硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰疗效观察

1、硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰疗效不雅察【摘要】目的不雅察硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰的疗效。要领选择慢性肺心病心衰患者72例，随机分成治疗组和比拟组各36例，比拟组按通例治疗，即卧床苏息、连续低流量给氧、限定钠盐摄入、抗生素、得当应用利尿、强心剂等，治疗组在通例治疗底子上加用25%硫酸镁10l，10%氯化钾10l，胰岛素48单元，硝酸甘油510g，参加10%葡萄糖500l内，以每分钟1015g的速率静脉点滴，逐日1次，连用710天。比拟两组患者用药前后nyha心成效级别和心脏左室射血分数(ef)、心输出量()及心脏舒张成效指标e峰与a峰(e/a)的变革。结果治疗组显效(心成效改

2、进级以上)24例，显服从为66.7%，通例治疗组显效11例，显服从为30.5%。两组显服从比拟，差异有统计学意义，治疗组和比拟组治疗前后心脏左室射血分数、心率、心输出量及心脏舒张成效指标e峰与a峰比值比拟，差异有统计学意义。结论硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰疗效明显。【关键词】硝酸甘油，硫酸镁极化液，肺心病心衰慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)，是由于慢性肺和胸廓疾病大概肺血管病变所引起的肺循环阻力增长、肺动脉高压，进而引起右心室胖厚、扩大，乃至产生右心衰竭的心脏病1。对付以右心衰竭为主的肺心病心成效不全，多数学者以为按通例治疗，即卧床苏息、氧疗、限定钠盐摄入、操纵呼吸道熏染，改进呼吸成

3、效，改正低氧息争除二氧化碳潴留后，和(或)得当应用利尿、强心剂等治疗，心力衰竭病症可减轻或消散，但部门患者经治疗后，心成效并不克不及得到有用或实时改进，2000年5月至2022年8月，我们对36例慢性肺心病心衰患者接纳在通例治疗底子上加用硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗，获得了较好的临床疗效，现陈诉如下。1工具与要领1.1工具本文慢性肺心病患者72例，全部切合h关于慢性肺心病的诊断尺度，其心成效按nyha分级法分级，心成效不全-级共72例，随机分为两组，治疗组36例，男26例，女10例，年事4668岁，均匀51.6岁，心成效级21例，心成效级15例，血压90145/6288hg，均匀118.4/78

4、.2hg，比拟组36例，男29例，女7例，年事4569岁，均匀52.2岁，心成效级20例，心成效级16例，血压95142/6086hg，均匀117.3/76.5hg，两组在年事、性别及心成效分级无明显性差异，均去除归并高血压及冠心病者。1.2要领比拟组按通例治疗，即卧床苏息、连续低流量给氧、限定钠盐摄入、抗生素、得当应用利尿剂、强心剂等，治疗组在通例治疗底子上加用25%硫酸镁10l，10%氯化钾10l，胰岛素46单元，硝酸甘油510g，参加10%葡萄糖500l内，以每分钟1015g的速率静脉点滴，逐日1次，连用710天。1.3疗效判断(1)心成效改进判断尺度，显效：紫绀消散，颈静脉怒张缓解，水

5、肿消退，肺内干湿性啰音显着淘汰，心成效改进级。好转：紫绀减轻，颈静脉怒张缓解，水肿减轻，肺内干湿性啰音稍淘汰，心成效改进级。无效：临床表现无改进。(2)心脏指数：接纳心脏彩色多普勒，在平静状态下别离于用药前后心脏左室射血分数(ef)、心输出量()及心脏舒张成效指标e峰与a峰比值(e/a)的变革。1.4统计学要领数据以s表现，两组间差异比力接纳非配对的t查验。2结果治疗组显服从69.4%，比拟组显效11例，有用19例，无效7例，显服从30.5%，两组显服从比力有极明显性差异，治疗历程中，未创造显着毒副反响而影响治疗。心脏指数:接纳心脏彩色多普勒，在平静状态下别离于用药前后第8天测放心脏左室ef、

6、及心脏舒张成效指标e峰与a峰比值(e/a)的变革，见表1。表1两组治疗前后心脏参数比力注：与用药前比拟力，*p0.01，与比拟组比拟力*p0.053讨论肺动脉高压与慢性肺源性心脏病严密相干，二者互为因果，重要是影响呼吸、血活动力学及血管内皮成效，从而产生一系列心肺成效非常。血管扩张剂是重要的治疗药物，静脉点滴硝酸甘油重要作用于容量血管，淘汰静脉转意血量，低落左室充盈压，同时可以低落血管阻力，如许通过减轻心脏前后负荷，增长心输出量，改进心成效。尤其是硝酸甘油能扩张冠状动脉，改进心肌灌注，增长心肌供氧。同时硝酸甘油可以通过与内皮细胞上的硝酸甘油受体团结形成硝酸盐，后者与氧气团结天生一氧化碳，即血管

7、内皮源性舒张因子，产生猛烈的舒张血管平滑肌效应而发挥血管扩张作用，到达改进心成效的作用。一氧化碳还可以通过调控血管告急与h受体的作用到达间接的舒张血管效应。由于硝酸甘油可扩张静脉体系，淘汰因心血量低落心室前负荷，扩张小动脉体系减轻心脏射血阻抗和低落后负荷，通过与速尿在利尿淘汰转意血量减轻水肿，减轻心脏前负荷，减轻心肌耗氧量及做功的协同作用，到达改进心成效，改正心衰，到达改进病症不变血活动力学的作用。应用增补含镁极化液可改进心肌代谢，加强心肌紧缩力、改进心成效。缺镁还可改变心肌电运动，低落室颤阈值，促发心律变态与猝死，并增长心肌对洋地黄的敏感性。肺心病归并心衰患者常伴低氧血症，洋地黄结果欠好且易中毒。含镁极化液使心肌细胞内k+和na+均增长，可改正心律变态2。镁剂对心肌具有庇护作用3。上述几种药物团结应用可使血管外周阻力落落，转意血量淘汰，心脏前后负荷减轻，冠状动脉供血增长，并有改进心肌代谢，消除自由基，增长心肌收宿力，进步有用循环量作用，从而到达治疗心衰的目的。综上，我们以为接纳硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰是一种宁静、副作用孝疗效明白且价廉的用药方案，对改进慢性肺心病患者心力衰竭疗效明显。临床利用时发起必需以给氧、抗熏染为底子，依个别差异需检测血压、氧浓度并调解剂量，以到达最正确结果。【参考文献】1叶任高，陆再英.内科学.第