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1、糖尿病护理查房培训课件PPT高血压护理查房PPT脊髓型颈椎病护理查房PPT本套PPT包含：糖尿病护理查房培训课件PPT、高血压护理查房PPT脊髓型颈椎病护理查房PPT三套内容糖尿病护理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS01糖尿病概述02治疗方法03病人病史介绍04护理问题及措施目录CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点

2、是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遗传自身免疫环境糖尿病临床表现代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮多食体重下降乏力四肢酸痛月经失调视力下降糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病并发症慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病糖尿病肾病：表现为尿频

3、、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。2糖尿病的疗法糖尿病的疗法运动疗法饮食控制药物治疗健康教育定期监测123543病人病史介绍 AB病史介绍一般资料 35床 xx 男 60岁 退休职工 小学文化责任护士：xxx主要诊断 2型糖尿病 糖尿病肾病（高危组）高血压病3级病史介绍护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，体重70kgBMI:2

4、2.42kg/m2随机血糖9.0mmol/L 主要病情现病史：患者于3年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于2014年2月7日拟“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血压”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。病史介绍治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。 辅助检查 血红蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol

5、/L；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L ；4护理问题及措施护理问题及措施营养失调：低于机体需要量010203相关因素由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理因素营养状态有所恢复，体重增加能说出导致营养失调的原因能摄入足够的营养素护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理措施遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及

6、时调整药物剂量。遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。 123护理问题及措施焦虑相关因素标题标题标题标题健康状况改变和角色的转换长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。环境和日常生活发生改变终身疾病的困扰护理问题及措施焦虑护理因素能描述焦虑的症状能描述减轻焦虑程度的方法焦虑感减轻或消失护理问题及措施焦虑护理措施认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。耐心向病

7、人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；病情许可，适当地户外活动； 培养有益的兴趣与爱好增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴护理问题及措施知识缺乏相关因素文化程度低标题文字标题文字标题文字标题文字0103新确诊的疾病信息来源受限缺乏学习动力0204护理问题及措施知识缺乏护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。能合理控制饮食。01能自我监测血糖03能合理控制饮食02能适当运动04护理问题及措施知识缺乏护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质

8、、脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理问题及措施潜在并发症相关因素主要表现护理目标降糖药物用量过多没有摄入足够的糖份心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷血糖控制稳定，没有低血糖发生。能描述低血糖发生的紧急处理护理问题及措施潜在并发症告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。护理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血

9、糖，定期随访。嘱患者少量多餐，适当运动。THANK YOU谢谢观看科室 /XXX / 20XX.XX.XX高血压护理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSLOGO病例资料介绍 01主要护理问题02出院后健康指导03高血压概述及治疗04LOGOCONTENTS目录01病例资料介绍 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。患者XXX，男，63岁。因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于20XX.XX.XX日入院。现病史T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg。神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。入院查体10+

10、吸烟喝酒病史。无过敏史。无手术史、外伤史以及输血史。有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风病史。 2型糖尿病5年。父亲及妹妹均患有高血压。既往史、家族史病例资料介绍 02主要护理问题 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO主要护理问题知识缺乏病患往往缺乏预防疾病及高血压的保健知识。疼痛患者会发生头痛。这往往与血压升高有关。有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关系。潜在病发症潜在并发症往往指高血压的一些急症。这些常在患者身上出现。患者主要护理问题 护理目标病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。效果评价病人血压基本控制在正常范围内，减

11、少或避免头痛的发作。护理措施头痛时卧床休息。防止过多干扰。避免劳累、激动、紧张、嘈杂。采用药物护理。遵医嘱规范应用降压药。监测血压变化。护理问题一：头疼 护理目标往往与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。护理目标：保证患者住院期间无受伤。护理措施定期测量血压做好记录。消除患者受伤隐患。让病患了解直立性低血压的表现。且进行相关指导。让病患了解发生此种情况的相关应对方法。效果评价患者生病期间无受伤。护理问题二：有受伤的危险 护理目标无高血压急症发生避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动。定期检测血压。及时发现血压变化。病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免

