颅脑损伤认知功能评定课件

1、常见疾病康复主题：颅脑损伤认知功能评定常见疾病康复主题：颅脑损伤认知功能评定认知功能障碍的评定认知功能障碍严重程度的分级主 要涉 及认知与知觉功能单项评定注 意记 忆思 维失认症失用症痴 呆本节主要内容认知障碍的成套测验认知功能障碍的认知功能障碍主 要涉 及认知与知觉功能注 意记认知功能评定认知功能障碍严重程度的分级 Rancho Los Amigos（RLA）医院的认知功能分级标准评定颅脑损伤患者恢复过程中的认知与行为变化包括： 从无反应到有目的反映共分 8 个等级该评定在临床中广泛应用，作为制定康复治疗计划的依据。认知功能评定认知功能障碍严重程度的分级 Rancho Los神经行为认知状况

2、测试（The Neurobehavioral Cognitive Status Examinayion，NCSE）洛文斯顿作业治疗认知评定（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment，LOTCA）认知功能评定认知障碍的成套测验神经行为认知状况测试（The Neurobehavioral 神经行为认知状况测试（NCSE）一个全面的标准认知评定，可用于床边评定认知功能按患者的认知状况先做作甄别筛选，再做定量评估若甄别筛选合格，则不必再做定量评估若不合格，则应进一步定量评估认知功能评定认知障碍的成套测验 神经行为认知状况测试（NCSE）

3、一个全面的标准认知评定，可NCSE测试可通过打分定量评估患者意识程度定向能力注意能力记忆能力计算能力推理能力空间结构能力语言能力能较敏感地反映患者认知功能障碍及其程度，且操作简便，结果可以图示，比较直观。 神经行为认知状况测试（NCSE）认知功能评定认知障碍的成套测验NCSE测试可通过打分定量评估患者意识程度定向能力注意能力记LOTCA，最先用于颅脑损伤后患者认知功能的评定。将多项作业项目引入认知评定，效果肯定，操作简便，条目细化，有良好的信度和效度。洛文斯顿作业治疗认知评定（LOTCA）认知功能评定认知障碍的成套测验LOTCA，最先用于颅脑损伤后患者认知功能的评定。洛文斯顿作LOTCA测试内

4、容定向视知觉空间知觉动作运用视运动组织逻辑思维共26个项目，评估详细，需时30分钟左右，测试时也可根据临床情况，分23次完成。洛文斯顿作业治疗认知评定（LOTCA）认知功能评定认知障碍的成套测验LOTCA定向视知觉空间知觉动作运用视运动组织逻辑思维共26注意功能的评定 视觉注意听觉注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中，根据参与器官的不同认知功能评定注意功能的评定 视觉听觉注意是心理活动对一定对象的指向和集中视跟踪辨认测试注意功能的评定 认知功能评定视觉注意字母划消测验视跟踪辨认测试注意功能的评定 认知功能评定视觉注意字母划消听跟踪字、词、声的辨别测试注意功能的评定 认知功能评定听觉注意听跟

5、踪字、词、声的辨别测试注意功能的评定 认知功能评定听觉注是国际公认的评定记忆功能的量表量表共分10分测试项目 评测经历 定 向 数字顺序 再 认 图片记忆 视觉再生 联想学习 触觉记忆 逻辑记忆 背诵数目 韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）记忆功能的评定 认知功能评定是国际公认的评定记忆功能的量表 韦氏记忆量表（Wechsl Rivermead行为记忆测试（Rivermead behavioral memory test，RBMT）主要测试日常记忆能力共11个项目，检测患者对日常行为的记忆能力记忆功能的评定 认知功能评定帮助治疗师了解患者在日常生活中因记忆功能障

6、碍所带来的不便指导治疗师有针对性的设定康复训练计划 Rivermead行为记忆测试主要测试日常记忆能力共11个姓名（1分）年龄（2分）住址（2分）记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 基本信息（5分）姓名年龄住址记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 取10件日常生活常用物品放置于袋中让患者用手触摸然后说出物件名称每件0.5分记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 物件记忆（5分）取10件日常生活常用物品放置于袋中让患者用手触摸然后说出物件给出5张几何图形，每张显示5秒钟，然后让患者默画。完成一张得1分，如果有遗漏或增加、变形、位置偏移、错位和大小错误等，每一处扣0.

7、5分。记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 视觉保持（5分）给出5张几何图形，每张显示5秒钟，然后让患者默画。完成一张得从4位数到8位数4位数为1分5位数为2分6位数为3分8位数为5分7位数为4分记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法 背数（5分）从4位数到4位数为1分5位数为2分6位数为3分8位数为5分7 得分由低到高评定记忆力为由差到好总分20分记忆功能的评定 认知功能评定简易评定记忆力方法结 论 得分由低到高评定记忆力为由差到好总分记忆功能思维是人脑对客观事物的概括和间接反应，它反映事物的本质和规律推 理分 析综 合比 较抽 象概 括表现于人类解决问题的过程中思维的评定

8、认知功能评定思维是人脑对客观事物的概括和间接反应，它反映事物的本质和规律评定思维的简易方法从一个系列的图形或数字中找出其变化的规律，如“2、4、6、8、10”。将排列的字、词组成一个有意义的句子。如“体育老师”“球赛”“自行车”可组成“体育老师骑自行车去看球赛”。比拟填空或给出某些词语的反义词，如“黑暗”的反义词是“光明”。成语或名人名言的解释，如“瓜田李下”“谦虚过度是骄傲”。假设突发情况下的如何应变，如上班路上遇到塞车，将要迟到该怎么办等。思维的评定认知功能评定评定思维的简易方法从一个系列的图形或数字中找出其变化的规律，视 觉听 觉触 觉身体部位认识能力缺失失认症是指在没有感官功能障碍、智

