初级护师考试儿科护理学重点第八章第三节

1、第三节 营养性缺铁性贫血第三节 营养性缺铁性贫血（1）病因及发病机制熟练掌握（2）临床表现熟练掌握3.营养性缺铁性贫血（3）扶助检查掌握（4）治疗要点掌握（5）护理措施熟练掌握营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血6 2 岁的婴幼儿最多见营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高。铁的代谢-了解铁的代谢形式在十二指肠和空肠上段被吸收。维生素变成;植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物等可克制铁的吸收。病因1.先天储铁不足重缺铁等均可使胎儿储铁减少。2.铁摄入量不足：这是

2、缺铁性贫血的主要原因。3.生长发育因素：婴儿期生长发育较快。4.4.铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。5.铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相关于比成人多。临床表现6 2 岁最多见。1.一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔及甲床较鲜明。2.髓外造血表现：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大。3.非造血系统症状1)-组织缺铁的神。2)神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力、智力多数低同龄儿。3)心血管系统症状：鲜明贫血时心率增快。4)其他：因细胞免疫功能降低，常合并且且感染。可因而出现反甲。苍白、反甲、异食癖治疗主要原则为去除病因和补充铁剂。1.一般治疗2.去除病因3.

3、铁剂治疗铁剂治疗;铁剂同服均可影响铁的吸收。(2)铁剂治疗后反映：网织红细胞(判断是否有效最初的指征)，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂8 周，以增加铁储存。停药。护理措施1.合理安排饮食，正确应用铁剂具体措施：;早产儿、低体重儿宜自2 个月左右给予铁剂预防。预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的物质是A.牛乳B.肝脏C.豆类.水果E.绿叶蔬菜【正确答案】B【答案解析】肝、瘦肉、鱼等含铁丰富。2.按医嘱应用铁剂，注意事项：;可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服促进铁吸收;服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑。服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑。治疗缺铁性

4、贫血，服用铁剂的最好时间是C同服，餐前服用C同服，餐后服用与维生素C同服，两餐间服用.与牛乳同服，两餐间服用E.与钙片同服，餐前服用【正确答案】C【答案解析】忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。皮下组织，造成注射部位的疼痛及皮肤着色或局部炎症，每次应更换注射部位，以利吸收、;首次注射右旋糖酐铁后应观察1 ;疗效判断：用药23周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。3.适当安排休息和活动4.预防感染：居室应阳光充足、空气新鲜，温、湿度要适宜，根据气温变化即时增减衣服，尽快不到人群集中的公共场所。5.防止心力衰竭：密切观察病情，注意心率、呼吸、面色、尿量等变化。若出现心悸、气促、

5、肝脏增大等心力衰竭的症状和体征，应即时通知医生，并且且按心力衰竭患儿进行护理，如卧床休息，取半卧位，酌情吸氧等。6.健康指导2 个月开始，足月儿从4必考点总结：病因-摄入不足。临床表现-苍白、反甲、异食癖。扶助检查-首选血清铁指标，及骨髓可染铁，中央淡染区。-+维生素C两餐之间。(14)岁。面色苍白2 个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒，查2 级收缩期L5Llg8，、正常。1.该患儿最可能的护理疾病是A.营养性巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血.缺铁性贫血E.感染性贫血【正确答案】。2.为进一步确诊，首选的检查是A.抗碱血红蛋白测定B.B.血红蛋白电泳C.铁代谢指标测定测定E.骨髓检查E【答案解析】确诊选骨髓。3.首选的治疗是A.红细胞输注C.维生素C.琥珀酸亚铁E.叶酸【正确答案】【答案解析】临床均选用二价铁盐制剂。4.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是A.血清铁上升B.血清铁蛋白上升C.红细胞总数上升.血红蛋白上升E.网织红细胞上升E。10 10 个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2 个月，烦躁，食欲不佳，不