医院三基考试耳鼻咽喉科学模拟试卷36

1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 36（总分：56.00，做题时间：90 分钟）一、A1/A2 型题（总题数：19，分数：38.00）鼻息肉常见的临床症状不包括（分数：2.00）鼻塞嗅觉减退颈部肿块丿睡眠时打鼾耳鸣和听力减退解析：鼻息肉术前影像学检查首选的检查是（分数：2.00）CT丿X 线平片PETECTB 超解析：关于鼻息肉的病理变化，描述错误的是（分数：2.00）高度水肿的疏松结缔组织息肉组织中的血管和腺体无神经支配息肉组织中的血管和腺体有神经支配丿息肉组织中腺体扩张息肉组织中血管通透性增高解析：常见鼻源性眼部并发症不包括（分数：2.00）眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎眶内脓肿视

2、网膜脱落丿解析：鼻源性眼部并发症的解剖因素不包括（分数：2.00）鼻窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧纸样板极菲薄或先天缺损筛前、后孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内眶下孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内丿蝶窦侧壁极菲薄或先天缺损解析：常见鼻源性颅内并发症不包括（分数：2.00）硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿乙状窦血栓性静脉炎丿脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎解析：行下鼻甲部分切除的原则是 （分数：2.00）不受限制切除 12 即可切除部分不超过1/3丿切除部分以2/3为宜可切除 3/ 4解析：鼻中隔血肿和鼻中隔脓肿的鉴别方法是（分数：2.00）B 超看鼻中隔内有无积液鼻中隔穿刺丿CT 或 MRI 检查鼻内镜检查询

3、问有无手术史并结合前鼻镜检查判断 解析：下列综合征是鼻中隔偏曲表现之一的是 （分数：2.00）宽大开放空间综合征丿翼腭窝综合征什鲁德综合征（Sluder syndrome）颞下颌关节综合征朝特综合征（Trottet syndrome）解析：解析：鼻中隔偏曲有时可使一侧鼻腔宽大而表现出过度通气，产生头痛等症状，是为“宽大开放空 间综合征”。下列说法不正确的是（分数：2.00）下鼻甲后端肥大可引起耳鸣及听力减退下鼻甲前端肥大可引起溢泪鼻中隔向左偏曲可引起右侧下鼻甲肥大下鼻甲萎缩可引起中鼻甲肥大下鼻甲肥大常引起“筛前神经综合征”丿解析：鼻中隔偏曲表现为双侧前段低位棘突时，手术时最应提防产生 （分数：

4、2.00）严重鼻出血鼻中隔脓肿鼻中隔穿孔丿鼻中隔血肿塌鼻 解析：解析：鼻中隔双侧同一区域的棘突是手术引起鼻中隔穿孔的常见原因。鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重后果是（分数：2.00）塌鼻畸形V并发中耳炎并发鼻窦炎引起失明嗅觉永久性缺失 解析：解析：鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死，形成死骨从而导致外鼻塌陷。鼻腔上部出血多发生于 （分数：2.00）幼儿儿童青少年中壮年丿老年人 解析：解析：鼻腔上部出血：该部位出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。以下由于心血管疾病引起的鼻出血中叙述错误的是（分数：2.00）病因多为高血压，

5、血管硬化，充血性心力衰竭等出血为一侧性，多位于鼻腔前段丿出血前常有头昏、头痛、鼻内血液冲击感等预兆出血来自动脉，来势凶猛，出血量大鼻腔前段出血可见血管搏动 解析：解析：心血管疾病引起的鼻出血为一侧性，多位于鼻腔后段（多为下鼻道内）。鼻腔后部出血多发生于（分数：2.00）幼儿儿童青少年中壮年老年人丿 解析：解析：鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻一鼻咽静脉丛。常见于中老年人。患者男， 15岁，以“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3 个月”就诊，前鼻镜检查鼻腔未见明显出血点及黏膜 糜烂，以下处理正确的是（分数：2.00）立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔立即行右侧黎氏区射频烧灼行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检

