医院信息系统基本功能规范汇总

1、 HYPERLINK 医院信息息系统基基本功能能规范修订说明总则数据、数据据库、数数据字典典标准化化临床诊疗部部分门诊医生工工作站分分系统功功能规范范住院医生工工作站分分系统功功能规范范护士工作站站分系统统功能规规范临床检验分分系统功功能规范范输血管理分分系统功功能规范范医学影像分分系统功功能规范范手术、麻醉醉管理系系统功能能规范药品管理部部分药品管理分分系统功功能规范范经济管理部部分门急诊挂号号分系统统功能规规范门急诊划价价收费分分系统功功能规范范住院病人入入、出、转转管理分分系统功功能规范范住院收费分分系统功功能规范范物资管理分分系统功功能规范范设备管理分分系统功功能规范范财务管理分分系统

2、与与经济核核算管理理分系统统功能规规范综合管理与与统计分分析部分分病案管理分分系统功功能规范范医疗统计分分系统功功能规范范院长综合查查询与分分析分系系统功能能规范病人咨询服服务分系系统功能能规范外部接口部部分医疗保险接接口功能能规范社区卫生服服务接口口功能规规范远程医疗咨咨询系统统接口功功能规范范 第一章 总 则 第第一条 为加加强卫生生信息化化工作的的规范管管理，进进一步加加快卫生生信息化化基础设设施建设设，保证证医院信信息系统统的质量量，减少少不必要要的重复复研制和和浪费，保保护用户户利益，推推动和指指导医院院信息化化建设，特特制定本本医院院信息系系统基本本功能规规范。 第第二条 制定定本

3、规范范的目的的是为卫卫生部信信息化工工作领导导小组评评审医院院信息系系统提供供一个基基本依据据，亦是是现阶段段商品化化医院信信息系统统必须达达到的基基本要求求。 第第三条 本规规范同时时为各级级医院进进行信息息化建设设的指导导性文件件，用于于评价各各级医院院信息化化建设程程度的基基本标准准。 第第四条 医院院信息系系统的定定义：医医院信息息系统是是指利用用计算机机软硬件件技术、网网络通讯讯技术等等现代化化手段，对对医院及及其所属属各部门门对人流流、物流流、财流流进行综综合管理理，对在在医疗活活动各阶阶段中产产生的数数据进行行采集、存存贮、处处理、提提取、传传输、汇汇总、加加工生成成各种信信息，

4、从从而为医医院的整整体运行行提供全全面的、自自动化的的管理及及各种服服务的信信息系统统。医院院信息系系统是现现代化医医院建设设中不可可缺少的的基础设设施与支支撑环境境。 第第五条 实用用性是评评价医院院信息系系统的主主要标准准。它应应该符合合现行医医院体系系结构、管管理模式式和运作作程序，能能满足医医院一定定时期内内对信息息的需求求。它是是现代医医院管理理工作中中不可缺缺少的重重要组成成部分，并并能对提提高医疗疗服务质质量，工工作效率率，管理理水平，为为医院带带来一定定的经济济效益和和社会效效益产生生积极的的作用。 第第六条 医院院信息系系统不是是简单地地模拟现现行手工工管理方方法，而而是根据

5、据医院管管理模式式采用科科学化、信信息化、规规范化、标标准化理理论设计计建立的的。在建建设医院院信息系系统前，医医院必须须首先规规范自身身的管理理制度及及运行模模式。医医院信息息系统建建立的过过程，应应是医院院自身规规范管理理模式和和管理流流程，提提高工作作效率，不不断完善善机制的的过程。第七条 医院信信息系统统是一个个综合性性的信息息系统，功功能涉及及到国家家有关部部委制定定的法律律、法规规。包括括医疗、教教育、科科研、财财务、会会计、审审计、统统计、病病案、人人事、药药品、保保险、物物资、设设备等等。因因此，评评价医院院信息系系统首先先必须保保证与我我国现行行的有关关法律、法法规、规规章制

6、度度相一致致，并能能满足各各级医疗疗机构和和各级卫卫生行政政部门对对信息的的要求。 第第八条 医院院信息系系统建设设的组织织与实施施：建立立医院信信息系统统是医院院现代化化建设的的基础。因因此，在在系统建建设中，必必须有相相应的组组织落实实与保证证，其中中院长重重视并亲亲自领导导是系统统建设的的关键，重重视培养养自己的的技术骨骨干队伍伍，调动动各级、各各类医护护人员使使用信息息的积极极性是系系统实施施的先决决条件。建建立医院院信息系系统，必必须根据据各级、各各类医院院的具体体要求，充充分作好好需求分分析，制制定出系系统建设设的总体体技术方方案，有有计划、有有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息

7、系统建设的总体目标。 第第九条 医院院在信息息系统建建设时，应应根据自自身需求求及系统统性能价格比比，保证证合理的的资金投投入，这这是保证证系统建建设成功功的必要要条件。 第第十条 医院院信息分分类：医医院信息息应该以以病人医医疗信息息为核心心，采集集、整理理、传输输、汇总总、分析析与之相相关的财财务、管管理、统统计、决决策等信信息。医医院信息息总体可可分为临临床信息息与管理理信息两两大类。 第第十一条条 医医院信息息系统运运行基本本要求：操作系系统、数数据库、网网络系统统的选择择要求安安全、稳稳定、可可靠，开开发单位位应提供供该方面面的保证证，并提提供技术术培训、技技术支持持与技术术服务。

