胃肠减压技术操作流程及评分标准_第1页
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文档简介

1、项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1着装整齐，洗手2核对医嘱、执行单3用物；隹备：治疗车上层放治疗盘，内放治疗 碗2个(其中一个盛温水)、压舌板、镊子、 胃管、20m，注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子、弯盘、听诊器、 负压引流袋、笔、手消毒液、引流液记录 单。治疗车下层：弯盘、医疗垃圾袋 2 8 一项不符合要求扣05分 缺一件扣1分 一件不符合要求扣05分 未核对医嘱扣3分 操作 步骤 80分 1备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名，评 估患者身体状况，既往有无插管经历，评估 患者鼻腔情况(鼻腔黏膜有无肿胀、炎症， 鼻中隔偏曲、息肉；既往有无鼻部疾患)， 做好解释(说明

2、目的，取得合作)备胶布2协助患者取舒适卧位，昏迷患者头稍后仰， 颌下铺治疗巾，弯盘于口角旁，清洁鼻孔3检查胃管是否通畅，测量插管长度(自鼻 尖至耳垂再至剑突下的距离)，做好标记， )F目当于4555Cm4再次查对患者5润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手 持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插 入，到咽喉部时(1415cm)，嘱患者做吞 咽动作，同时将胃管送下至所需长度(插管 时出现恶心、不适应休息片刻，嘱患者深呼 吸，随后再插入；插入不畅时应检查胃管是 否盘在口中；插管过程中如发现呛咳、呼吸 困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨 出，休息后重插)。暂用胶布固定于鼻翼6验证胃管是否在胃中：胃

3、管末端接注射器抽 吸，有胃液吸出；置听诊器于胃部，用注 射器从胃管注入10门t空气，听到气过水声； 当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中， 无气泡逸出。将胃管用胶布固定于面颊部。 将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端7将胃管开口端连接负压引流袋，关闭引流 袋开关，使引流球处于负压状态。妥善固 定引流袋，观察是否通畅，记录引流液的 颜色、性质和量8向患者交代注意事项；整理用物，洗手9助患者取舒适卧位，爱伤观念，定时观察 5 3 10 2 201020 5 5 一项未查对扣2分，对患者 不解释扣1分，未备胶布扣 05分，未评估扣2分 卧位不符合要求1分，未口 述扣1分，缺一步扣1分， 顷序颠倒扣

4、05分 测量插管长度不准确扣3分， 未口述扣1分，缺一步扣2 分，顺序颠倒扣1分 未再次核对扣2分 缺一步扣5分，顺序颠倒扣 2分，未口述扣1分；进管不 畅时，应检查胃管是否盘在 口中，不检查扣5分(口述)； 插管动作不轻柔扣1分，未 嘱患者做吞咽扣3分，插管 一次不成功的扣10分；胶布 固定不符合要求扣1分未口述扣1分，未检查胃管或检查方法错误全扣，胶布固定不符合要求扣?分未设负压扣5分，引流袋固定不妥扣2分，未观察引流是否通畅扣2分，引流液未记录扣1分未向患者交代注意事项或漏项扣2分未观察扣1分，一处欠缺扣2分理论提问10分注意事项1妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时 加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响 减压效果2观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总

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