6、查了解鼻咽部情况丿用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔立即行右侧后鼻孔栓塞治疗解析：解析：青少年鼻出血多见于黎氏区，若鼻腔未见明显出血点，应检查鼻咽部，以排除鼻咽血管纤维 瘤可能，尤其是男性青少年。全身性疾病，肝肾功能损害者鼻出血的常见部位是 （分数：2.00）鼻腔前部出血鼻腔上部出血鼻腔后部出血鼻腔中部出血鼻腔黏膜弥漫性出血丿 解析：解析：鼻腔黏膜弥漫性出血：此类出血多为鼻黏膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发 生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。临床最常见的鼻出血部位是（分数：2.00）鼻中隔前下部丿鼻腔上部出血下鼻甲后端鼻腔中部出血鼻腔

7、黏膜弥漫性出血 解析：解析：临床上最多见的出血部位是鼻中隔前下部的利特尔区，尤其是青少年儿童多见。下列鼻腔填塞材料中可吸收的是 （分数：2.00）气囊抗生素油膏纱条纤维蛋白绵丿膨胀海绵藻酸钙纤维敷料 解析：解析：目前可供选择的材料有可吸收材料和不可吸收材料两种：可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血 海绵或纤维蛋白绵等；不可吸收材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料、凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘 仿纱条和气囊或水囊等。二、A3/A4 型题（总题数：1，分数：4.00）患者女，58岁，回吸鼻涕带血，痰多1年余，鼻腔检查见右侧中道黏脓，并有少许肉芽。鼻窦CT示：右上颌窦密度增高，并有钙化斑。（分数：4.00）

8、（1）.该患者可能的诊断为（分数： 2.00）上颌窦真菌病丿上颌窦囊肿上颌窦恶性肿瘤单纯上颌窦炎上颌窦出血坏死性息肉 解析：解析：密度增高并有钙化，多考虑真菌感染。（2）. 首选治疗方法为（分数： 2.00）上颌窦穿刺冲洗上颌窦根治术鼻内镜下下鼻道开窗鼻内镜手术丿面正中揭翻术解析：三、A3/A4 型题（总题数：1，分数：6.00）患者女， 53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口 处有少许肉芽组织。（分数： 6.00）（1）.该患者需作哪项检查来进一步明确诊断（分数： 2.00）鼻内镜检查蝶窦开口处肉芽活检蝶窦穿刺细胞学检查鼻窦CT扫描丿鼻窦 A

9、超检查解析：解析：高度怀疑蝶窦病变，在没有影像学资料参考下，不宜盲目行蝶窦穿刺及活检操作，鼻窦CT扫 描可提供蝶窦病变的详细资料。（2）. 若鼻窦 CT 显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要（分 数： 2.00）行鼻内镜手术手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查丿鼻侧切开蝶窦手术行蝶窦开放活检术行伽玛刀治疗 解析：解析：蝶窦占位并蝶窦外侧骨壁破坏为一危险信号，手术前必须了解占位与颈内动脉海绵窦之间的 关系。（3）. 手术前还需作哪项必须检查（分数：2.00）头部 MRI蝶鞍薄层CT扫描蝶鞍三维重建眼部CT检查全脑血管造影或血管减影检查丿 解析：解析：手术前必须检查是为了了解蝶窦占位与颈内动脉的关系，检查应为血管造影或血管减影。四、B1 型题（总题数：1，分数：8.00）保守治疗B.颅外鼻外修补法C.经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术D.颅内修补法E.联合修补（分数：8.00）（1）. 如果脑脊液鼻漏发生在头颅外伤后，或者手术后，则多先采用（分数：2.00）丿B.C.D.E.解析：（2）. 脑脊液鼻漏伴有气脑症，则多先采用（分数： 2.00）A.B.C.丿E.解析：（3）. 脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，则多先采用（分数： 2.00）A.B.丿D.E.解析：（4）. 自发性脑脊液鼻漏者，则多先采用（分数： 2.00）A.B.丿D.E.