8、系统须须设置初初始化及及各级权权限管理理。 系统应应根据需需要可随随时调整整设置各各种单据据、报表表等的打打印输出出格式。 系统须须保证“7天224小时时”安全运运行，并并有冗余余备份。 系统具具有友好好的用户户界面，必必须设置置为鼠标标或键盘盘均可单单独操作作的方式式，以便便提高操操作速度度，减少少两者互互换带来来的不便便。 要求系系统数据据处理必必须准确确无误，否否则为不不合格产产品。 第第十二条条 医医院信息息系统开开发应提提供以下下技术文文档： 11总体体设计报报告 22需求求分析说说明书 33概要要设计说说明书4详细设设计说明明书5数据字字典6数据结结构与流流程7测试报报告8操作使使

9、用说明明书9系统维维护手册册 第第十三条条 系系统运行行的维护护与管理理：系统统在运行行过程中中，必须须建立日日志管理理、各项项管理制制度及各各种操作作规程。系系统维护护应包括括工作参参数修改改、数据据字典维维护、用用户权限限控制、操操作口令令或密码码设置和和修改、数数据安全全性操作作、数据据备份和和恢复、故故障排除除等。 医医院方必必须考虑虑整个系系统每年年维护费费用的投投入。 第第十四条条 本本规范所所指医院院信息系系统是在在网络环环境下运运行的系系统，因因此各模模块之间间要实现现数据共共享，互互联互通通，清晰晰体现内内在逻辑辑联系，并并且数据据之间必必须相互互关联，相相互制约约。 第第十

10、五条条 医医院自身身的目标标、任务务和性质质决定了了医院信信息系统统是各类类信息系系统中最最复杂的的系统之之一。本本医院院信息系系统基本本功能规规范根根据数据据流量、流流向及处处理过程程，将整整个医院院信息系系统划分分为以下下五部分分：临床诊疗部部分药品管理部部分经济管理部部分综合管理与与统计分分析部分分外部接口部部分第十六条 各部分分功能综综述如下下：一、临床诊诊疗部分分临床诊疗部部分主要要以病人人信息为为核心，将将整个病病人诊疗疗过程作作为主线线，医院院中所有有科室将将沿此主主线展开开工作。随随着病人人在医院院中每一一步诊疗疗活动的的进行产产生并处处理与病病人诊疗疗有关的的各种诊诊疗数据据

11、与信息息。整个个诊疗活活动主要要由各种种与诊疗疗有关的的工作站站来完成成，并将将这部分分临床信信息进行行整理、处处理、汇汇总、统统计、分分析等。此此部分包包括：门门诊医生生工作站站、住院院医生工工作站、护护士工作作站、临临床检验验系统、输输血管理理系统、医医学影像像系统、手手术室麻麻醉系统统等。(见第33至第99章)二、药品管管理部分分 药药品管理理部分主主要包括括药品的的管理与与临床使使用。在在医院中中药晶从从入库到到出库直直到病人人的使用用，是一一个比较较复杂的的流程，它它贯穿于于病人的的整个诊诊疗活动动中。这这部分主主要处理理的是与与药品有有关的所所有数据据与信息息。共分分为两部部分，一

12、一部分是是基本部部分，包包括：药药库、药药房及发发药管理理；另一一部分是是临床部部分，包包括：合合理用药药的各种审核及及用药咨咨询与服服务。(见第110章) 三三、经济济管理部部分 经经济管理理部分属属于医院院信息系系统中的的最基本本部分，它它与医院院中所有有发生费费用的部部门有关关，处理理的是整整个医院院中各有有关部门门产生的的费用数数据，并并将这些些数据整整理、汇汇总、传传输到各各自的相相关部门门，供各各级部门门分析、使使用并为为医院的的财务与与经济收收支情况况服务。包包括：门门急诊挂挂号，门门急诊划划价收费费，住院院病人人人、出、转转，住院院收费、物物资、设设备，财财务与经经济核算算等。

13、(见第111至第第17章章) 四四、综合合管理与与统计分分析部分分 综综合管理理与统计计分析部部分主要要包括病病案的统统计分析析、管理理，并将将医院中中的所有有数据汇汇总、分分析、综综合处理理供领导导决策使使用，包包括：病病案管理理、医疗疗统计、院院长综合合查询与与分析、病病人咨询询服务。(见第118至第第21章章) 五五、外部部接口部部分 随随着社会会的发展展及各项项改革的的进行，医医院信息息系统已已不是一一个独立立存在的的系统，它它必须考考虑与社社会上相相关系统统互联问问题。因因此，这这部分提提供了医医院信息息系统与与医疗保保险系统统、社区区医疗系系统、远远程医疗疗咨询系系统等接接口。 (

14、见见第222至第224章) 第第十七条条 系系统中各各部分的的详细功功能规范范，详见见各章中中的要求求。各章章中的功功能要求求属基本本功能，允允许系统统在此基基础上增增加功能能。第二章 数据、数数据库、数数据字典典编码标标准化 第第一条 医院院信息系系统是为为采集、加加工、存存储、检检索、传传递病人人医疗信信息及相相关的管管理信息息而建立立的人机机系统。数数据的管管理是医医院信息息系统成成功的关关键。数数据必须须准确、可可信、可可用、完完整、规规范及安安全可靠靠。第二条 医院数数据库是是以病人人医疗数数据为主主，并包包括相关关的各种种经济数数据以及及各类行行政管理理、物资资管理等等数据的的完整

15、集集合。数数据库应应包含医医院全部部资源的的信息，便便于快速速查询，数数据共享享。 数数据库管管理系统统的选择择应依据据医院数数据量的的大小，医医院的经经济实力力以及考考虑到医医院今后后的发展展来确定定。 第第三条 数据据库的设设计和使使用必须须确保数数据的准准确性、可可靠性、完完整性、安安全性及及保密性性。在网网络环境境下，需需要使用用多种技技术手段段保护中中心数据据库的安安全。数数据的安安全性、保保密性应应符合国国家的有有关规定定： 11中华华人民共共和国计计算机信信息系统统安全保保护条例例 22中华华人民共共和国保保密法 33中国国计算机机安全法法规标准准 在在国家没没有制定定电子文文档

