2022-2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是：此时病人出血最主要原因是A、DICB、血管壁脆性增加及血小板数量减少C、血小板功能损伤D、凝血因子消耗E、血中有肝素类抗凝物质正确答案:B此期处理下列哪项不合适A、短期使用肾上腺皮质素B、短期使用环磷酰胺(CTX)抑制免疫反应C、利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗D、补充足够液体，维持水、电解质平衡E、给予解热镇痛药退热正确答案:E病人住院后第3天，血压下降至9366kPa(7050 mmHg)，伴尿量减少，24小时200 ml，下列哪些处理不作首

2、选A、右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)B、输血或血浆C、血管活性药物应用D、5碳酸氢钠E、静脉滴注平衡盐溶液正确答案:C病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次min，可闻奔马律，两肺有湿A、高血容量心力衰竭B、补液过快C、心肌损伤D、病毒血症引起全身微循环动力学改变E、心内膜下大片出血正确答案:A病人持续少尿3天。化验：BUN 60 mmolL，Cr602molL，血钾69 mmolL。此时最合宜处理是A、加大排钾利尿剂使用B、肝素抗凝治疗C、导泻D、20甘露醇静脉滴注加利尿合剂E、透析治疗正确答案:E2.钩体病病理改变的突出特点是 ( )A、机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻

3、微的不一致B、肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡C、肾间质水肿、炎症细胞浸润D、肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润E、腓肠肌肿胀、横纹消失与出血正确答案:A3.艾滋病的病原学特点是A、对紫外线敏感B、耐热C、其基因组有两条正链RNAD、分HIV-1、HIV-2、HIV-3三型E、单链RNA病毒正确答案:C,E4.对与霍乱患者密切接触者应采取下列哪种处理措施 ( )A、严密隔离B、注射疫苗C、严密检疫5天，留便培养，服药预防D、严密检疫10天并做便培养E、服药预防正确答案:C5.35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天35次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.

4、8，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5，血象：WBC 4.010/L，N 0.72，L 0.28，粪便镜检：WBC 05/HP，最可能的诊断是 ( )A、细菌性痢疾B、急性血吸虫病C、伤寒D、阿米巴痢疾E、急性病毒性肝炎正确答案:C6.急性重型肝炎，下列描述哪些正确A、黄疸迅速加深B、明显出血倾向C、肝脏逐渐肿大D、急性肾功能不全E、神经系统表现正确答案:A,B,D,E7.霍乱的典型临床表现是A、一般无腹痛及里急后重B、先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样C、脱水，腓肠肌痉挛疼痛D、果酱样便E、发热伴全身中毒症状正确答案:A,B,C8.葡萄糖酸锑钠对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用，在用药

5、过程中当出现哪种不良反应时宜暂停治疗 ( )A、鼻出血B、腹痛、腹泻C、脾区痛D、发热、恶心、呕吐E、血中白细胞继续减少正确答案:E9.弓形虫的形态有A、配子体B、包囊C、滋养体D、卵囊E、裂殖子正确答案:A,B,C,D,E10.患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB 100g/L，病前曾多次粪便排出白色1620cm虫体。本病最可能的诊断是 ( )A、丝虫病B、血吸虫病C、肠蛔虫症D、钩虫病E、姜片虫病正确答案:C治疗本病不可选用下面哪种

6、药物 ( )A、苯咪唑类B、噻嘧啶C、替硝唑D、左旋咪唑E、甲硝唑正确答案:D11.图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征 ( )A、霍乱B、流行性出血热C、恙虫病D、白喉E、细菌性痢疾正确答案:C12.下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症A、病毒性睾丸炎B、病毒性关节炎C、非化脓性腮腺炎D、病毒性心肌炎E、病毒性脑膜炎正确答案:E13.关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的 ( )A、在自然环境中生命力强，耐低温B、水中可存活23周C、粪便中可存活12个月D、60，15分钟或煮沸后即可杀灭E、对一般消毒剂不敏感正确答案:A,B,C,D14.恙虫病皮疹特点是A、病程第46天出疹B、暗红色，出

7、血性斑丘疹C、瘙痒明显D、多分批出现E、类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部正确答案:A15.男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.010/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO)24mmHg，肺部X线征为间质

8、性肺炎。应首先检查哪些项目A、胸部CTB、淋巴细胞亚群C、电解质D、胸部X线检查E、尿常规正确答案:B,D应尽快做哪些处理A、保持气道通畅B、吸氧C、输血D、升压药物E、抗生素的使用正确答案:A,B诊断考虑哪些病A、粟粒性肺结核B、病毒性肺炎C、大叶性肺炎D、肺孢子菌肺炎E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:B,D此时，应采取哪些检查以明确诊断A、痰涂片吉姆萨染色B、痰涂片抗酸染色C、血培养D、痰涂片革兰染色E、抗-HIV正确答案:B,D,E16.关于肝阿米巴病穿刺引流，正确的是 ( )A、应于确诊后立即进行B、应于抗阿米巴药治疗24天后进行C、应一次大量彻底引流，无须重复引流D、对于有穿破可能的病

9、人，应仔细检查，避免穿刺E、直径1等；均提示有肝硬化存在。因此，本病人以肝细胞性黄疸的可能性最大，加上患者血清HBsAG(+)。证明有HBV感染。因此，本病例最主要的诊断应是慢性乙型肝炎所致肝硬化，并有明显肝功能失代偿。因实验室检查表明患者有明显炎症活动，胆红素高达TRIL456molL，而且PT40秒，明显延长，并且有腹水，符合慢加急肝衰竭的诊断，因此，本病人的主要诊断应是慢性重重型肝炎，乙肝肝硬化，失代偿期：但患者年轻，才20岁，乙肝病史仅3年，而且一直无炎症活动表现，这么快发展到如此明显的肝硬化失代偿，不符合慢性乙型肝炎的临床发展经过。其他引起慢性肝病的原因如自身免疫性肝病，酒精性肝病，

