辨证治疗过敏性紫癜50例疗效观察

1、辨证治疗过敏性紫癜50例疗效观察【关键词】紫癜，过敏性；辨证论治；中药疗法1资料与方法1.1一般资料本组50例均为我院皮肤科门诊患者。男31例，女19例；发病年龄613岁，尤以12岁儿童多见；病程最短3日,最长6个月；实验室检查：白细胞计数升高35例；全部病例出凝血时间和血小板计数均正常；粪潜血实验(+)6例；尿显微镜检查：红细胞8例，尿蛋白+7例，+4例，+2例，管型3例。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参照?中医皮肤病学?1中“葡萄疫的诊断及分型标准。1.2.1.1血热外袭型证见：皮肤突然发生散在鲜红色瘀点或瘀斑，伴头痛，咽痛，皮肤瘙痒，紫癜对称分布，以双下肢伸侧及臀部多见，舌质红，苔

2、薄黄，脉浮数。1.2.1.2阴虚火旺型证见：紫癜青紫或时发时止，虚热，盗汗，烦躁，腰酸，耳鸣，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。1.2.1.3气不摄血型证见：紫癜反复发作，久病不愈，面色苍白，乏力，头晕，目眩，舌质淡，苔白，脉细弱。1.2.1.4脾胃湿热型证见：病程较长，皮肤散发瘀点、瘀斑，常伴恶心呕吐、腹痛、便血等，舌质红，苔黄腻，脉濡数。1.2.2西医诊断标准参照?临床皮肤学?2中过敏性紫癜的诊断标准。1.3治疗方法1.3.1血热外袭型治宜疏风清热，凉血止血。方选犀角地黄汤加减。药物组成：犀角粉冲服3g，生地黄10g，金银花10g，芦根10g，连翘10g，蝉蜕3g，丹参3g，牛蒡子3g，地肤

3、子6g。1.3.2阴虚火旺型治宜滋阴清热，宁络止血。方选知柏地黄丸加减。药物组成：生地黄10g，山药9g，白茅根20g，山茱萸9g，大蓟20g，知母9g，黄柏6g，栀子9g，墨旱莲10g，生甘草6g。转贴于论文联盟.ll.1.3.3气不摄血型治宜益气摄血，培补脾土。方选归脾汤加减。药物组成：紫草9g，党参12g，黄芪15g，白术9g，当归9g，阿胶9g，鸡内金15g，丹参9g，茯苓9g，甘草6g。1.3.4脾胃湿热型治宜清热利湿，凉血止血。方选清脾除湿饮加减。药物组成：薏苡仁15g，茵陈12g，茯苓9g，白术9g，紫草9g，栀子10g，党参6g，延胡索15g，生甘草6g。以上中药均每日1剂，水

4、煎2次，取汁150L，分2次口服。服药期间忌辛辣食物。7日为1个疗程，共治疗3个疗程，3个疗程后统计疗效。1.4疗效标准3治愈：紫癜全部消退，伴随病症消失，实验室检查各项指标恢复正常；显效：皮肤紫癜消失或明显减少，全身病症减轻，实验室各项指标明显好转；无效：皮肤紫癜未退或退而复发，实验室检查无改善。总有效率=治愈例数+显效例数/总例数。2结果本组50例，痊愈38例，显效8例，无效4例，治愈率76，总有效率92。痊愈病例随访6个月,复发6例,但病症较轻,再次治疗很快控制。3讨论过敏性紫癜西医病因不明，相关因素有感染、药物如青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、磺胺药及异烟肼等、食物主要是由鱼、虾、蟹、

5、蛋、牛乳等异性蛋白质引起的过敏及其他如花粉、虫咬、疫苗注射等3。机体对这些因素产生不恰当应答，形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎而致。假设遇到可引起过敏性紫癜的食物和药物，应立即停用，并承受相应治疗。过敏性紫癜属中医学血证、紫癜、葡萄疫范畴。其病因病机可概括为：风热外袭，热伤脉络，迫血妄行；饮食不节，阴虚火旺，炽热逼津，灼伤脉络；久病伤阴，瘀血内阻，内扰血分，血不归经，血溢脉外；素体虚弱，气虚血亏，气不摄血，统血无力，外溢肌肤。因此,我们在血热外袭型中采用犀角粉、生地黄凉血止血;金银花、连翘清热解毒;牛蒡子清热利咽;蝉蜕镇静催眠,合用凉血止血,清热解毒。在阴虚火旺型中采用山茱萸益气补肾;山药

6、、生甘草健脾益肾;知母、黄柏滋阴降火；生地黄、白茅根、大蓟凉血止血,合用凉血止血,滋阴降火。在阴虚火旺型中采用黄芪、党参健脾益气;白术理气健脾;紫草、丹参活血化瘀,合用益气摄血，培补脾土。在脾胃湿热型中采用薏苡仁、茯苓健脾利湿;紫草凉血止血;茵陈清热除湿,合用清热利湿，凉血止血。现代药理学研究证实，黄芪能进步机体免疫力；白芍药、甘草具有抗菌、消炎、抗过敏、调节免疫等功能；当归、赤芍药均有改善微循环,并有抗炎及抑制免疫反响等作用4。所以，治疗方面应针对病因及损伤脏腑的不同，结合证候的虚实及病情的轻重而辨证施治，灵敏掌握止血、治因、固本三大原那么，从治血、治气、治火及补虚等方面入手，分清主次，遣方用药，那么疗效显著，复发率低。【参考文献】1赵纯修.中医皮肤病学.北京：科学出版社，1996：194.2赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技