教程第三节 灌肠及肛管排气法

1、 教程 第三节 灌肠及肛管排气法第三节 灌肠及肛管排气法、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。( 一) 不保留灌肠法1( 量不保留灌肠目的? 软化和清除粪便，排除肠内积气。?清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。?稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。?为高热病人降温。图15,12) ，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾或一次性尿布，便盆、输液架，屏风。1肥皂水。液量及温度成人每次用量为500,1000ml,老年人用量为500,800ml，小儿用量为200,500ml。液体温度 3

2、9,41? ，降温用温度 28,32? ，中暑病人可用 4?等渗冰盐水。操作方法?备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合 作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。?协助病人取左侧卧位根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔) ，脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾或一次性尿布被子。?挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门 40,60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠 10,15c

3、m，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入( 图 15,13) 。?观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管， 必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。?待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留 5,10 分钟后排便，以利粪便软化。?不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。?便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留取标本送验。?整理、洗净灌肠用物，并消毒备用。?记录结果，在当天体温单的大便栏内记录。注意事项?

4、掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，为伤寒病人灌肠30。?降温灌肠，可用28,324?30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。?灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理。?肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。?禁忌症妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人。2( 小量不保留灌肠? 排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀。5,10ml弯盘，卫生纸，橡胶布和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风。?“1、 2、3”溶液即 50、温开水，温度为 38?。?油剂，即甘油 50m

5、l 加等量温开水，用于老年、体弱、小儿和孕妇。操作方法?备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。?润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内15,14。?嘱病人平卧尽可能保留10,20 分钟后排便。3( 清洁灌肠? 稀释肠内毒素，促其排出。?物理降温。常用溶液1, 肥皂液，等渗盐水。液面距肛门40c1 小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。( 二) 保留灌肠1( 目的 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。2( 常用溶液10水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。2黄连素

6、，0.5%1,新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱， 39,41。10葡萄糖溶液或牛奶等。3操作方法备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。便于药物吸收。10cm，利于药液保位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果。15,20cm溶液流速宜慢， 压力要低1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。5( 注意事项灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。操作原则，即肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。二、肛管排气法将肛管由肛门插入直肠，排除肠腔内积气，减轻腹胀。( 一) 用物治疗盘内备肛管(26 号) ，玻璃接管，橡胶管，玻璃瓶( 内盛 3,4 水) ，瓶口系带( 图 15,15) ，润滑油，棉签，弯盘，卫生纸，胶布条(115cm)，屏风。( 二) 操作方法1( 备齐用物携至病人床边，向其说明用意，屏风遮挡，助病人仰卧或左侧卧位。2将瓶系于床边，橡胶管一端插入水中，玻璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插入直肠 15,20cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶管须留出足够长度，供病人翻身15,16) 。3( 观察排气情况，如排气不畅，可