中药利水渗湿药讲稿

1、关于中药利水渗湿药第1页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四概述含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。第2页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四概述适应证：用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。 分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药第3页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四概述选择用药及配伍：水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配

2、温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。 第4页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四概述使用注意： 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 第5页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四第一节 利水消肿药 性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用

3、于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 第6页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四【教学内容】1利水消肿药掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁熟悉：猪苓了解：香加皮第7页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茯苓神农本草经第8页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茯苓神农本草经第9页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茯苓神农本草经为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南

4、者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个” 。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。第10页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茯苓神农本草经【药性】甘、淡，平。 归心、脾、肾经。 【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。 第11页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茯苓神农本草经【应用】 1水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治

5、各类型之水肿。2痰饮。3脾虚泄泻。4心悸，失眠。【用法用量】煎服。915g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服。第12页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四猪苓 神农本草经为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。 第13页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四猪苓第14页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四猪苓 神农本草经【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消

6、肿，渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。【用法用量】 煎服，612 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。 第15页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四【鉴别用药】猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。第16页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四泽泻第17页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四泽泻 神农本草经 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep的干燥块茎。主产于福建、 四川、江西等地。冬季茎

7、叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。 第18页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四泽泻 神农本草经【性能】 甘，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿， 渗湿 泄热。 【应用】 1水肿，小便不利，泄泻。2淋证，遗精。【用法用量】 煎服。510g。 【使用注意】 无水湿者忌用。第19页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四薏苡仁 本经 第20页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四薏苡仁来源为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon（Roman）Stapf 的

8、干燥成熟种仁。 第21页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四薏苡仁 本经【性能】甘、淡、凉。 归脾、胃、肺经。 【功效】利水消肿， 渗湿 健脾止泻， 除痹， 清热排脓。 第22页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四薏苡仁 本经【应用】 1水肿，脚气，小便不利。2脾虚泄泻。3湿痹拘挛。4肺痈，肠痈。【用法用量】 煎服。930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。 【使用注意】 津液不足者慎用。第23页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四香加皮 中药志 第24页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四香加

9、皮来源为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。第25页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四香加皮 中药志【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。 【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。第26页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四第二节 利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。第27页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四【教学内容】2利尿通淋药掌握：车前子（附车前草）熟悉：木通、滑石、石韦了解：萆薢、海

10、金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子第28页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四车前子 本经 第29页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四车前子来源为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子。 第30页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四车前子 本经【性能】甘，微寒。 归肝、肾、肺、小肠经。 【功效】利尿通淋， 渗湿止泻， 明目， 祛痰。 第31页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四车前子 本经【应用】 1淋证，水肿。本品甘寒而利，善通

11、利水道，清膀胱热结2泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4痰热咳嗽。第32页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四车前子 本经【用法用量】 煎服，915g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。第33页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四滑石 本经 来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。 第34页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四滑石 本经【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。第35页，共72页，2022年，5月20

12、日，16点46分，星期四滑石 本经【应用】 1.热淋，石淋，尿热涩痛。2暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。3.湿疮，湿疹，痱子。【用法用量】 煎服，1020g；宜包煎。 外用适量。【使用注意】 脾虚、热病伤津及孕妇忌用。 第36页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四木通 中华人民共和国药典【来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。第37页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四川木通第38页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四木通 中华人民共和国药典【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

13、【功效】利尿通淋， 清心火， 通经下乳。【应用】 1.热淋涩痛，水肿。2.口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。3.经闭乳少。【用法用量】 煎服，36g。【使用注意】 有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。第39页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四海金沙 嘉佑本草 第40页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四海金沙来源为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thunb.) sw.的干燥成熟孢子。 第41页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四海金沙 嘉佑本草【

14、性能】甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋，止痛。【应用】 淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。【用法用量】煎服，615g；宜包煎。 【使用注意】肾阴亏虚者慎服第42页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四石韦 本经 来源为水龙骨科植物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦Pyrrosia lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干燥叶。 第43页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四石韦【性

15、能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。第44页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四石韦 本经【应用】1.淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。2.肺热咳喘。3.血热出血。【用法用量】煎服, 612g。 第45页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四萆薢 本经 来源为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.hypoglauca (palib.)pei et Ting 的干燥根茎。 第46页，共72页，2022年

16、，5月20日，16点46分，星期四萆薢 本经【性能】苦，平。归肾、胃经。 【功效】利湿去浊， 祛风除痹。 第47页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四萆薢 本经【应用】 1膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药。2风湿痹痛。【用法用量】煎服，915g。 【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。第48页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四瞿麦 本经 来源为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus L.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥地上部分。第49页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四瞿麦第50页，

17、共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四瞿麦 本经【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】1淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。2闭经，月经不调。【用法用量】煎服，915g。 【使用注意】孕妇忌服。 第51页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四地肤子 本经 第52页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四地肤子来源为藜科植物地肤Kochia scoparia (L.) Schrad.的干燥成熟果实。 第53页，共72页，2022年，5月20日，16点46

18、分，星期四地肤子 本经【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。 【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。 【应用】1淋证。2阴痒带下，风疹，湿疹。【用法用量】煎服，915g。外用适量。第54页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四冬葵子 本经 来源为锦葵科植物冬葵Malva crispa L.的干燥成熟果实。 第55页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四冬葵子第56页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四灯心草本经 第57页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四灯心草来源为灯心草科植物灯心草Juncus effusus L.的干燥茎

19、髓。 第58页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四第三节 利湿退黄药性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。第59页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四概述主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。 第60页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四【教学内容】3利湿退黄药掌握：茵陈、金钱草、虎杖第61页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茵陈（蒿） 本经 第62页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茵陈蒿来源为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥地上部分。第63页，共72页，2022年，5月20日，16点46分，星期四茵陈蒿 本经【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效】利湿退黄，解毒疗疮。【应用】1黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。2湿疮瘙痒。【