16、合法法性相关关法律之之前，医医院必须须保留纸纸张文档档作为法法律依据据。 第第四条 医院院信息系系统数据据技术规规范要求求： 11数据据输入：提供数数据输入入准确、快快速、完完整性的的操作手手段，实实现应用用系统在在数据源源发生地地一次性性输人数数据技术术。 22数据据共享：必须提提供系统统数据共共享功能能。 33数据据通信：必须具具备通过过网络自自动通信信交换数数据的功功能，避避免通过过介质(软盘、磁磁带、光光盘)交换换数据。 44数据据备份：具备数数据备份份功能，包包括自动动定时数数据备份份，程序序操作备备份和手手工操作作备份。为为防止不不可预见见的事故故及灾害害，数据据必须异异地备份份。

17、 55数据据恢复：具备数数据恢复复功能，包包括程序序操作数数据恢复复和手工工操作数数据恢复复。 66数据据字典编编码标准准：数据据字典包包括国家家标准数数据字典典、行业业标准数数据字典典、地方方标准数数据字典典和用户户数据字字典。为为确保数数据规范范，信息息分类编编码应符符合我国国法律、法法规、规规章及有有关规定定，对已已有的国国标、行行业标准准及部标标的数据据字典，应应采用相相应的有有关标准准(见附附录)，不不得自定定义。使使用允许许用户扩扩充的标标准，应应严格按按照该标标准的编编码原则则扩充。在在标准出出台后应应立即改改用标准准编码，如如果技术术限制导导致已经经使用的的系统不不能更换换字典

18、，必必须建立立自定义义字典与与标准编编码字典典的对照照表，并并开发相相应的检检索和数数据转换换程序。 第第五条 医院信信息系统统保密安安全防范范措施。 11系统统必须有有严格的的权限设设置功能能。为方方便用户户，此设设置应尽尽可能灵灵活。 22数据据安全：系统应应具备保保证数据据安全的的功能。重重要数据据，系统统只能提提供有痕痕迹的更更正功能能，预防防利用计计算机犯犯罪。 33重要要数据资资料要遵遵守国家家有关保保密制度度的规定定。从数数据输入入、处理理、存储储、输出出严格审审查和管管理，不不允许通通过医院院信息系系统非法法扩散。 44重要要保密数数据，要要对数据据进行加加密处理理后再存存人机

19、内内，对存存贮磁性性介质或或其它介介质的文文件和数数据，系系统必须须提供相相关的保保护措施施。第三章 门诊医医生工作作站分系系统功能能规范 第第一条 门诊诊医生工工作站分分系统是协协助门诊诊医生完完成日常常医疗工工作的计计算机应应用程序序。其主主要任务务是处理理门诊记记录、诊诊断、处处方、检检查、检检验、治治疗处置置、手术术和卫生生材料等等信息。 第第二条门门诊医生生工作站站分系统统必须须符合国国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制度度的要求求： 11中中华人民民共和国国执业医医师法 22医医疗机构构管理条条例 33医医疗机构构诊疗科科目名录录 44医医疗机构构基本标标准 55城城镇职工工基

20、本医医疗保险险用药范范围管理理暂行办办法 66城城镇职工工基本医医疗保险险一定点点医疗机机构管理理暂行办办法 第第三条 门门诊医生生工作站站分系统统基本本功能： 11自动动获取或或提供如如下信息息： 11)病人人基本信信息：就就诊卡号号、病案案号、姓姓名、性性别、年年龄、医医保费用用类别等等。 22)诊疗疗相关信信息：病病史资料料、主诉诉、现病病史、既既往史等等。 33)医生生信息：科室、姓姓名、职职称、诊诊疗时间间等。4)费用信信息：项项目名称称、规格格、价格格、医医保费用用类别、数数量等。5)合理用用药信息息：常规规用法及及剂量、费费用、功功能及适适应症、不不良反应应及禁忌忌症等。2支持医

21、医生处理理门诊记记录、检检查、检检验、诊诊断、处处方、治治疗处置置、卫生生材料、手手术、收收入院等等诊疗活活动。 33提供供处方的的自动监监测和咨咨询功能能：药品品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 44提供供医院、科科室、医医生常用用临床项项目字典典，医嘱嘱模板及及相应编编辑功能能。 55自动动审核录录入医嘱嘱的完整整性，记记录医生生姓名及及时间，一一经确认认不得更更改，同同时提供供医嘱作作废功能能。 66所有有医嘱均均提供备备注功能能，医师师可以输输入相关关注意事事项。 77支持持医生查查询相关关资料：历次就就诊信息息、检验验检查结结果，并并提供比比较功能能。8自动核核算就诊诊费用，

22、支支持医保保费用管管理。9提供打打印功能能，如处处方、检检查检验验申请单单等，打打印结果果由相关关医师签签字生效效。10提供供医生权权限管理理，如部部门、等等级、功功能等。11自动动向有关关部门传传送检查查、检验验、诊断断、处方方、治疗疗处置、手手术、收收住院等等诊疗信信息，以以及相关关的费用用信息，保保证医嘱嘱指令顺顺利执行行。 第第四条 门诊诊医生工工作站分分系统运运行要求求： 11门诊诊医生工工作站分分系统不不能代替替医生作作出决策策，也不不应该限限制医生生的决策策行为。 22在门门诊医生生工作站站产生的的各种医医嘱信息息是门诊诊药房、检检验检查查、门诊诊收费等等系统的的基本数数据来源源

