系统性红斑狼疮合并多脏器损害护理1例_第1页
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文档简介

1、 1例1 病例报告女，15 岁。6a 前在我院确证为 3d 无任何诱因出现全身浮肿，尿量减少，发热，谵妄，气促，抽搐。表现为双眼上吊，意识丧失，颜面发绀，口吐白沫，头向后仰，四肢及躯干抖动伴二便失禁而急入我院。查体 t38.4，P108 次/min，BP160/110mmHg，呼吸促，R28 次/min，精神萎靡，处于浅昏迷状态，颜面及上肢可见片状不规则暗红色皮疹，部分皮疹表面破溃，浅表淋 次/min，律齐，有力，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肿大，肝肋下 2.5cm，脾肋下甲乙线 验室检查：血常规WBC14.1/L，N0.825，L0.15，中间细胞0.027，尿 常 规 pro （ + ） ，

2、ERY （ + ） ，1.79mmol/L,P2.42mmol/L,13.0mmol/L,Cr262umol/L,UA53.01mmol/L，CK967.02u/L ， HBDH319.05u/L ， CH06.77mmol/L ， TG3.54mmol ，乱，选择适当的抗菌素，激素控制病情发展，给予物理降温，保护脑组织，同时减压、利尿，加强支持营养，严格消毒隔离，做好皮肤粘膜护理。2 护理2.1 密切观察生命体征变化作好记录2.1.1 呼吸系统，因患儿处于浅昏迷状态，呼吸道分泌物较多且1粘稠，故加强呼吸道管理，定时翻身，拍背，雾化吸入，促进痰液稀释并排除，保持呼吸道通畅。2.1.2 循环系统

3、采取半卧位，定时测血压，防止血压再次升高而并发高血压脑病，注意心律，心率的变化，持续低能量氧气吸入，能2.1.3 泌尿系统，由于合并肾脏损害，故观察肾功能，记录 24h出入量，限制盐的摄入，保证足够的热量以减少体内蛋白质的分解，2g/kg左右。2.1.4 水、电解质平衡注意补钙，大量利尿注意补钾，防止低血容量性休克和体位性低血压。2.2 严密消毒隔离因该患儿病情较重，加之用激素易导致感染，故置于单人房间，每日开窗通风，室内温度、温度适中，24h 特级护理，入室前洗手、更衣、戴口罩，一切治疗、护理所用敷料均使用一次性物品。2.3 皮肤粘膜的观察与护理观察皮肤粘膜有无新的皮损发生，皮肤溃烂破损处每日严密消毒，清洁换药，同时注意口腔护理，保持口腔清节，粘膜完整，坚持晨起、睡前、饭后漱口，预防感染。2.4 心情抑郁，针对这种心理状态护理人员耐心开导患者，生活上给予更多的关心照顾，尽量满足其需要，用我们的言行感化患者，帮助患者做好患者家属的思想工作，

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