10、非酒精性脂肪性肝炎等也是在长期反复炎症活动的基础上才会形成明显的肝硬化失代偿。本病例缺乏这些特征，因此这些疾病也不可能是促使其快速发展成肝硬化的原因。但代谢性肝病，如肝豆状核变性，是一种常染色体隐性遗传性疾病，常见于儿童和青少年时期发病，部分病例表现为慢性肝病，甚至肝硬化。因此，本病例表现出的临床特征很可能是慢性乙型肝炎合并肝豆状核变性变性所致。给出主要诊断后，应给出你诊断思维过程中，对疾病诊断的主要依据。3应做哪些必要的检查?入院后的进一步检查应围绕主要诊断和鉴别诊断，进行检查，对于重症病人还应对其可能存在的并发症以及生命体征和内环境的稳定方面进行检查，以及时正确的为病人实施最有效的治疗。如

11、针对本病例：就主要诊断来说，应完善病原学检查，如HBVDNA检查、乙肝标志物定性或定量检查；以及明确有无肝豆状核变性这一合并症的检查如铜蓝蛋白、K-F环、尿铜、驱铜试验等；就鉴别诊断而言，可行AKP、GGT检查和肝、胆道系统和胰腺的影像学检查，包括超声检查，CT检查，必要时也可行磁共振检查，以排除可能引起阻塞性黄疸的疾病；此外，病人有明显的贫血，应行骨髓象检查，明确贫血的性质，了解是增生性贫血还是再生不良性贫血，如是增生性贫血，本病人无明显出血，应行溶血相关检查；腹水是本病的一个主要并发症，应行腹水相关检查，包括常规和细菌培养，了解腹水的性质和是否并发了自发性腹膜炎。还应拍胸片了解有无肺部继发

12、感染，也应评估患者心脏和肾脏的功能，以及水电解质和酸碱平衡的情况，以对患者的状态作完全的评估，指导治疗。4应如何治疗?对于重型肝炎，或肝衰竭缺乏特异的治疗方法，主要采取包括病因、支持和对症治疗在内的综合治疗措施。可给出治疗的原则和主要治疗措施，如本病例中给出的答题要点中给出的答案，也可在此基础上列出主要治疗处方。22.HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为 ( )A、ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者B、乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者C、间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者D、任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者E、ELISA连续两次阳性进一步免疫

13、印迹法证实者正确答案:E23.图示皮肤型黑热病，下列关于其说法错误的是 ( )A、多数患者有黑热病史B、皮损主要是结节、丘疹和红斑，偶可见褪色斑C、结节可连成片类似瘤型麻风D、皮损可见于身体任何部位，但在胸背部为多E、患者大多数能照常工作及劳动正确答案:D24.一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查：血压77/53mmHg， 大便镜检：WBC 05/HP，悬滴阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于 ( )A、轻型B、中型C、重型D、中毒型E、暴发型正确答案:B25.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的 ( )A、抗-HBC-I

14、gM可长期存在B、HBsAg阳性说明病人有传染性C、抗-HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎D、抗-HCV是保护性抗体E、抗-HBe是保护性抗体正确答案:C26.白喉的特异治疗手段是A、白喉抗毒素B、白喉类毒素C、抗生素D、肾上腺糖皮质激素E、气管切开正确答案:A27.引起败血症的常见革兰阴性杆菌有A、肺炎克雷伯杆菌B、大肠埃希菌C、不动杆菌属D、阴沟肠杆菌E、假单孢菌属正确答案:A,B,C,D,E28.患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T

15、40.5，R23次min，P98次分，BP12580mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（），化验：HB90gL，WBC8.510L，RBC2.410L，脑脊液：白细胞11010L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL该患者最可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、流行性乙型脑炎C、脑型疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、急性胆道感染F、中毒性菌痢（脑型）正确答案:C诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是A、受感染红细胞堵塞微血管B、继发细菌感染C、细胞因子的作用D、低血糖E、疟原虫侵犯脑组织正确答案:A,C,D该患者最适应的治疗是A、给予抗菌药物B、口服伯氨喹C、氯喹伯氨喹D、干扰素E、

16、糖皮质激素F、青蒿素G、奎宁正确答案:C,E给予氯喹伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理A、改用青蒿素B、可能是并发细菌感染，给予抗生素C、给予退热降温D、加大氯喹和伯氨喹剂量E、改用喹宁F、停氯喹及伯氨喹，对症处理正确答案:A目前疟疾的预防措施主要有A、根治疟疾现症病人和带虫者B、药物预防C、注射疫苗D、清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫E、隔离感染者正确答案:A,B,D29.患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX凝集试验阳性。本例的诊断为A、伤寒B、地方性斑疹

17、伤寒C、感冒D、流行性出血热E、猩红热正确答案:B30.弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有A、滋养体B、包囊C、裂殖体D、配子体E、卵囊正确答案:A,B,E31.疟疾患者产生黑尿热，常与患者缺乏下列哪种酶有关A、丙酮酸激酶B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、磷酸糖果激酶D、柠檬醛酸合成酶E、葡萄糖醛酸转移酶正确答案:B32.抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是 ( )A、阿洛西林B、美洛西林C、哌拉西林D、羧苄西林E、氨苄西林正确答案:C33.男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198mol1，ALT220UL，-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、急性瘀胆型肝炎D、急性重型肝炎E、慢性瘀胆型肝炎正确答案:C有效的治疗是A、病原学治疗B、肝移植C、对症治疗D、调节免疫E、应用皮质激素正确答案:E如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为A、坏死后肝硬化B、胆汁性肝硬化