传染性单核细胞增多症-7课件

1、传染性单核细胞增多症.传染性单核细胞增多症.疱疹病毒疱疹病毒科是一种DNA病毒，可在人类和动物上造成疾病。目前已知在这科中有八种病毒可造成人类疾病，这类病毒被统称为人类疱疹病毒（Human Herpesvirus），简称为HHV。HHV-1 = 单纯疱疹病毒第一型（Herpes simplex virus-1，HSV-1）HHV-2 = 单纯疱疹病毒第二型（Herpes simplex virus-2，HSV-2）HHV-3 = 带状疱疹病毒（Varicella zoster virus，VZV)，会引起水痘和带状疱疹。HHV-4 = 人类疱疹病毒第四型（Epstein-Barr virus，

2、EBV），是一种淋巴细胞病毒，会引起伯奇氏淋巴瘤和鼻咽癌。HHV-5 = 巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）HHV-6 = 全名是玫瑰疹病毒（Roseolovirus），会造成第六症，即小儿急疹（婴儿玫瑰疹）。HHV-7 = 与HHV-6相近，引起的症状也大致相同。HHV-8 = 是猴病毒属，全名为Kaposis sarcoma-associated herpesvirus，简称作kSHV，在卡波西氏肉瘤中可发现。.疱疹病毒疱疹病毒科是一种DNA病毒，可在人类和动物上造成疾病EB病毒.EB病毒.EBV与宿主细胞的相互关系1.增殖性感染 EBV感染B细胞后，首先合成EA（早期抗

3、原）等，最后组合成完整的病毒颗粒而释放，细胞随之溶解死亡2.非增殖性感染(1).潜伏感染 多数细胞中的病毒基因组处于潜伏状态感染的B细胞可获得在组织培养中维持长期生长和增殖的能力(2).恶性转化受感染的B细胞，在不断分裂与增殖的过程中，个别可发生染色体易位等异常变化而最后转化为恶性肿瘤细胞。.EBV与宿主细胞的相互关系1.增殖性感染.EB病毒致病性一.传染性单核细胞增多症二.Burkitt淋巴瘤三.鼻咽癌四.淋巴增生型疾病好发部位为颜面，腭部 免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴增生性疾病.EB病毒致病性一.传染性单核细胞增多症好发部位为颜面，腭部 EB病毒免疫性感染后能诱生EBNA抗体，抗

4、EA抗体，抗VCA抗体，及MA抗体。抗MA抗体能中和EBV能组织外源性病毒感染，但不能小面病毒的潜伏感染持续感染状态可保持终生.EB病毒免疫性感染后能诱生EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA传染性单核细胞增多症由人类疱疹病毒第四型（EBV）、腺病毒和巨细胞病毒所引起的病毒性疾病，其中人类疱疹病毒第四型是主要的致病病毒是一种急性淋巴组织增生性疾病.传染性单核细胞增多症由人类疱疹病毒第四型（EBV）、腺病毒和症状传染性单核白血球增多症的症状和流感颇为相似，病毒入侵后感染呼吸道和肺部，造成发热、咽喉疼痛。具有典型临床表现46.4%其中发热91%颈淋巴结大87.2%腋下、腹股沟淋巴结大57.1%咽峡炎8

5、5.7%肝大67.9%脾大58.7%皮疹19.9%214岁196例.症状传染性单核白血球增多症的症状和流感颇为相似，病毒入侵后感并发症肝脏损害最多见（肝功能异常）还有眼睑水肿（淋巴结受压迫）呼吸系统神经系统（少）（脑膜炎等）淋巴瘤（少）ALL（少）.并发症肝脏损害最多见（肝功能异常）.因为可以通过唾液传播以及主要发生在青少年身上，因此又有接吻热、接吻病的俗称。除飞沫传播外还可由血液进行传播。传染性单核白血球增多症也是一种传播非常广泛的疾病，据统计，35至40岁的美国成年人中有95%曾感染过此病。传播途径我国3-5岁儿童EB病毒VCA-IgG抗体阳性率达90%以上.因为可以通过唾液传播以及主要发

6、生在青少年身上，因此又有接吻热EBV微生物学检查法其具体分级标准如下表：EBV特异性抗体的检测EBV IgGEBV近期感染异嗜性抗体凝集试验主要用于IM的辅助诊断，要结合其他临床表现特异性抗原及EBV核酸检测核酸杂交和PCR检测.EBV微生物学检查法其具体分级标准如下表：EBV特异性抗体的TM实验室检查其具体分级标准如下表：血WBC （升高，以淋巴为主者占大多数）AL（升高）血清学检查:EBV-VCA-IgM（阳性）血清乳酸脱氢酶（LDH）（增高12倍）骨髓检查（大致正常骨髓像，变异淋巴细胞均0.10（AL增高程度与TM病情及预后无关）3.EB病毒抗衣抗壳抗原抗体(EBV-VCA-IgM）阳性

7、如具备临床表现中的任何2条，同时2,3中任具一项即可诊断其具体分级标准如下表：对于临床高度怀疑IM 而EBV-VCA-IgM检测阴性的患者，可采用其他分子生物学检查方法协助诊断。除EBV 抗原原位杂交外，近年国外更多采用PCR方法定性甚至定量测定EBV-DNA水平-。血清嗜异性抗体测定可协助诊断，但敏感性和特异性均较低，基本已被EBV特异性血清学检查所取代。骨髓中变淋百分率明显低于外周血，对IM无诊断价值，仅用于排除肿瘤性疾病。.临床诊断1.典型IM 症状和体征：发热，咽峡炎，肝脾大，淋巴临床诊断其具体分级标准如下表：.临床诊断其具体分级标准如下表：.治疗传染性单核白血球增多症属于良性自限性淋巴组织增生疾病，大多数患者只需要多休息，注意卫生便可自行痊愈，免疫力低的人群应该避免和患者接触。如果被误诊为感冒并服用错误一般的感冒药如阿司匹林，反而会对患者的健康造成更大的威胁。如果需要药物治疗，则可使用干扰素、更昔洛韦等抗病毒药物，对于细菌引起的并发症则