23、，在联联网运行行中，要要求数据据准确可可靠，速速度快，保保密性强强，系统统要求具具有软、硬硬件应急急方案，发发生故障障时，应应急方案案的启动动时间应应少于5510分分钟。第四章 住院医医生工作作站分系系统功能能规范 第一条条 住住院医生生工作站站分系统统是协协助医生生完成病病房日常常医疗工工作的计计算机应应用程序序。其主主要任务务是处理理诊断、处处方、检检查、检检验、治治疗处置置、手术术、护理理、卫生生材料以以及会诊诊、转科科、出院院等信息息。 第第二条 住院院医生工工作站分分系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：同门诊医生工作站。 第第三条 住住院医生生工作站站分系统统基本本

24、功能： 11自动动获取或或提供如如下信息息。 11)医生生主管范范围内病病人基本本信息：姓名、性性别、年年龄、住住院病历历号、病病区、床床号、入入院诊断断、病情情状态、护护理等级级、费用用情况等等。 22)诊疗疗相关信信息：病病史资料料、主诉诉、现病病史、诊诊疗史、体体格检查查等。 33)医生生信息：科室、姓姓名、职职称、诊诊疗时间间等。 44)费用用信息：项目名名称、规规格、价价格、医医保费用用类别、数数量等。 55)合理理用药信信息：常常规用法法及剂量量、费用用、功能能及适应应症、不不良反应应及禁忌忌症等。 22支持持医生处处理医嘱嘱：检查查、检验验、处方方、治疗疗处置、卫卫生材料料、手术

25、术、护理理、会诊诊、转科科、出院院等。 检检验医嘱嘱须注明明检体，检检查医嘱嘱须注明明检查部部位。 33提供供医院、科科室、医医生常用用临床项项目字典典，医嘱嘱组套、模模板及相相应编辑辑功能。 44提供供处方的的自动监监测和咨咨询功能能：药品品剂量、药药品相互互作用、配配伍禁忌忌、适应应症等。 55提供供长期和和临时医医嘱处理理功能，包包括医嘱嘱的开立立、停止止和作废废。 66支持持医生查查询相关关资料：历次门门诊、住住院信息息，检验验检查结结果，并并提供比比较功能能。提供供医嘱执执行情况况、病床床使用情情况、处处方、患患者费用用明细等等查询。 77支持持医生按按照国际际疾病分分类标准准下达诊

26、诊断(入入院、出出院、术术前、术术后、转转入、转转出等)；支持持疾病编编码、拼拼音、汉汉字等多多重检索索。 88自动动审核录录入医嘱嘱的完整整性，提提供对所所有医嘱嘱进行审审核确认认功能，根根据确认认后的医医嘱自动动定时产产生用药药信息和和医嘱执执行单，记记录医生生姓名及及时间，一一经确认认不得更更改。 99所有有医嘱均均提供备备注功能能，医师师可以输输入相关关注意事事项。 110支支持所有有医嘱和和申请单单打印功功能，符符合有关关医疗文文件的格格式要求求，必须须提供医医生、操操作员签签字栏，打打印结果果由处方方医师签签字生效效。 111提提供医生生权限管管理，如如部门、等等级、功功能等。 1

27、12自自动核算算各项费费用，支支持医保保费用管管理。 113自自动向有有关部门门传送检检查、检检验、诊诊断、处处方、治治疗处置置、手术术、转科科、出院院等诊疗疗信息，以以及相关关的费用用信息，保保证医嘱嘱指令顺顺利执行行。 第第四条 住院院医生工工作站分分系统运运行要求求： 11住院院医生工工作站分分系统不不能代替替医生做做出决策策，也不不应该限限制医生生的决策策行为。 22所有有医嘱须须经护士士核对后后方可传传送到药药房、检检查检验验、手术术等相关关科室的的系统中中生效执执行。 33抢救救等紧急急情况口口头医嘱嘱事后须须及时审审核补录录入，并并记录授授权医生生姓名或或代号及及操作员员姓名或或

28、代号。 44在住住院医生生工作站站产生的的各种医医嘱信息息是住院院药房、检检验检查查、门诊诊收费等等系统的的基本数数据来源源，在联联网运行行中，要要求数据据准确可可靠，速速度快，保保密性强强。第五章 护士工工作站分分系统功功能规范范 第第一条 护护士工作作站分系系统是是协助病病房护士士对住院院患者完完成日常常的护理理工作的的计算机机应用程程序。其其主要任任务是协协助护士士核对并并处理医医生下达达的长期期和临时时医嘱，对对医嘱执执行情况况进行管管理。同同时协助助护士完完成护理理及病区区床位管管理等日日常工作作。 第第二条 护护士工作作站分系系统必必须符合合国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制

29、度度的要求求。 11中中华人民民共和国国护士管管理办法法 22其它它相关法法律、法法规。 第第三条 护护士工作作站分系系统基基本功能能： 11床位位管理1)病区床床位使用用情况一一览表(显示床床号、病病历号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、病病情、护护理等级级、陪护护、饮食食情况)。2)病区一一次性卫卫生材料料消耗量量查询，卫卫生材料料申请单单打印。2医嘱处处理1)医嘱录录入(同同条)2)审核医医嘱(新新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核处理情况。3)记录病病人生命命体征及及相关项项目。4)打印长长期及临临时医嘱嘱单(具具备续打打功能)，重整整长期医医嘱。5)打印、查查询病区区对药单单

30、(领药药单)，支支持对药药单分类类维护。6)打印、查查询病区区长期、临临时医嘱嘱治疗单单(口服服、注射射、输液液、辅治治疗等)，支持持治疗单单分类维维护。打打印、查查询输液液记录卡卡及瓶签签。7)长期及及临时医医嘱执行行确认。8)填写药药品皮试试结果。9)打印检检查化验验申请单单。10)打印印病案首首页。11)医嘱嘱记录查查询。3护理管管理护理记录；护理计计划；护护理评价价单；护护士排班班；护理理质量控控制。4费用管管理1)护士站站收费(一次性性材料、治治疗费等等)，具具备模板板功能。2)停止及及作废医医嘱退费费申请。3)病区(病人)退费情情况一览览表。4)住院费费用清单单(含每每日费用用清单

