扎术能达到满意疗效E、嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞

40、机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改手术治疗。104A、腹膜鞘状突未闭B、腹腔内容物进入鞘状突C、Hesselbach 三魚区腹横筋膜薄弱D、婴幼儿期有腹压增高因素E、腹壁肌肉发育薄弱解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hessel-bach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。正确答案:C105、下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有 5 层C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折

41、处D、外层发生坏死最多E、内层发生坏死较晚3 5 层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。正确答案:D106、下述哪一项不符合小儿阑尾的特点 A、学龄期儿童阑尾渐呈管状C、婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生DE、婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓 肿。正确答案:E107、下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点A、重复畸形位于肠系膜同侧C、与主肠管有共同血供D、可并发其他系统的先天性畸形E、重复畸形与主肠管有相同的组织结构解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的

42、血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。正确答案:B108、小肠重复畸形的病因为A、原肠腔化障碍B、憩室样外袋发展C、脊索-原肠分离障碍D、原肠缺血坏死E、病因是多源性的，包括土述各学说解析：小肠重复畸的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。109A、溃疡病、嵌顿疝C、急性病毒性肠炎D、急性阑尾炎E、肠套叠纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压 痛。正确答案:D1

43、10、女孩，32年多入院。B1.2cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿，治疗选择以下哪种手术方式为好A、胆总管囊肿与十二指肠侧吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y 吻合D、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y 吻合+矩形瓣防反流装置E、囊肿外引流术正确答案:D111A、睾丸鞘膜积液C、睾丸下降不全 D、睾丸肿物E、上述全部疾病解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。

44、睾丸肿物在阴囊内与腹股沟庙相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。正确答案:E112、有关肠套叠的手术治疗，下列哪项是不可取的A、常规切除倾尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel 憩室引起者，如果病情允许可将其切除解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel 憩室引起，应将其切除，以防套叠复发和以后可能便血。除非阑尾一并套入，发生瘀血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。正确答案:B113、下列哪项不符合

45、颈部鳃源性瘘管的临床表现A、较鳃源性囊肿多见，单侧瘘管占 90%，双侧占 10% B、瘘管分为完整牲和不完整性两种瘘口C、生时即存在，呈米粒样大 4、孔陷凹，直径约 l2cmD、瘘口可伺歇排出黏液性透明液，继发感染时排出脓性液 E解析：瘘管分为完全性和不完全性两种。正确答案:B114A、经确珍，无论何年龄阶段，积极手术B、囊肿或瘘管在感染控制后，及时手术C、为防止术后复发，要明确鳃囊肿的位置，上极有无瘘管通向咽部 DE、术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管正确答案:A115、下列选项中，哪项不符合卵黄管发育异常的临床表现 AB、脐窦系卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管C、脐茸是卵黄管的脐端

46、有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起 DE正确答案116A、上腹部或脐周间断发作性腹痛，少数伴呕吐和便秘 、阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块C、腹胀不明显，缺乏肠型、蠕动波及肠鸣音亢进D、疝入肠袢发生绞窄，出现完全性肠梗阻的症状和体征E正确答案117、关于小儿直肠脱垂的临床特点，下列选项不正确的是 A、按发生情况分为偶发性脱肛、习惯性脱肛、持续性脱肛 C、按脱出部位还纳复位情况分为可复性脱肛、嵌顿性脱肛D、按病理解剖分为黏膜脱垂、直肠全层脱垂（滑行）、肠反折脱垂（套叠E、与小儿时期解剖特点及神经因素无关解析：与小儿直肠的解剖特点有关，即小儿直肠脱垂的先天性因素是盆腔组织结构发育朱完善，支持直肠的

47、周围组织相通薄弱、固定不牢。肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关，并非局部肌肉麻痹。正确答案:E118诱发因素，下列治疗方式中，不宜采取的是A、5%石炭酸植物油注射到脱垂部位的黏膜下层内CD、肛门紧缩术或脱出肠管切除术E、直肠悬吊固定术解析：乙状结肠残端与直肠远端残端进行间断吻合。正确答案:C119A、每日清洁肛门并坐浴B、肛瘘挂线术CD、瘘管切开引流，换药、坐浴E、部分瘘管切除加挂线术正确答案:B120A、可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨、可以深入扁桃体窝 CDE、在年轻人中最常见解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌中段一起切除

