常用肺功能指标合格的肺功能指标

1、常用肺功能指标(一)、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行得气体交换。1 肺容积(TV)(ERV)RV)、残气量(RV)(IC)(FRC)、肺活量(VC) ：(TLC)肺活疑(VC):VC%80%能力。降低见于:肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸娜扩张受限(如脊柱侧突)、呼 吸肌疲劳(如重度COP)残气量(RV):指最大呼气后剩余在肺内得气量。正常RV%80% 1 2 0 %、 增加见于阻塞性肺疾病(如COP )，降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。肺总量(TLC):指最大吸气后肺内所含得气体量、正常TLC%80% 1 。增 加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。4.残总比值(RV/TL

2、C):指残气量与肺总量得比值，正常RV/TLCV35%。肺气肿 时RV/TLC 增加。2. 通气量:用力肺活M(FVC)、一秒(FEV10)与一秒率(FEV10%):FVC 指最大吸气后以最大得努力与最快 得速度呼气所得到得呼气肺活量FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出得气量，实测值与预 计值之比80 %为正常。FEV1、0 与FVC 之比为一秒率(FEV1、0%),FEVl、0%就是反映气道就是否阻塞得指,正常70%,降低见于气道阻塞/或肺气肿。最大自主通气M(MVV):MVV%80%.3 .小气道功能根拯曲线形态与不同肺容积水平得呼气流速评判小气道功能。正常流速-容量曲线 升支陡直，CO

3、P 患者， V50:50%V75:75% il值之比 80%V50 V7 5 COP 早期、职业病早期与空气污染等。4乎吸力学呼吸力学测泄呼吸进程中得压力、容积与流量，从而研究呼吸进程中得动力与阻力。呼吸肌功能(MIP)(MEP)评判呼吸肌功能、 正常男MIP 、2 5kPa.ME P 9。67kPaMIP4。84kPa.MEP1P3 0%时,易于出现呼衰。此外，它也就是机械 通气ME P可评判咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸 肌疲劳，常见于COPo呼吸阻加R)按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性与惯性阻力,三者之与称为呼吸总阻抗。 其中, 气道阻力通常用体描仪法测定。正常值为0、

4、0 196096kPa/L/s、呼吸总阻抗及其组成成分通常用脉冲震荡法测迫。正常人呼吸总阻抗 (Zrs)与气道总阻力(R5)得实测值与预讣值得百分比)1 20%;上气道阻力(R35)得实测值与预计值得百 分比13 0 %。粘性阻力或气道阻力增髙见于各种原因所致气道阻塞或狭窄及肺气肿、肺弹性阻力 增高见于各种原因所致得肺扩张受限与肺气肿、上述任一种阻力增高均可致呼吸总阻抗增 高顺应性(C)1、7土 0。6L 静态肺2. 30。6 L/kPa;1.1。3L / kPa,1.5、6L/kPa化时，动、静态肺顺应 性均降低(二)、肺换气功能肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行得气体交换、1 肺弥散功能

5、弥散就是指分子从髙浓度区移向低浓度区得一种倾向。肺弥散指氧与二氧化碳经过 肺泡毛细血管膜得进程。常用评判指标为:LCO： 指单位时间内、单位压力差下经过肺泡毛细血管膜进 入毛细血管血液中得CO80%(L 80%为正常。肺弥散功能得正常与否主要取决于下列因素： 呼吸膜得厚度:其增厚使弥散距离延长，导致LCO LCO/VA 于间质性肺疾病。 呼吸而积:其减少使弥散面积减少，导致LCO 降低 QLCO/VA 可正常、常见于 肺切除术后、损毁肺等。 血红蛋白量:血红蛋白减少使英与CO 02 得接合虽减少，导致LCO LCO/V A低、见于贫血。通气血流比:通气血流比值失调或通气血流分布不均时，可使肺泡

