睡眠障碍重点

1、1.正常睡眠结构. 期： 2%-5%. 期： 45-55%. 期： 3%-8%. 期：10%-15%. NREM：75%-85%. REM 期： 20%-25%. 睡眠以逐渐加深 NREM 开始. 大约每 90 分钟出现一次 REM. 每晚有 4-6次的 NREM-REM 循环. 前半晚以 NREM 为主,凌晨以 REM 为主2.睡眠的生理意义1.调节人体与环境的昼夜变化2.保证人体生理和生态活动的相对稳定3.提高人体的免疫能力4.提高人体的记忆力3. 记忆的概念记忆是对以往经验的反映，包括对过去所学习事与物的识记、保持以及再现或回忆。简单而言，记忆就是经验的保持。记忆的分类： 感觉记忆（瞬间

2、记忆） 短期记忆（第一级记忆） 长期记忆（第二级、第三级记忆）4.不寐病的辨证和用药1）虚证：气血不足，脑失所养心脾两虚归脾汤2）实证：火盛扰心，痰瘀阻滞热扰神明-凉膈散阴虚火旺黄连阿胶汤心胆气虚安神定志丸心肾不交交泰丸肝郁化火-龙胆泻肝汤痰湿内扰-清火涤痰汤胃气失和-半夏秫米汤、保和丸瘀血内阻-血府逐瘀汤肝郁血虚逍遥散、酸枣仁汤5.睡眠呼吸暂停综合征的临床症状诊断标准：睡眠呼吸暂停综合征（是指成人于小时的夜间睡眠时间内，至少有30 多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少 10 秒以上；和呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于 5。16.导致失眠的因素外界因素：话安静、倒时差、应激事件内源

3、性因素：躯体疾病、生理因素精神疾病药物：受体阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、激素、酒精等其他因素. 情境性失眠：与情境性唤醒有关。. 慢性心理，生理性失眠：多有情境性失眠发展而来，患者常努力入睡。. 抑郁症：睡眠潜伏期延长。. 药物相关性失眠：长期服用药物。. 主观感觉性失眠：睡眠潜伏期大于 10 分钟7.中医失眠病因病机1）感受外邪：邪气客于人体，内扰脏腑之气，扰动神明，神奇不得内守2）饮食不节：肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，波及脑神23）情致之伤：影响脏腑气血，致脑神不安4）素体虚弱,或年老久病，肾阴不能上奉于心，水火不济，则心阳独亢，或因营血亏虚无以养心，致心血亏虚，神不

4、守舍而致不寐8.睡眠医学的现代研究方法有那些？ 19 世纪脑电活动 1929 年脑电图（EEG） 1957 快速眼球运动（REM） 1960 年代形成睡眠脑电图（PSG）9. 失眠严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺失。临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等10.夜惊：指突然从睡眠中觉醒，并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的行为表现。西医称为睡惊症或睡眠惊恐。发生于 NREM 睡眠第 3、4 期。鼾眠的病因病机 先天禀赋异常 饮食不当 吸烟 外感六淫 体虚病后 喉为肺之门户，鼾症多由痰浊壅滞咽喉而致。痰湿是标。 再有肾的气化异常也是痰湿生成的重要原因，所以肺脾肾三脏的功能异常是本。 外感六淫：阻遏肺气，致肺窍不利，同时引动痰湿或炼津成痰或助湿生痰，可加重病情。 邪热内郁、痰湿阻滞、瘀血内生：经络不通，肺气壅闭； 肺脾肾虚：生痰，储痰，无以温化寒痰，加重病情。 早期：痰湿为主； 中期：痰瘀互结； 后期：脏腑虚损与痰瘀并见。12 促眠的中药人参 功能 大补元气，固脱生津，安神镇魄酸枣仁 功能 养肝、宁心、安神、敛汗。半夏茯神功能 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结