最新临床执业医师常考题1856

1、最新临床执业医师常考题单选题1、患者，男，59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考虑诊断为肺炎慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞间质性肺疾病单选题2、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是肿胀出血C疼痛D惊吓发热单选题3、可能有心功能不全存在创伤反应心力衰竭C血容量不足D血容量相

2、对过多容量血管过度收缩单选题4、患者，女， 26 岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选胸腔闭式引流开胸止血C胸穿D患侧肺切除术无需特殊处理单选题5、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是阵发性室上性心动过速房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩心房颤动单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题7、男婴， 3 天。黄疸速度加重 2 天, 足月儿 , 母乳喂养。母亲血型为 0 型、

3、 Rh阳性，父亲血型为 AB型、 Rh阳性 , 实验室检查： TBIL 289mol/L 。最可能的诊断是胆红素测定血型测定C网织红细胞计数D抗体释放试验血清游离抗体测定单选题8、下列不属于特殊型胃癌的是胃腺癌胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加胃窦黏膜肠上皮化生单选题9、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素水杨酸制剂洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂抗生素单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病胃大弯胃小弯C胃体

4、D胃窦胃底部单选题12、硝普钠的作用是依那普利美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪氨氯地平单选题13、婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是A 症状出现在生后2 4 周，极少发生于出生4 个月之后呕吐是主要症状，最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐C在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失D80%以上可以摸到幽门肿块体重起初不增，继而迅速下降，日渐消瘦，出现营养不良和失水单选题14、患者，女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是类赫氏反应溶血尿毒综合征C乙胺丁醇不良反应D异烟肼不

5、良反应利福平不良反应单选题15、最易合并脓胸的肺炎是链球菌厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌葡萄球菌单选题16、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L 。患者最可能的诊断是胃癌胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂胃黏膜病变单选题17、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于胸式呼吸腹式呼吸C胸腹式呼吸D

6、腹式与胸式交替以上都不是单选题18、女，41 岁，腹胀、腹痛、低热 2 个月。腹部 B 超示腹腔积液。血白蛋白 30g/L ，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.单个核细胞比例0.88 ，最可能的诊断是血培养结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养血沉单选题19、病毒性心肌炎与哪项有关急性心肌梗死急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题20、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个

7、/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是淋球菌草绿色链球菌C肺炎链球菌D葡萄球菌感染嗜血杆菌-1- 答案： B型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。2- 答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。3- 答案： CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。4- 答案： A进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。5- 答案： B由 II 、III 、aVF 导联 ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死， 常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。6- 答案： A对于室颤病人首选非同步直流电

8、除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。7- 答案： D母亲血型为 O型血，溶血性黄疸。改良直接抗人球蛋白试验（即改良 Coombs试验）阳性和抗体释放试验阳性均可表明患儿红细胞已致敏， 故均为确诊试验。 游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。8- 答案： D胃癌患者壁细胞总数减少， 故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。9- 答案： C风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不

9、同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据血清抗链球菌溶血素 O滴度上升，同时抗透明质酸酶， 抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。12- 答案： A高血压合并糖尿病的治疗首选 ACEI，次选 ARB，ACEI 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患

10、者具有相对较好的疗效， 特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。13- 答案： C先天性肥厚性幽门狭窄胃蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门消失。14- 答案： C乙胺丁醇不良反应： 球后神经炎、 高尿酸症和超敏反应。 利福平的用药反应最显著的特点是患者的尿液等呈红色，可与乙胺丁醇鉴别。15- 答案： E葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X 线检查特点为：1）临床症状与胸片所见不一致。 （2）病变发展迅速。（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。16- 答案： D肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。17- 答案： E婴幼儿呼吸肌发育不全， 胸廓活动范围小， 呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。 7 岁以后以混合式呼吸为主。18- 答案： C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（ +）、腹壁揉面感， 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价