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文档简介

1、创伤外科踝部骨折诊断指南【病史收集】24小时内达成病史收集。内容必然包含受伤时间、受伤系统、伤后包扎固定状况，院外办理状况。【检查】应检查侧副韧带有无损害，有无踝关节脱位。应摄踝部正侧位X线片，有条件行CT检查。住院行三大常例、血型RH血型、凝血四项、生化全系、心电图、B超等，拟手术的病人有必需时行风湿四项、输血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。【诊断】有外伤史，伤后踝部肿胀、压痛、功能受限。清楚的X光片，CT片，加上受伤系统能够明确骨折种类。【治疗原则】对无移位的踝部骨折，能够石膏固定68周，并初期行肢体锻炼。对有移位或复位后仍有移位的骨折及脱位，应行手术切开复位内

2、固定，要求做到：踝穴要求解剖对位；对关节内的骨及软骨碎片必然除掉。内固定必然坚毅，以便初期功能锻炼；3）围手术期：麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素此中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。4）术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素此中一种3至5天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。术后按期换药察看伤口状况。术后3天内常例复查手术部位x片，住院时期每周复查1次。术后3天复查血常例，各项检查若有异样随时复查。（5）一旦手术部位出现感染迹象，如术后连续发热，伤口悲伤、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素，作为治疗感染，应采纳广谱，高效及敏感的抗生

3、素（如头孢呋辛，头孢曲松），并且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时，应给与浑身支持疗法，当发现切口有脓性液时，应依据手术详细状况采纳切开引流或闭合冲刷的方法，将脓性液除掉。（6）如老年患者或特别状况可选择使用抗凝、改良微循环制剂1种。（7）假如预计病人有骨生长缓慢或特别部位骨折可况选择使用促骨生长药1种。8）中成药口服接骨七厘片、龙血竭胶囊或盘龙七片、无痛下功能锻炼，物理治疗。9）如属踝部开放性骨折，则初期合理应用抗生素对防备感染十分重要。应在急诊输液时即输入足量广谱抗生素，行清创术时仍连续静滴。其余，在手术前，清创后，及第一次换药拔引流条时，均应常例做一次细菌培育及药敏。治疗开放性骨折首选前锋素类，一期缝合无感染迹象的可在术后3至5天停药，创口未一期缝合者，用药时间则连续至二期办理此后。用药剂量则以治疗量为原则。【疗效标准】治愈：骨折解剖复位，踝部悲伤消逝，行走无不适。好转：骨折基本达到解剖复位，踝部

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