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文档简介
1、关于产后出血之出血量评估第1页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四定义产后出血: 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml; 剖宫产时超过1000ml。第2页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四病因子宫收缩乏力 产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等胎盘因素 胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等软产道裂伤 急产、巨大儿分娩、阴道助产等凝血功能障碍 再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等第3页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四产后出血量的评估方法第4页,共18页
2、,2022年,5月20日,18点16分,星期四病例患者王怡,30岁,G1P0G39+周入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩,予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出,胎盘、胎膜完整 300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血 第5页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四第6页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml容积法接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量第7页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四病例患者王怡,30岁,
3、G1P0G39+周入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩,予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出,胎盘、胎膜完整 300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级,缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好,平脐,质硬,阴道流血少 18:20 宫缩转好,脐下1指,质硬,阴道流血少第8页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四20ml50ml100ml面积法按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量第9页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四称重法 (接血敷料湿重g- 接血前
4、敷料干重g)失血量(ml)= 1.05(血液比重g/ml)主要适用于显性出血的患者,通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。第10页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四20ml30ml50-70ml第11页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四容积法目测法称重法面积法显性出血第12页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四休克指数法 脉 率休克指数 = 收缩压(mmHg)休克指数失血量占血容量0.9500ml20%1.01000ml20%1.51500ml30%2.02500ml50%适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。第13页,共18
5、页,2022年,5月20日,18点16分,星期四病例15/8 17:49 胎儿娩出(体重3390g) 350ml 17:55 胎盘娩出,胎盘、胎膜完整 300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级,缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好,平脐,质硬,阴道流血少 休克指数:0.93 18:20 宫缩转好,脐下1指,质硬,阴道流血少 19:49 产后2小时估计出血量总计800ml 第14页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四 失血量 = ? 与实际出血量比较? 产前产后血常规结果对比:第15页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四红细胞压积、血红蛋白测定观测指标指标变化失血量血红蛋白(Hb)10g/L约400ml红细胞压积(Hct)下降3%下降5%约500ml约1500ml*Hct参考值范围:35%45%(我院)第16页,共18页,2022年,5月20日,18点16分,星期四 产前产后血常规结果对比:Hb、Hc
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