31、)查询打打印。5)查询病病区欠费费病人清清单，打打印催缴缴通知单单。第四条 护士士工作站站分系统统运行行要求：1护士工工作站的的各种信信息应来来自入院院登记、医医生工作作站和住住院收费费等多个个分系统统，同时时提供直直接录入入。护士士工作站站产生的的信息应应反馈到到医生工工作站、药药房、住住院收费费、检验验检查等等分系统统。2医嘱经经过护士士审核后后，方可可生效，记记入医嘱嘱单，并并将有关关的医嘱嘱信息传传输到相相应的执执行部门门。未经经护士审审核的医医嘱，医医生可以以直接取取消，不不记入医医嘱单。3系统应应提示需需要续打打医嘱单单的病人人清单，并并提醒续续打长期期或临时时医嘱单单的页数数。系

32、统统应提供供指定页页码的补补印功能能，保证证患者的的长期、临临时医嘱嘱单的完完整性。打打印的长长期、临临时医嘱嘱单必须须由医生生签署全全名方可可生效。 44护士士站各种种单据打打印，应应提供单单个病人人或按病病区打印印等多种种选择。 55护士士站收费费时，应应提示目目前已收收的费用用，避免免重复收收费。 66护士士站打印印病人检检查化验验申请单单时，应应提醒目目前已打打印的申申请单，避避免重复复。 77护士士填写的的药品皮皮试结果果必须在在长期、临临时医嘱嘱单上反反映出来来。护士士的每一一项操作作，一旦旦确认，不不允许修修改，系系统记录录的操作作时间以以服务器器为准。 88网络络运行：数据和和

33、信息准准确可靠靠，速度度快。第六章 临床检检验分系系统功能能规范 第第一条 临床床检验分分系统是是协助检检验科完完成日常常检验工工作的计计算机应应用程序序。其主主要任务务是协助助检验师师对检验验申请单单及标本本进行预预处理，检检验数据据的自动动采集或或直接录录入，检检验数据据处理、检检验报告告的审核核，检验验报告的的查询、打打印等。系系统应包包括检验验仪器、检检验项目目维护等等功能。实实验室信信息系统统可减轻轻检验人人员的工工作强度度，提高高工作效效率，并并使检验验信息存存储和管管理更加加简捷、完完善。 第第二条 临临床检验验分系统统必须须符合国国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制度度的要

34、求求。 第第三条 临临床检验验分系统统基本本功能： 11预约管管理： 11)预约约处理：预约时时间，打打印预约约单(准准备、注注意事项项) 22)预约约浏览：查询预预约情况况。 22检验单单信息：1)患者基基本信息息：科室室、姓名名、性别别、年龄龄、病例例号、病病区、入入院诊断断、送检检日期等等。2)检验相相关信息息：种类类、项目目、检体体、结果果、日期期。 33登录功功能： 11)患者者基本信信息： 22)检验验相关信信息：种种类、项项目、检检体、结结果、日日期。 33)医生生相关信信息：申申请医生生姓名、科科室；检检验科医医生姓名名，检验验师姓名名，一经经确认，不不得更改改。 44提示查查

35、对： 11)采取取标本时时：科别别、床号号、姓名名、项目目、检体体 22)收集集标本时时：科别别、姓名名、性别别、标本本数量和和质量 33)检验验时：查查对试剂剂和项目目 44)检验验后：查查对目的的和结果果 55)发报报告时：查对科科别、化化验单完完整 55检验验业务执执行： 11)镜检检业务 22)仪检检业务 33)结果果录入 44)检验验单生成成、核准准、打印印 66报告处处理功能能： 11)生成成检验结结果报告告 22)向临临床反馈馈信息 33)既往往检验结结果查询询，提供供比较功功能 77检验验管理功功能： 11)检验验仪器录录入 22)检验验类型录录入 33)镜检检标准提提示 44

36、)正常常值范围围提示 88检验验质量控控制功能能： 11)定期期调试制制度 22)发现现问题及及时调整整 99统计计功能：1)工作量量：检验验报告数数量、时时间2)特殊疾疾病及时时提示、规规范统计计功能3)费用提提示4)打印功功能第四条 临临床检验验分系统统运行行要求：1输人数数据和信信息：提提供多种种输入格格式和内内容，提提高录入入速度。2权限控控制功能能：录入入者及审审核者具具有不同同权限控控制。审审核者对对医嘱进进行审核核、校对对后才能能提供执执行，并并对审核核后医嘱嘱的正确确性承担担责任。对对来经审审核的医医嘱可提提供修改改和删除除的功能能。 33由病病历号处方号号自动生生成检验验单号

37、，并并保证由由检验单单号查询询唯一检检验结果果。 44仪检检仪器能能够提供供自动数数据采集集的接口口，镜检检仪器能能够提供供手工录录入的接接口，并并对二者者提供相相关的核核准操作作手续。 55每次次检查的的检验单单号必须须与患者者在院资资料相对对应。 66每次次检验的的数据都都要经过过严格核核准后方方可生效效。 77检验验数据具具备图形形显示功功能。 88查询询和修改改：提供供多种格格式的单单项和多多项查询询显示，对对未存档档数据可可提供修修改。9网络运运行：提提供数据据和信息息快速准准确可靠靠。第七章 输血管管理分系系统功能能规范 第第一条 输输血管理理分系统统是对对医院的的特殊资资源血液进