6、膜两侧得CO或02压力差增加，导致LCO 与 LCO/VA 均降低。常见于阻塞性肺疾患。肺毛细血管血容量:肺毛细血管血容量减少，使呼吸面积减少，从而导致LCO 与LCO/VA 均降低。常见于肺动脉栓塞。2、通气血流比值(V/Q)通气血流比值指肺通气量与肺血流量得比值，正常值为 0、8,也有文献报道接近 于 1。临床上，一般经过生理死腔与分流量得测定间接评判通气血流比值。量。分为解剖死腔与肺泡死腔，前者指存留在气道内不能进行气体交换得气量，正常 约为 150ml,支气管扩张时增加;后者指已经进入肺泡但因局部血流量不足不能进行气体交换 得气量，肺动脉栓塞等时增(V/VT)02 50.3 V/Q ,

7、V/VT V/Q ,V/VT 泡死腔量增加。流,前者如心最小静脉与支气管静脉等直接进入体循环得血流;后者指静脉血流经通 气不良得肺泡时不3。65lo 69%。肺不张、严重得慢性支气管炎等Qs/Qt 增加。Qs/Qt 增加意味着 V/Q 降低。就健康人而言,Qs/Qt反映解剖分流量得多少;而关于 V/ Q 降低得肺部疾病患者而言,Qs/Qt 增髙意味着肺泡 分流量增加。(三) 、运动心肺功能测定运动心肺功能试验就是指在运动负荷下关于受试者得心肺功能进行联合测泄与综合 评估、它综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机技术、活动平板或踏车技术，实时检测运 动中 12 导联心电图、血压、能量代谢、肺功能与

8、心功能。其生理基础为心肺耦联转运02 与 C02 所介导得细胞线粒体内得氧化反映，为运动提供能量、其中，任一个环节异常,均可致 受试者运动能力下降、运动心肺功能异常。常用评判指标为：1 能量代谢参数(1 M(VO2max):84%为正常、反映机体气体运输系统(心 血管、肺、血红蛋V 0 2max 公斤氧耗戢(V0 2/k g):指单位体重得最大氧耗虽:。正常20m 1 /mi n/kg 15ml/min/k g 可行肺切除术、代谢当量(MET):,1MET3.5ml/min/kgV02/kg,7MET。常作为评判心功能得指标。无氧阈(AT):运动中，血乳酸浓度激烈升髙之前得最大氧耗量。正常大于

9、最大氧耗 屋预计40%谢得能量不足，心肺功能异常均可致无氧阈提前出现、2. 心功能参数(HRR):15 次/分。冠心病、肺部疾病等因提前终止运动JIRR 增高、病 -窦综合症得患者也增高。氧脉搏(V0 2 /HR):V 02HR得比值。代表心脏每次射血得供氧能力与心脏 得储备功能,间接反映心输出量、正常实测/预计80%。心脏病变、严重得肺部病变、代谢异常得病变均可使VO2/H R 降低。3、肺功能参数：运动中得通气M(VE):10OL/min。VE得增加取决于肺得代偿能力，因而VE 就是呼吸疾病患者运动受限得关键指标。(BR):MW与运动中VE得差值。正常BR应inBR降低。呼吸频率f):5

10、0次/分。限制型肺疾患时，呼吸频率 5 0次份。(I):指运动中VEMVV7 5%、95%,最大负荷运动无鲜明降低，最大负荷运动时降低 5 %为异常。4.常见疾病得运动心肺功能特点COP IL 最大氧耗量 till无氧阈 1 正常或J 正常或J !最大心率常正常 I 或正常 X 正常或轻度JI 正常或J 正常或J I呼吸困难指数正常或JT正常或T正常呼吸频率常正常正常或T5o次/分正死腔/潮气虽TTTT动脉血氧分压正常不定 I I肺泡动脉氧分压差常正(四)、气道反映性测能不定，常TTT气道反映性就是指气道关于于各种物理、化学、药物或生物刺激得收缩反映、1 支气管激发试验从而测左气逍反映性。临床常用乙酰甲胆碱或组织胺激发试验。气法用P c 20-F E VIFE V 1 降低20%PC2 0