2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一含答案试卷10

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列脑神经中接受双侧中枢支配的是(所属章节：第二章第三节 ，难度：3)A、视神经B、嗅神经C、展神经D、三叉神经E、舌下神经正确答案:E2.诊断浅昏迷最有价值的体征是(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征正确答案:A3.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下

2、垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。4.男性，68岁，诊断为脑血栓形成，神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最常见于下述哪一条血管闭塞？(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、小脑后下动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:B5.血脑屏障(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:是指血液、脑组织之间以及血液、脑积液之间的屏障功能。正常成人脑组织除了第三脑室底的个别小区域和围绕第四脑室尾端的一小块极后区以外，几乎都存在血脑屏障。血脑屏障的组织学部位在毛细血管内皮细胞层，与普通毛细血管相比，脑毛细血管细胞排列紧密，没有胞浆和浆膜内的窗，吞饮作用微

3、弱。因此所有非特异性的通道几乎都闭塞，分子交换只有通过细胞膜来完成。6.不属于小脑半球损害的症状为：(所属章节：第七章第一节 ，难度：1)A、行走不稳B、轮替运动障碍C、一侧肢体瘫痪D、意向性震颤E、眼球震颤正确答案:C7.诊断蛛网膜下隙出血，下列哪项说法不正确：(所属章节：第九章第五节 ，难度：2)A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、突然发生的剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案:A8.坐骨神经痛最常见的病因是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、马尾肿瘤B、腰椎间盘脱出C、外伤性D、腰骶椎炎E、腰骶神经根炎正确答案:B9.临床上诊断急性脊髓炎的主要依据

4、为(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、MRIB、脑脊液检查C、电生理检查D、神经活检E、CT正确答案:A10.急性脊髓炎(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)正确答案:是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。11.肝豆状核变性最主要和基本的缺陷是：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：4)A、胆道排铜障碍B、细胞内有异常蛋白的存在C、溶酶体缺陷D、CP合成障碍E、肝内前铜蓝蛋白含量和结构异常正确答案:D12.脊髓痨(所属章节：第十二章第一节 ，难度：4)正确答案:是神经梅毒

5、的一种类型，也称为进行性运动性共济失调，梅毒感染后15-20年出现脊髓症状，表现为下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性共济失调、括约肌功能失调和男性性功能损害，最重要的体征是膝反射和踝反射消失、小腿部振动觉和位置觉损害及阿-罗瞳孔。13.癫痫持续状态是指：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：1)A、频繁的发作B、持续性意识障碍C、反复发作性抽搐，发作间歇期意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、大发作后有较长时间的昏厥正确答案:C14.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、肌张力呈折刀样增强B、肌

6、张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌束颤动E、肌肉萎缩正确答案:C15.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:在脊髓横贯性损伤时，如起病急且病变严重，则瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出来，尿潴留16.急性脊髓炎的损伤类型为(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、脊髓半切综合征的表现B、脊髓横贯性损伤的表现C、脊神经根受损的表现D、脊髓白质受损的表现E、脊髓灰质受损正确答案:B17.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失

7、，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：1)A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、视神经脊髓炎E、脊柱结核正确答案:B18.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。

8、查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退

9、；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺19.膝腱反射中枢在(所属章节：第四章第二节

10、 ，难度：1)A、T12L2B、L13C、L24D、L35E、L5S2正确答案:C20.Hunt综合征(所属章节：第六章第一节 ，难度：2)正确答案:当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，由带状疱疹病毒感染造成。21.失神发作性癫痫的主要特点是：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)A、强直性抽搐B、听幻觉C、自动症D、意识障碍E、杰克逊发作正确答案:D22.下列关于颅神经损伤的说法哪项正确(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏

11、向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小正确答案:A23.最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病为：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：1)A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）E、进行性多灶性白质脑病（PAL）正确答案:B24.男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁2年，脑电图显示有痫波发放，下列哪种说法不正确？(所属章节：第十五章第三节 ，难度：1)A、应立即开始治疗B、用药从剂量小开始C、用药后定期检查肝肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、大剂量联合用药

12、正确答案:E25.不自主运动(所属章节：第三章第十五节 ，难度：3)正确答案:指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动。26.原发性三叉神经痛的最典型特点是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：1)A、电击样、难忍的持续性疼痛B、发作前有先兆C、触及面部某点可使疼痛发作D、常见于第一支分布区E、疼痛伴有角膜发射消失正确答案:C27.左侧内囊病变可出现(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、左侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪B、右侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪C、左侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪D、两侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪E、右侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪正确答案:E28.某病人表现

13、为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的受损的颅神经是：(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、面神经和舌下神经B、舌下神经和舌咽神经C、舌咽、迷走和副神经D、副神经和舌下神经E、以上都不是正确答案:C29.自动症(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:在癫痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识动作。30.30岁男性，耳后痛2天，随后示齿时口角偏向右侧，面部刺痛觉正常，无眼球震颤，四肢肌力正常，行走平稳。该病人最有可能伴有的体征是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、右侧眼睑不能闭合B、左侧眼睑不

14、能闭合C、右侧眼球外展受限D、左侧眼球外展受限E、两眼向右注视障碍正确答案:B31.给患者进行检查肌张力时，要求患者必须(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松正确答案:E32.脑栓塞患者最多见的栓子来源是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：1)A、心源性栓子B、肺动脉栓C、大脑动脉硬化斑块脱落D、空气栓子E、脂肪栓子正确答案:A33.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人34.女性，37岁，上眼睑下垂伴复视。体检：神志清楚，右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方活动均受限，瞳孔右4mm,左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意