38、进行管理理的计算算机程序序。包括括血液的的入库、储储存、供供应以及及输血科科(血库库)等方方面的管管理。其其主要目目的是，为为医院有有关工作作人员提提供准确确、方便便的工作作手段和和环境，以以便保质质、保量量的满足足医院各各部门对对血液的的需求，保保证病人人用血安安全。 第第二条 输输血管理理分系统统必须须符合国国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制度度的要求求：1中华华人民共共和国献献血法2卫生部部医疗疗机构临临床用血血管理办办法3卫生部部临床床输血技技术规范范4血站站管理办办法(中心血血库)5血站站基本标标准(中心血血库)第三条 输血管管理分系系统基基本功能能： 11入库库管理：录入血血

39、液制品品入库信信息，包包括：储储血号、品品名(如如：全血血、成分分血等)、血型型、来源源、采血血日期、采采血单位位、献血血者、包包装、数数量等。 22配血血管理：自动获获得临床床输血申申请单并并完成配配血信息息处理，并并提供备备血信息息提示； 33发血血管理：根据临临床输血血申请单单和配血血信息进进行核实实，按照照临床床输血技技术规范范的附附录八打打印输血血记录单单，完成成发血操操作。 44报废废管理：提供报报废血液液制品名名称、数数量、经经手人、审审批人、报报废原因因、报废废日期等等信息。 55自备备血管理理：自备备血入库库、发血血、查询询，打印印袋签等等； 66有效效期管理理：根据据临床床

40、输血技技术规范范第五五章第二二十二条条的规定定提供有有效期报报警，并并有库存存量提示示； 77费用用管理：完成入入库、血血化验(定血型型、Rhho检验验、配血血型等)、发血血等过程程中的费费用记录录，并与与住院处处联机自自动计费费。 88查询询与统计计：入、出出库情况况查询、科科室用血血情况查查询；费费用情况况查询；科室工工作量统统计与查查询等。打打印日报报、月报报、年报报及上级级所需报报表等； 第第四条 输输血管理理分系统统运行行要求： 11能够够实时读读取其他他分系统统的相关关数据； 22运行行速度快快，显示示信息直直观，操操作方便便；第八章 医学影影像分系系统功能能规范 第第一条 医医学

41、影像像分系统统是处处理各种种医学影影像信息息的采集集、存储储、报告告、输出出、管理理、查询询的计算算机应用用程序。 第第二条 医医学影像像分系统统必须须符合国国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制度度的要求求： 11符合合DICCOM33.0国国际标准准。 22符合合国际疾疾病分类类标准。 第第三条 医学学影像分分系统基基本功能能： 影影像处理理部分： 11数据据接收功功能：接接收、获获取影像像设备的的DICCOM33.0和和非DIICOMM3.00格式的的影像数数据，支支持非DDICOOM影像像设备的的影像转转化为DDICOOM3.0标准准的数据据。 22图像像处理功功能：自自定义显显示图

42、像像的相关关信息，如如姓名、年年龄、设设备型号号等参数数。提供供缩放、移移动、镜镜像、反反相、旋旋转、滤滤波、锐锐化、伪伪彩、播播放、窗窗宽窗位位调节等等功能。 33测量量功能：提供RROI值值、长度度、角度度、面积积等数据据的测量量；以及及标注、注注释功能能。 44保存存功能：支持,lPGG、BMMP、TTIFFF等多种种格式存存储，以以及转化化成DIICOMM3.00格式功功能。 55管理理功能：支持设设备间影影像的传传递，提提供同时时调阅病病人不同同时期、不不同影像像设备的的影像及及报告功功能。支支持DIICOMM3.00的打印印输出，支支持海量量数据存存储、迁迁移管理理。 66远程程医

43、疗功功能：支支持影像像数据的的远程发发送和接接收。 77系统统参数设设置功能能：支持持用户自自定义窗窗宽窗位位值、显显示文字字的大小小、放大大镜的放放大比例例等参数数。 报报告管理理部分： 11.预约约登记功功能。2.分诊功功能：病病人基本本信息、检检查设备备、检查查部位、检检查方法法、划价价收费。3.诊断报报告功能能：生成成检查报报告，支支持二级级医生审审核。支支持典型型病例管管理。4.模板功功能：用用户可以以方便灵灵活的定定义模板板，提高高报告生生成速度度。5.查询功功能：支支持姓名名、影像像号等多多种形式式的组合合查询。6.统计功功能：可可以统计计用户工工作量、门门诊量、胶胶片量以以及费

44、用用信息第四条 医学学影像分分系统运运行要求求：1共享医医院信息息系统中中患者信信息。2网络运运行：数数据和信信息准确确可靠，速速度快。3安全管管理：设设置访问问权限，保保证数据据的安全全陛。4建立可可靠的存存储体系系及备份份方案，实实现病人人信息的的长期保保存。5报告系系统支持持国内外外通用医医学术语语集。第九章 手术、麻麻醉管理理分系统统功能规规范 第第一条 手手术、麻麻醉管理理分系统统是指指专用于于住院病病人手术术与麻醉醉的申请请、审批批、安排排以及术术后有关关信息的的记录和和跟踪等等功能的的计算机机应用程程序。医医院手术术、麻醉醉的安排排是一个个复杂的的过程，合合理、有有效、安安全的手

45、手术、麻麻醉管理理能有效效保证医医院手术术的正常常进行。 第第二条 手手术、麻麻醉管理理分系统统必须须符合国国家、地地方有关关法律、法法规、规规章制度度的要求求： 11麻麻醉药品品管理办办法 22其它它相关法法律、法法规。 第第三条 手手术、麻麻醉管理理分系统统基本本功能： 11手术前前 11)手术术、麻醉醉申请与与审批：根据有有关规定定完成手手术、麻麻醉的申申请和审审批信息息。2)提供患患者基本本信息：姓名、性性别、年年龄、住住院病例例号、病病区、床床号、人人院诊断断、病情情状态、护护理等级级、费用用情况等等。3)术前准准备完毕毕信息：各项检检查完成成；诊断断明确；符合手手术指征征；手术术同