12、一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。护理措施护理措施患者未发生高血压急症护理问题三：潜在并发症护理目标患者掌握高血压的预防及用药知识。在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。护理措施护理措施患者对于高血压的预防、用药及急救有一个较好的掌握护理问题四：知识缺乏03出院后健康指导 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO01限制钠盐摄入。每天应低于6g。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。

13、02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。健康指导一：合理饮食健康指导二：健康服药强调药物长期治疗性高血压需要长期治疗。用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用保证血压平稳。按时按量，不可擅自停药按时按量服药。经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行

14、、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。健康指导三：合理运动健康指导四：定期复查时刻关注自己的血压情况，养成定期复查的习惯。低危或中危者，可13个月随诊1次。若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。定期复查04高血压概述及治疗 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征。什么是高血压？常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非

15、同日测定所得的平均值。高血压的临床诊断标准收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg高血压的概念精神应激长期精神紧张或长期环境噪声、视觉刺激等可引起高血压。高血压的发病原因肥胖、年龄、烟酒、饮食等都有可能造成高血压的发生。其他因素高血压具有遗传性。具有半数的高血压患者具有家族史。遗传因素眩晕心悸气短头疼肢体麻木耳鸣失眠高血压的临床表现脑血管脑出血脑血栓高血压脑病心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭其他眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压的并发症小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个体化高血压患者治疗应该遵循的4 原则高血压的治疗原则利尿药受体阻滞剂钙通道阻滞剂

16、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂降压药物种类 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗方案治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压的降压药物治疗科室 / XXX / 20XX.XX.XX谢谢观看THANK YOU VERY MUCHLOGO脊髓型颈椎病患者的个案护理查房202X年XX月XX日 护理报告CONTENTS目录0102疾病概述个案护理查房定义、病因、分类与发病机制、临床变现与辅助检查、处理原则病史简介、术前护理、术后护理、健康教育疾病概述定义、病因、分类与发病机制、临床变现与辅助检查、处理原则疾病

17、概述1、颈椎间盘退行性变（最基本）2、损伤3、先天性颈椎管狭窄因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。定义病因疾病概述分类与发病机制神经根型颈椎病脊髓型颈椎病 由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带 及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致。椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病混合型颈椎病疾病概述1、症状 手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退；下肢无力，步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大下便功能障碍，表现为尿频或排尿、排便困难等2、体征 肌力减退，四肢

18、腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann征、髌阵挛、Babinski征等阳性。临床表现疾病概述辅助检查X线平片MRI技术 MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅 对颈椎病的诊断，分型至关重要，且为手术的决定，手术部 位的判定及术式的选择等都具有重要意义。其他 包括CT检查，脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情 选择。临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行 分析，以作出早期诊断。处理原则1、非手术治疗（不推荐） 枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗2、手术治疗（首选） 急性进行

19、性颈脊髓受压症状明显，经临床检查 或其他特种检查（MRICT检查等）者； 病程较长，症状持续加重而又诊断明确者； 脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗 法治疗12个疗程以上无改善而又影响工作者 都应尽快手术。疾病概述个人护理查房病史简介、术前护理、术后护理、健康教育个人护理查房患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状

20、明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7 P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出.病史简历护理评估1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23

21、日入院2、入院检查：T 36.7 P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。3、患者拟于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定术。个人护理查房术前护理个人护理查房有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关疼痛与疾病所致头痛有关知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识焦虑01020304护理诊断护理措施1、用物准备2、安全护理护理评价1、患者了解了疾病以及手术的相关知识， 精神状态良好，可以接受手术。2、患者安全，无意外发生个人护理查房护理评估 患者于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定术，手 术顺利，术中出血不多，置引流管、尿管。术后患者安返病 房。术后第一天拔出尿管、引流管。生命体征平稳，精神状 态可。于2014年7月2日出院。护理诊断1、低效性呼