外科学-(6)讲课稿

1、精品文档精品文档精品文档精品文档赣南医学院教案专业临床医学(本科)课程外科学任课教师彭道珍20052006 学年度第 2 学期教 务 处 编 制课程名称外科学授课时间2006年2月8 日 -2006 年 7 月2 日授课对象本科、专科，临床医学 专业，20031-11授课章节授课对象本科、专科，临床医学 专业，20031-11授课章节课题第七章麻醉 （一）3、熟悉具体的麻醉前准备工作及麻醉前用药。4、了解常用全麻药和临床药理，全身麻醉的常用方法。5、了解肌松药的临床应用和气管内麻醉术及复合麻醉的概念。二、教学重点、难点、疑点： 1、教学重点：麻醉前准备和麻醉前用药的重要性和实施。全身麻醉并发症

2、的防治和处理。2、教学难点：乙醚吸入麻醉的典型体征及全麻深度的辨认。出现的一些麻醉意外来引导和教育学生，掌握麻醉前准备和麻醉前用药的必要性和重要性。2、通过对全身麻醉的并发症及处理的学习，进一步了解麻醉中观察、监测与调控病人的生理功能的重要性。四、教具或教学手段：通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。五、教学过程与板书设计： (一)组织教学：教师登讲台，学生精品文档精品文档精品文档精品文档起立后坐下。教师通过环视课堂内全体学生，用无声的语言督促学生准备上课，同时注意观察，发现学生中的异常情况，在讲课前予以解决。(二)从麻醉与外科手术的关系引入新课三)讲授新课：第 七 章 麻 醉第 一

3、节 绪 论一、临床麻醉的基本任务在于消除因手术所致的疼痛问题。二、临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为手术创造良好的工作环境。三、现代麻醉学的范畴、概念2、发展与现四、麻醉方法及分类、全身麻醉2、局部麻醉3、椎管内阻滞4、复合麻醉5、基础麻醉第二节麻醉前准备和麻醉前用药醉前准备和麻醉前用药。一、麻醉前病情评估二、麻醉前准备事项(一)纠正或改善病人的病理生理状态(二)精神状态的准备(三)胃肠道的准备(四)麻醉设备、用具及药物的准备三、麻醉前用药(一)目的(二)药物选择(三)常用药物第六节麻醉的监测和管一、麻醉期间的监测和管理二、麻醉恢复期的监测和管理第三节全身麻一、全身麻醉药、常用的吸入麻醉药、理

4、化性质与药理性(二常用静脉麻醉药及其优缺点(三)肌肉松驰药的临床应用、肌松药的作用机制和分类、应用肌松药的注意事二、麻醉机的基本结构和应(见习时讲)三、气管内插管(强化训练时讲解) 四、全身麻醉的实施(一)全麻的诱导(二)全麻的维持(三)全麻深度的判断：1、乙醚吸入麻醉的典型体征2、全麻深度的辨认要点精品文档精品文档精品文档精品文档五、全身麻醉的并发症及处理(一)反流与误吸1、产生原因及危害2、 预防措施(二)呼吸道梗阻1、上呼吸道梗阻常见原因处理2、下呼吸道梗阻常见原因症状预防处理(三)通气量不足1、主要表现、常见原(四低氧血症1、临床表现、常见原因及处五、低血压六、高血压 八、高热抽搐和惊

5、厥六、小结：临床麻醉的工作原则是安全、无痛，为手术创造良好的工作条件。围绕这个中心，我们必须做好麻醉前准备和麻醉前用药，认真做好麻醉的监测和管理。了解常用的麻醉方法和分类， 熟悉全身麻醉药的性能，在麻醉实施中要全面观察、综合分析，及时处理麻醉并发症。七、课外作业：1、麻醉前准备和麻醉前用药应如何实施。2、全身麻醉并发症及处理方法。八、教学体会：通过这两节课的教学，要使同学们掌握麻醉前准备和麻醉前用药可能好些，对于全麻药的理化性能的掌握可能有一定难度，由于内容多，在这么短时间内讲清楚比较困难，为使同学们更好了解和掌握这些有关麻醉的知识，单靠上课可能还不够， 建议同学们课后还应多看书复习。赣南医学

6、院教案专业临床医学(本科)课程外科学任课教师彭道珍20052006 学年度第 2 学期教 务 处 编 制课程名称外科学授课时间2006 年 3 月 8 日 -2006 年7 月 2 日授课对象本科、专科，临床医学 专业，2003年级第1-11班授课章课第七章麻醉 （二）一、教学目的与要求：1、掌握局麻药常用的剂量及范围，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和处理。2、学会常见小手术的局麻技术，熟悉常用神经阻滞的实施原则。4、了解麻醉对机体的影响。二、教学重点、难点、疑点： 1、教学重点：局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的操作步骤及并发症的防治和处理。熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和处理。2、教学

7、难点：局麻药的理化性能及椎管内麻醉对机体的影响。三、教学方法设计：1、通过对局麻药的药理性能引导学生了解和掌23际，突出重点、分散难点、抓住关键，做到语言表达和模拟动作相结合的教学方法。四、教具或教学手段：通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。(一)组织教学：教师登讲台，学生以解决。(二)从麻醉方法入手引出新课内容。(三)讲授新课。第四节局部麻醉一、局麻药的药理（一）化学结构和分类(三)理化性质和麻醉性能、离解常(pka)能影响起效时间弥散性能2、脂溶性3、蛋白结合率(四)吸收、分布、生物转化和清除1、吸收与分布：它受下列因素影响：药物剂量作用部位麻药性能血管收缩药2、生物转化和清除(

8、五)局麻药的毒性反应、常见原因2、症状3、处理与预二、局麻方法(一)表面麻醉(二)局部浸润麻醉(三)区域阻滞：1、臂丛神经阻滞：肌间沟路琐骨上路腋经路2、颈丛神经阻滞深丛阻滞浅丛阻滞第五节椎管内麻醉一、椎管内麻醉解剖(五)脊神经二、椎管内麻醉生理(一)脑脊液(二)药物作用部位(三)椎管内麻醉对肌体的影响1、对呼吸的影响、对循环的影三、椎管内麻醉方法1、分类：局麻药比重麻醉平面给药方式2、腰椎穿刺术：体位消毒盖灭菌功局麻穿刺术3、常用局麻药4、并发症术中并发症血压下降呼吸抑制恶心呕吐术后并发症头痛尿潴瘤颅神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾丛综合征化脓性脑脊膜炎5、适应症和禁忌症6(1)穿刺术(2(3)并发症全脊椎麻醉局麻药毒性反应血压下降恶心呕吐7、骶管的麻醉术后并发症适应症和禁忌症4穿刺术