46、意书书已签好好；麻醉醉签字单单已签好好。4)术前讨讨论和术术前总结结信息：书面记记录。 5)记记录按规规定标准准安排手手术者和和第一助助手。6)麻醉科科会诊记记录：术术前一天天进行并并填好，麻麻醉前签签字。7)记录确确认麻醉醉方案：术前科科内讨论论确定。8)记录手手术前用用药：麻麻醉科医医生会诊诊决定。9)记录手手术医嘱嘱。10)记录录手术通通知单：术前一一日上午午送交麻麻醉科；急诊手手术随时时送交。11)术前前护理工工作落实实信息。12)病人人方面准准备信息息。13)手术术器械准准备记录录：手术术器械、麻麻醉器械械、药品品准备等等。2手术1)提供患患者基本本信息：姓名、性性别、年年龄、住住院

47、病例例号、病病区、床床号、入入院、诊诊断、病病情状态态、护理理等级等等。2)提供手手术相关关信息：手术编编号、日日期、时时间、手手术室及及手术台台；手术术分类、规规模、部部位、切切口类型型等。3)提供医医生信息息：手术术医生和和助手姓姓名、科科室、职职称；麻麻醉师姓姓名、职职称。4)提供护护士信息息：洗手手护士、巡巡回护士士，器械械师姓名名。5)提供麻麻醉信息息：麻醉醉方法、用用药名称称、剂量量、给药药途径。6)核查手手术名称称及配血血报告、术前用药、药敏试验结果。7)核查无无菌包内内灭菌指指示剂，以以及手术术器械是是否齐全全，并予予记录。8)以上信信息术前前录入，术术后进行行修改；急诊手手术

48、术后后及时录录入，并并记人医医生及操操作员姓姓名、代代号。9)核对纱纱垫、纱纱布、缝缝针器械械数目。10)填写写麻醉记记录单。11)记录录麻醉器器械数量量。3手术后后提供手术情情况：手手术记录录、麻醉醉记录。2)提供患患者情况况：血压压、脉搏搏、呼吸吸等。3)随访信信息：一一般手术术随访一一天，全全麻及重重患者随随访三天天，随访访结果记记录，有有关并发发症记录录。4)提供全全部打印印功能5)提供汇汇总功能能。6)提供费费用信息息。第四条 手术、麻麻醉管理理分系统统运行行要求：1手术、麻麻醉的实实施事关关病人健健康，必必须保证证相关信信息在录录入及传传输过程程中的真真实性，并并在手术术即将实实施

49、前仔仔细核实实。2系统应应设操作作权限：手术及及麻醉的的申请和和审批必必须由不不同权限限的医师师进行操操作，必必须保证证操作的的合法性性及安全全性，不不允许越越权操作作。手术术前后登登记的有有关信息息一经确确认，不不得更改改。3特殊情情况手术术、麻醉醉的安排排手续要要快捷、简简单，让让手术能能尽快进进行。 4疾病病诊断及及其编码码库、手手术名称称及其编编码库应应符合国国家标准准疾病分分类编码码和国家家的有关关要求。 5手术术及手术术相关物物品的批批价必须须遵守国国家的有有关规定定。 6与与其他子子系统的的数据接接口：能能将与其其它子系系统相关关的信息息以合适适的数据据格式传传人或传传出。7在急

50、症症手术、抢抢救手术术以及其其它特殊殊情况的的手术导导致手术术相关资资料在手手术前无无法及时时录入时时，必须须在手术术后尽快快补录。第十章 药品管管理分系系统功能能规范第一条 药品品管理分分系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。第二条 药品品管理分分系统必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：1财政部部、卫生生部下发发的医医院财务务制度中中第二十十六条药药品管理理；2国家对对医院药药品管理理的法律律、法规规；3

51、国家和和地方物物价部门门的关于于物价管管理的有有关规定定；4国家医医疗保险险部门有有关药品品使用的的规定。第三条 药品品管理分分系统基基本功能能1药品库库房管理理功能：1)录入或或自动获获取药品品名称、规规格、批批号、价价格、生生产厂家家、供货货商、包包装单位位、发药药单位等等药品信信息以及及医疗保保险信息息中的医医疗保险险类别和和处方药药标志等等。2)具有自自动生成成采购计计划及采采购单功功能。3)提供药药品入库库、出库库、调价价、调拨拨、盘点点、报损损丢失、退退药等功功能。4)提供特特殊药品品入库、出出库管理理功能(如：赠赠送、实实验药品品等)。5)提供药药品库存存的日结结、月结结、年结结

52、功能，并并能校对对帐目及及库存的的平衡关关系。6)可随时时生成各各种药品品的入库库明细、出出库明细细、盘点点明细、调调价明细细、调拨拨明细、报报损明细细、退药药明细以以及上面面各项的的汇总数数据。7)可追踪踪各个药药品的明明细流水水帐，可可随时查查验任一一品种的的库存变变化入、出出、存明明细信息息。8)自动接接收科室室领药单单功能。9)提供药药品的核核算功能能，可统统计分析析各药房房的消耗耗、库存存。10)可自自动调整整各种单单据的输输出内容容和格式式，并有有操作员员签字栏栏。11)提供供药品字字典库维维护功能能(如品品种、价价格、单单位、计计量、特特殊标志志等)，支支持一药药多名操操作，判判

53、断识别别，实现现统一规规范药品品名称。12)提供供药品的的有效期期管理、可可自动报报警和统统计过期期药品的的品种数数和金额额，并有有库存量量提示功功能。13)对毒毒麻药品品、精神神药品的的种类、贵贵重药品品、院内内制剂、进进口药品品、自费费药等均均有特定定的判断断识别处处理。14)支持持药品批批次管理理。15)支持持药品的的多级管管理。 22门诊诊药房管管理功能能： 11)可自自动获取取药品名名称、规规格、批批号、价价格、生生产厂家家、药品品来源、药药品剂型型、药品品属性、药药品类别别、医保保编码、领领药人、开开方医生生和门诊诊患者等等药品基基本信息息。 22)提供供对门诊诊患者的的处方执执行