48、，但甲状舌管囊肿不会伸人扁桃体窝。正确答案:B121、有关肠套叠的又线检查，下列哪一项不正确A、钡剂灌肠可以由肛门缓缓注人 25%硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水乎压力为 98kPaC、可见“同心圆”或“靶形状”块影D、可见杯状阴影E、X 线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用解析：用钡剂或空气灌肠做X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用。在X25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为98kPa，可见到杯状、钳状和细长的条状阴影。B 断扫描上可显示同心圆或“靶形状”块影。正确答案:C122A、胃的囊肿型重复畸形不需手术切除、十二指肠重复畸形不能采用开窗术 CD、肠的囊肿型及短段肠管型

49、重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去 除。正确答案:C123A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠诊。就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价 值。124A、老年人B、孕妇C、10 岁以下体弱儿童D、从事重体力劳动的成人E、慢性咳嗽病人解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临10炎双球菌。125、男，5 5 排稀

50、便，考虑可能并发A、早期肠粘连B、腹腔残余感染C、麦克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎解析：阑尾炎常见术后并发症包括术后出血；切口感染；腹腔内残余脓肿（盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿）。正确答案:B126A、B300700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在 80120mmHg D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和换色粪水，说明复位有效解析：小儿急性肠套叠非手术疗法包括钡灌肠复位、空气灌肠复位及B 超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的弁发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察拔出气囊肛管后排出大量黏液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹

51、部平软，原68 小时由肛门排出，证明复位成功。正确答案:D127、女孩，1 岁。家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约 1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。最可能的诊断是A、白线疝C、脐疝 D、腹裂 E、脐茸正确答案:C128A、6.0kPaB、8.0kPa C、9.6kPa D、5.0kPa E、3.0kPa 正确答案:B129、5 岁女孩突然发热 3940痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A、急性脓性阑尾炎穿孔B、原发性腹膜炎C、肠系膜淋巴结炎DE、麦克尔憩室炎 正确答案130、患儿，男性，67240心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠

52、套叠杨管坏死，应选择A、肠切除一期肠吻合B、肠切除肠外置术C、不处理肠管，立即关腹D、套叠坏死肠段外置E、套叠近端肠造痿正确答案:A131、女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A、静脉输液加抗生素、行囊肿十二指肠吻合术 C、囊肿切除R0UXY DE、囊肿外引流术正确答案:E132A、B超B、外观形态C、穿刺有淡黄色液体D、穿刺为不凝血E、CT解析：血管瘤为发育畸形血管团，其内与正常血管班时其囊内为陈旧不凝血。正确答案:D1332 3 一花生米大小的红肿，中心软，红肿旁皮肤可见一小圆形瘢痕样突起，有少量脓性分泌物。诊断首先要考虑A、外痒、后天性肛瘘CD、肛

53、旁脓肿 E、肛乳头炎正确答案134A、较早出现颅压增高表现B、头颅进行性异常增大，与周身发育不成比例CD、囟门扩犬，张力增加，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张E、颅内压增高时，头颅代襟性扩大，叩诊呈“破壶音”正确答案:A135、下列哪项不是小儿脑积水的诊断依据A?、头颅叩诊呈“破罐声“日落征”C、XD、CT MRI 检查明确脑室扩大程度、阻塞部位及病因E、脑超声波检查示颅内大量液性暗区正确答案:E136A、脑脊液重吸收障碍B、脑脊液循环通路受阻C、脑脊液分泌过多D、颅底蛛网膜粘连E、颅缝未牢固融合正确答案:E137A、侧脑窒腹腔分流术B、脉络丛切除术C、三脑室造瘘术D、侧脑室-心房分流术E、侧脑室-

54、胸腔分流术正确答案:A138、关于小儿脑脊膜膨出外科治疗的原则，下列错误的是A、出生时就应进行手术C、无破溃危险，生后 36 个月手米D、有皮肤破溃危脸或囊壁刚穿破，急诊手术E正确答案139、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有A、髋部的屈曲、外翻、外展B、肢体内收性痉挛CD、智力障碍E、双上肢活动障碍正确答案:C140、关于小儿脊髓裂的特点，下列错误的是A、裂开的脊髓长度为 24 个椎体，远端可再合并C、型双硬脊膜囊双脊髓型，脊髓被分隔物牵拉，引起症状D、E、脊髓纵裂一般不合并其他异常正确答案:E141A、脊柱侧弯，二便失禁B、单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足CD、随年龄増长，症状减轻或消失E、可出