9、力减退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过感觉器官正确认识身体部位和熟悉物体的临床症状。失认症的评定 认知功能评定视 觉听 觉触 觉身体认识能失认症是指在没有感官功能障碍、智物体失认相貌失认色彩失认视空间失认综合失认评定主要根据临床表现失认症的评定 认知功能评定视觉失认物体相貌色彩视空间综合评定主要根据临床表现失认症的评定 认知能听到声音，但不能分辨声音的种类如闭目后不能分辨熟悉的铃声、鸟叫声失认症的评定 认知功能评定听觉失认能听到声音，但不能分辨声音的种类如闭目后不能分辨熟悉的铃声、主要为实体感觉缺失，不能凭触觉辨别物品如闭目后不能触摸分辨熟悉的钥匙、钢笔等失认症的评定 认知功能评定触

10、觉失认主要为实体感觉缺失，不能凭触觉辨别物品如闭目后不能触摸分辨熟是患者不能注意到大脑损伤对侧一半视野内物体的存在和受到的刺激失认症的评定 认知功能评定单侧忽略是患者不能注意到大脑损伤对侧一半视野内物体的存在和失认症的评Albert划杠测验字母划消试验（Diller测验）临摹画图测验平分直线测验常用的评定方法有失认症的评定 认知功能评定单侧忽略高声朗读测验书写试验日常行为观察Albert划杠测验字母划消试验（Diller测验）临摹画图询问患者对自己疾病的了解程度，则患者根本不承认自己有病，因而安然自得，对自己漠不关心，反应迟钝，评定主要根据临床表现。失认症的评定 认知功能评定疾病失认询问患者对

11、自己疾病的了解程度，则患者根本不承认自己有病，因而左右定向失认症失算症手指失认症失写症失认症的评定 认知功能评定Gerstmann综合征左右定向失认症失算症手指失认症失写症失认症的评定 认知功能评左右失定向：评定者叫出左侧或右侧肢体某部位名称，让患者按要求举起相应部位，或由评定者指患者的某一侧肢体，让患者回答是左侧还是右侧，回答不正确即为阳性。评定方法手指失认：评定前先给患者确认各手指的名称，然后评定者呼出不同手指的名称，请患者伸出相应手指，回答不正确者为阳性。失写：让患者写下检查者口述的短句，不能写者为阳性。失算：让患者心算或笔算简单的算术，从65开始，每次加7，直到100为止，不能算者为阳

12、性。失认症的评定 认知功能评定Gerstmann综合征左右失定向：评定者叫出左侧或右侧肢体某部位名称，让患者按要求失用症是患者在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，不能按命令完成以前所能完成的行为动作。结构性失用运动性失用穿衣失用意念性失用意念运动性失用失用症的评定 认知功能评定失用症是患者在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，不能按命令完让患者搭积木、拼图等采用砌积木试验、拼图试验等评定不能完成则为阳性失用症的评定 认知功能评定结构性失用让患者搭积木、拼图等采用砌积木试验、拼图试验等评定不能完成则病位在运动中枢口舌脸运动性失用肢体运动性失用失用症的评定 认知功能评定运动性失用病位在口舌脸运动性失

13、用肢体运动性失用失用症的评定 认知功能评常用Goodglass失用试验评定，此试验检查四个方面的动作面 颊上 肢下 肢全 身失用症的评定 认知功能评定运动性失用常用Goodglass失用试验评定，此试验检查四个方面的动作评定标准正 常不用实物也能按命令完成阳 性在给与实物的情况下才能完成大部分动作严重损伤给与实物也不能按命令完成指定的动作失用症的评定 认知功能评定运动性失用评定正 常不用实物也能按命令完成阳 性在给与实物的情况下才能患者双侧肢体穿衣能力丧失对衣服各部位辨认不清正反不分上下不分系鞋带困难不能在合理时间内完成失用症的评定 认知功能评定穿衣失用均为阳性患者双侧肢体穿衣能力丧失正反不分

14、上下不分系鞋带困难不能在合理 给娃娃穿衣试验 自己穿衣试验评 定失用症的评定 认知功能评定穿衣失用 给娃娃穿衣试验 自己穿衣试验评 定失用症的采用日常用具使用试验和活动逻辑试验如给患者茶叶、茶壶、暖水瓶和茶杯让患者泡茶如果操作顺序混乱则为阳性失用症的评定 认知功能评定意念性失用采用如给患者茶叶、茶壶、暖水瓶和茶杯让患者泡茶如果操作顺序混如给患者牙刷他能刷牙但口令指示他去刷牙则不能完成失用症的评定 认知功能评定意念运动性失用病位在弓状纤维如给患者牙刷他能刷牙但口令指示他去刷牙则不能完成失用症的评定 模仿动作试验口令命令动作试验评 定失用症的评定 认知功能评定意念运动性失用 模仿动作试验口令命令动作试验评 定失用症的评颅脑损伤后严重认知障碍又称外伤性痴呆，指患者的注意、记忆、思维、语言等领域出现严重的障碍，且严重影响到患者的日常生活活动能力和社会交往能力。痴呆的评定 认知功能评定颅脑损伤后严重认知障碍又称外伤性痴呆，指患者的注意、记忆、思简易