54、划价价功能。 33)提供供对门诊诊收费的的药品明明细执行行发药核核对确认认，消减减库存的的功能，并并统计日日处方量量和各类类别的处处方量。 44)可实实现为住住院患者者划价、记记帐和按按医嘱执执行发药药。 55)为门门诊收费费设置包包装数、低低限报警警值、控控制药品品以及药药品别名名等功能能。 66)门诊诊收费的的药品金金额和药药房的发发药金额额执行对对帐。 77)可自自动生成成药品进进药计划划申请单单，并发发往药库库。 88)提供供对药库库发到本本药房的的药品的的出库单单进行入入库确认认。 99)提供供本药房房药品的的调拨、盘盘点、报报损、调调换和退退药功能能。 110)具具有药房房药品的的

55、日结、月月结和年年结算功功能，并并自动比比较会计计帐及实实物帐的的平衡关关系。 111)可可随时查查询某日日和任意意时间段段的入库库药品消消耗，以以及任意意某一药药品的入入、出、存存明细帐帐。12)药品品有效期期管理及及毒麻药药品等的的管理同同药品库库房管理理中的第第12、113条。13)支持持多个门门诊药房房管理。14)同药药品库房房管理第第14条条。15)支持持二级审审核发药药。3住院药药房管理理功能：1)可自动动获取药药品名称称、规格格、批号号、价格格、生产产厂家、药药品来源源、药品品剂型、属属性、类类别和住住院患者者等药品品基本信信息。2)具有分分别按患患者的临临时医嘱嘱和长期期医嘱执

56、执行确认认上帐功功能，并并自动生生成针剂剂、片剂剂、输液液、毒麻麻和其它它等类型型的摆药药单和统统领单，同同时追踪踪各药品品的库存存及患者者的押金金等，打打印中草草药处方方单，并并实现对对特殊医医嘱、隔隔日医嘱嘱等的处处理。 33)提供供科室、病病房基数数药管理理与核算算统计分分析功能能。4)提供查查询和打打印药品品的出库库明细功功能。5)本药房房管理中中的库存存管理同同门诊药药房管理理中的第第7、88、9、110条。6)药品有有效期管管理及毒毒麻药品品等的管管理同药药品库房房管理中中的第112、113条。7)支持多多个住院院药房管管理。8)同药品品库房管管理第114条。4药品会会计核算算及药

57、品品价格管管理功能能：1)药品从从采购到到发放给给病人有有进价、零零售价以以及设置置扣率和和加成率率参数，这这二种价价格应由由专人负负责，根根据物价价部门的的现行调调价文件件实现全全院统一一调价，提提供自动动调价确确认和手手动调价价确认两两种方式式。 22)要记记录调价价的明细细、时间间及调价价原因，并并记录调调价的盈盈亏等信信息，传传送到药药品会计计和财务务会计。 33)提供供药品会会计帐目目、药品品库管帐帐目及与与财务系系统的接接口，实实现数据据共享。按按会计制制度规定定，提供供自动报报帐和手手工报帐帐核算功功能。 44)药品品会计帐帐务处理理须实现现计算进进出药品品库房和和药房处处方等的

58、的销售额额与药品品的收款款额核对对，做到到帐物相相符，并并统计全全院库房房和药房房的合计计库存金金额、消消耗金额额以及购购人成本本等信息息，计算算出各月月的实际际综合加加成率。 55)药品品会计统统计分析析报表应应实现对对月、季季、年进进行准确确可靠的的统计，为为“定额管管理、加加速周转转、保证证供应”提供依依据。 66)提供供医院各各科室药药品消耗耗统计核核算功能能。 77)打印印功能：对药品品会计处处理需要要的帐簿簿、报表表按统一一规定的的格式和和内容进进行打印印和输出出。 55制剂管管理基本本功能： 11)制剂剂库房管管理，包包括原辅辅料、包包装材料料的入库库、出库库、盘点点、领用用、报

59、废废、消耗耗、销售售等的管管理。 22)制剂剂的半成成品、成成品管理理，包括括半成品品、成品品的入库库、出库库、销售售、报废废、盘点点等的管管理。 33)制剂剂的财务务帐目及及报表分分析，包包括月收收支报表表、月发发出成品品统计表表、原辅辅料出入入库明细细表、原原辅料、卫卫生材料料及包装装材料月月消耗统统计表、部部门领用用清单等等。4)提供制制剂的，成成本核算算，并能能自动生生成记帐帐凭证。5)提供各各种单据据和报表表的打印印功能，如如入出库库单等。6)提供各各种质控控信息管管理功能能：包括括原辅料料入库质质量检查查、制剂剂产品(外用，内内服)卫卫生学检检验、成成品检验验等。7)提供计计划、采

60、采购、应应付款和和付款的的管理。8)提供各各种标准准定额的的管理：包括工工时定额额、产量量定额、水水电气的的消耗定定额等。9)提供制制剂生产产过程、生生产工序序的管理理。6合理用用药咨询询功能：1)提供处处方或医医嘱潜在在的不合合理用药药审查和和警告功功能：a)药物过过敏史审审查：审审查处方方或医嘱嘱中是否否有病人人曾经过过敏的药药物或同同类药物物。b)药物相相互作用用审查：审查处处方或医医嘱中两两种或两两种以上上药物的的配伍禁禁忌。c)药物剂剂量提示示：对处处方或医医嘱中的的药物进进行剂量量分析，给给出标准准剂量范范围，提提示低于于或超过过有效剂剂量的情情况。 d)禁忌忌症提示示：提示示处方