2022-2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音正确答案:E2.男性患者，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎正确答案:C3.不属于浸润性脾大的病因的是A、遗传性球形细胞增多症B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、原发性血

2、小板增多症E、慢性粒细胞白血病正确答案:A4.A.病原体被完全清除B.病原体经常排出体外C.病原体在组织中仍有潜藏D.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应E.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤显性感染的特点是正确答案:E病原携带者的特点是正确答案:B隐性感染的特点是正确答案:D5.引起肠易激综合征的原因中，除了A、对某些食物不耐受B、精神因素C、肠道菌群失调D、肠道感染治愈之后E、免疫异常正确答案:E6.关于人免疫缺陷病毒，说法正确的是A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、嗜肝DNA病毒正确答案:D7.高血压患者心脏听诊可能出现A、S减弱B、S减弱C、

3、S通常分裂D、S反常分裂E、开瓣音正确答案:D8.柏油样便的成因是A、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B、血红蛋白以原物形式排出C、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用正确答案:D9.男性，55岁。肺部听诊见肺泡呼吸音减弱，其可能的疾病是以下几项，除外A、气胸B、支气管狭窄C、酸中毒D、重症肌无力E、大量腹水正确答案:C10.男，56岁，患乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿20余天，加重伴无尿2天。查体：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN 19mm

4、ol/L。目前最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、急性肾衰竭正确答案:C与肝硬化腹水形成机制无关的是A、门静脉压力升高B、低白蛋白血症C、心房肽钠相对不足D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加正确答案:E11.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是( )A、消化性溃疡穿孔B、高位阑尾炎穿孔腹膜炎C、肠系膜动脉栓塞D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎正确答案:D下列哪项检查最有助于诊断( )A、胃镜检查B、血清脂肪酶测定C、血清淀粉酶测定D、腹部透视E

5、、心电图正确答案:C此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型( )A、尿淀粉酶多少B、血淀粉酶多少C、血脂肪酶多少D、血清正铁血红蛋白测定E、白细胞多少正确答案:D患者治疗2周后，体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞2010/L。下列哪种情况可能性大( )A、病情迁延不愈B、并发脓肿C、并发假性囊肿D、并发局限性腹膜炎E、合并急性胆囊炎正确答案:B12.下列不属于肾上腺分泌的激素是A、抗利尿激素B、肾上腺素C、醛固酮D、糖皮质激素E、盐皮质激素正确答案:A13.男，16岁，突发头痛3小时，伴恶心、呕吐、视物旋转。体检：运动性失

6、语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3.2mm，左瞳孔4.3mm，对光反应迟钝。处理错误的是A、立即脑MRIB、快速静滴20%甘露醇250ml，同时做手术准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查正确答案:E14.大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎正确答案:B15.关于支气管扩张的主要原因，正确的是A、先天性气管缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、遗传因素E、支气管病变正确答案:B16.当心功能不全时，其代偿的方式不包括A、交感神经兴奋B、肾素激活C、血管紧张素分泌增加D、心腔扩大E、迷走神经兴奋正确答案

7、:E17.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是A、脂肪酶B、淀粉酶C、肠激酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶正确答案:D18.便血伴发热常见于以下疾病，除外A、败血症B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肠道淋巴瘤E、血友病正确答案:E19.男性患者，37岁。突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是A、叩诊音B、气管位置C、胸部形状D、听诊呼吸音E、语音震颤正确答案:A20.主要引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是A、D族链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、革兰阴性杆菌正确答案:B21.肠梗阻根据病因分为以下几种，除外A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉

8、挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻正确答案:C22.属于慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍的改变是A、左心房和左心室扩大B、左心室扩大C、左心右心房扩大D、右心房和右心室扩大E、左心室肥大正确答案:A23.男性患者，66岁，呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺源性心脏病D、二尖瓣狭窄E、心包积液正确答案:E24.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症正确答案:A25.属于DNA病毒的肝炎是A、HAVB、HCVC、HEVD、HBVE、HDV正确

9、答案:D26.女性，25岁，高热、腹痛、腹泻3天，1天来头晕，于1月10日入院。查体：T 39.4，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP 60/40mmHg，血WBC 1610，Hb 162g/L，尿蛋白（+），此病人休克原因为A、败血症B、血管通透性减低C、腹痛D、出血E、血液浓缩正确答案:A27.患者，男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75mol/L，直接胆红素7mol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（ MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb 比例正常。该患者应诊断为A、血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C

10、、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症正确答案:E该病的遗传方式为A、常染色体显性遗传B、常染色体不全隐性遗传C、性染色体隐性遗传D、性染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案:A最佳治疗方法应为A、脾切除B、输血C、口服泼尼松D、骨髓移植E、泼尼松+输血+脾切除正确答案:A28.女性患者，高血压。近1周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底湿啰音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加正确答案:C29.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝

11、期应输入的血制品是A、新鲜全血B、冰冻全血C、浓缩红细胞D、少白细胞红细胞E、洗涤红细胞正确答案:A30.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH 60mU/L（正常0.64mU/L），双下肢非指凹性水肿。甲状腺度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进C、肥胖症D、心力衰竭E、更年期综合征正确答案:A最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、甲状腺功能减退症D、特发性水肿E、神经官能症正确答案:B31.患者女，20岁。患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次分，心电图示P-R间期为0.22s。

12、应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度型房室传导阻滞正确答案:D32.患者，女性，19岁，全身乏力、皮下淤血1个月，外周血WBC 841011，并可见大量原始和幼稚细胞，下列检查结果中最有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阴性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阳性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加正确答案:D33.下列哪项是干燥综合征的特征性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗体D、抗SSA抗体E、抗UIRNP正确答案:D34.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压性心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄碱后正确答案:E35.患者，男性，74岁，34年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，