55、现脊髓栓系综合征相似表现正确答案:D142A、神经管原肠囊肿B、血管瘤C、蛛网膜囊肿D、浓稠脂肪丝E、脂肪瘤或皮样瘤正确答案:B143、有关脊髓裂手术治疗的目的，下列错误的是A、修补脊髓脊膜膨出囊，松解脊髓栓系C、尽可能矫正脊柱侧弯DE、切除骨性、软骨性及纤维性膈膜正确答案:D144、关于脊髓栓系综合征（TCS）A、常伴有脊拄畸形C、神经功能障碍而导致一系列临床表现DE、疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛正确答案:A145不考虑本病的是A、腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块B、隐性脊柱裂CD、足和腿不对称、无力E正确答案146A、疼痛范围广泛，不能用单一根

56、神经损害来解释B、膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感C、有不同的先天畸形，感觉运动障碍进行性加重D、膀胱内压测定膀胱内压升高（痉挛性）或降低（低张性）E、MRI 和（或）CT 椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）正确答案147A、清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖C、纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环 D、促使神经功能最大限度的恢复E、修复隐性脊柱裂解析：对本病治疗的唯一手段就是手术松解。正确答案:E148A、属于神经管闭合不全的先天性畸形B、常伴显性或隐性脊柱裂C、由复层鳞状上皮细胞的管道组成D样囊肿E正确答案149A、多因局部疼痛就诊，尤以坐位时明显B、可位于枕部至骶尾之间的任何部位，以

57、骶尾部多见CD、可反复发生脑膜炎E、骶尾部急性脓肿或有分泌物的慢性窦道正确答案:A150A、疖肿C、肛瘘DE、痈正确答案:E151A、诊断明确者，宜尽早手术切除C、切除必须彻底，以免术后复发D、有感染者，控制感染后再手术E18解析：未感染者择期切除，感染者在感染控制后手术。正确答案:E152、关于小脑扁桃体下疝畸形的临床特点中，不正确的是A、严重者部分延髓下段、四脑室下部、下蚓部也可疝入椎管内C、临床分为四种类型，多数为型或型D、因脑内后组脑神经及深部颈神经根被牵拉下移，故不会发生脑积水 E有脑积水。正确答案:D153A、常伴脊髓脊膜膨出、组织痛出枕骨大孔B、脊髓脊膜膨出与本病关系十分密切C、

58、延髓变长，疝入椎管内，第四脑室下半部也疝人椎管内 DE、小脑扁桃体延长，经枕骨大孔向颅外疝出解析：牵引学说认为脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者，由于脊髓掘定在脊柱裂处，在生长发育过程中，脊柱和脊髓生长速度不同，脊髓不能按正常情况上移，造成脊髓及小脑组织向下牵移，而产生小脑扁桃体下疝。正确答案:B154、小脑扁桃体下疝的临床症状，不会出现的是A、静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓 C、型可无状，或有轻度后组脑神经及脊神经症状D、型下肢运动、感觉障碍和共济失调E、正确答案155A、下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩C、视盘水肿罕见D、括约肌松弛E、眼球震颤，软腭无力伴呛咳正确答案:D156、小脑扁

59、桃体下疝A、小脑、脑干发育不全、枕太孔水平脑干受压CD、脊髓空洞E、脑积水正确答案:A157、对于小脑扁桃体下疝型的 CT 表现，下列哪项不符合其特征A、延髓与第四脑室位置正常，但第四脑室延长CD、脊髓空洞症E、脑积水正确答案:C158A、1.2mm以上B、2.5mm 以上C、3.0mm 以上D、4.5mm 以上E、5mm 以上正确答案:E159A、出现梗阻性脑积或颅压增高者8C、有明显脑干受压出现神经症状者 D、脊髓空洞伴有颅底和寰枕畸形E、小脑功能障碍者正确答案:B160A、枕下开烦上颈椎椎板初除减压术B、脑脊液分流术C、减压术+分流术D、以上都是E、以上都不是正确答案:D161、小儿头皮

60、血肿的特点，下列错误的是A、皮下血肿局限在伤部，体积小、张力高，边缘隆起较硬C明显D、骨膜下血肿位于骨膜和颇骨间，可伴颅骨骨折 E正确答案162A、每天按压揉擦血肿、皮下血肿早期冷敷，2448XC、帽状腱膜下血肿大，穿刺抽吸，加压包扎DE、适当应用止血药和抗生素，必要肘补充血容量解析：小儿头颅血肿应任其自然吸收，切勿揉擦血肿，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更严重。正确答案:A163A68小时内清创B、去除伤口周围 5cm 范围内的头发CD、彻底去除坏死组织、彻底止血，冲洗伤口E、污染重者，清创彻底，冲洗伤口干净，一期缝合68 12 伤口沾染严重、组织水肿者，可做延期缝合。正