无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果观察

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果观察【摘要】 目的 观测并探究无创持续气道正压通气（NCPAP）在重症毛细支气管炎中的应用效果。方法 134例重症毛细支气管炎患儿， 依照随机数字表法分为对照组（59例）与观测组（75例）。对照组采用布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗+鼻导管吸氧治疗， 观测组采用NCPAP呼吸支持治疗+布地奈德、沙丁胺醇、3%高渗盐水雾化治疗。对比两组患儿咳嗽及喘息持续时间、啰音消失时间、总住院时间， 及临床治疗效果。结果 观测组患儿咳嗽持续时间为（5.250.26）d、喘息持续时间为（1.450.47）d、啰音消失时间为（1.8

2、70.55）d以及总住院时间为（7.521.57）d均显著短于对照组（6.561.23）、（3.521.04）、（4.361.46）、（11.583.97）d， 差异均有统计学意义（P0.05）。观测组患者临床治疗总有效率为94.7%， 显著高于对照组的62.7%， 差异有统计学学意义（P0.05）。结论 NCPAP给氧治疗重症毛细支气管炎， 能够有效解除患儿临床病症， 优化临床治疗效果， 具有推广价值。【关键词】 无创持续气道正压通气;重症毛细支气管炎;疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.066毛细支气管炎被认为是一类性质特别的喘憋性肺炎， 对小儿成长发育

3、均会造成显著的负面影响1。传统治疗中经常采用鼻导管或头罩吸氧方法， 无法有效改善患儿病症， 气管插管机械通气疗法的应用， 加大肺部感染与肺组织损伤几率2， 3。本院在对75例患儿采用NCPAP疗法， 效果相对理想， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2022年11月2022年11月在本院儿科接受治疗的134例重症毛细支气管炎患儿为研究对象， 均在发病24 d入院， 无喘息发作史与先天性心脏病史， 符合婴儿重症毛细支气管炎诊断标准。患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。依照随机数字表法分为对照组（59例）与观测组（75例）。观测组中男33例， 女42例， 年龄213个月， 平均年

4、龄（7.13.2）个月。对照组中男23例， 女36例， 年龄212个月， 平均年龄（7.23.1）个月。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 对照组 给予布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗+鼻导管吸氧治疗。1. 2. 2 观测组 给予NCPAP呼吸支持治疗+布地奈德、沙丁胺醇、3%高渗盐水雾化治疗。NCPAP氧疗器由德国斯蒂芬制造， 具有空气氧气混合、流量及氧浓度调整， 恒温气体加温、加湿等功能。硅胶鼻塞由苏州新区医疗用品厂提供。NCPAP治疗前对患儿呼吸道分泌物进行常规处理， 设吸入氧浓度（FiO2）为0.35， 持续正压通气（CPAP） 3

5、4 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。1. 3 观测指标及疗效判定标准 对比两组患儿咳嗽、喘息持续时间， 啰音消失时间， 总住院时间， 以及临床治疗效果。疗效判定标准：显效：3 d内患儿呼吸障碍、面唇发绀病症完全解除， 血氧饱和度（SO2）达到95%100%;有效：3 d内患儿各临床病症与体征与治疗前相比， 显著改善， SO2达到85%95%;无效：3 d内患儿临床病症没有显著改善， SO2始终85%。總有效率=显效率+有效率。1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用2检

6、验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组患儿各临床指标改善状况对比 观测组患儿咳嗽持续时间、喘息持续时间、啰音消失时间以及总住院时间均显著短于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 2 两组患者临床治疗效果对比 观测组中显效58例， 有效13例， 无效4例， 临床治疗总有效率为94.7%。对照组中显效21例， 有效16例， 无效22例， 临床治疗总有效率为62.7%。观测组临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（2=21.5622， P0.05）。3 探讨毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道疾病， 呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒及副流感病毒等是其主

7、要致病菌， 16个月婴儿是其高发群体， 喘憋、三凹征和喘鸣是本病主要临床特点， 若得不到及时诊治将会促使黏液分泌量增加、纤维素堵塞， 重者上皮细胞坏死及支气管周边淋巴细胞浸润4-6。毛细支气管炎是儿科中一类常见疾病， 目前认为毛细支气管炎尚无特应性治疗方法， 对重症毛细支气管炎患儿收入院后， 应密切对其呼吸、脉搏等各项生命体征进行监测， 并给予吸氧、补液、潮湿气道等支持治疗。本次研究对象针对的是重度毛细支气管炎治疗， 3%高渗盐水雾化方式的应用， 能够显著改善患儿喘憋、喘鸣等各类临床病症7-9。NCPAP具体是指在自主呼吸条件下， 经鼻塞或面罩等方式供给一定的压力水平， 促使整个呼吸周期中气道都维持正压的通气方式4。本次研究中， NCPAP疗法的应用， 能够减少因高渗盐水引起的气道痉挛病症发生率， 同时优化肺顺应性、降低呼吸功能， 增加心排血量、改善心脏功能， 进一步优化其临床治疗效果， 减缩住院时间。