2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要：垂体瘤并出血患者女，23岁，继发闭经8个月。化验检查.泌乳素明显增高。行头颅MR平扫及增强检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：垂体瘤并出血 2、诊断依据是： 1.患者继发闭经8个月，泌乳素明显增高； 2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边界清晰，其内信号不均，twi大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，twi主要呈高信号。注射gd-dtpa后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度

2、受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。 3、鉴别诊断有： 1.颅咽管瘤.常发生于鞍上，但也可发生于鞍内。鞍内仍可见到正常的垂体组织。大多有明显囊变和钙化，多数发生于年龄较小者。 2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。 3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同2.病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻

3、及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、.诊断是：双上肺浸润型肺结核，右上肺空洞形成。 2、诊断依据是： 1.中年男性，曾有肺结核病史； 2.阳性症状及体征； 3.胸部正位片示双侧中上肺野可见不规则斑片状.结节状高密度影，部分边界清楚，部分边缘模糊；右上肺可见一薄壁空洞，空洞内外壁光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鉴别诊断有： 1.肺炎.胸片示斑片状边缘模糊高密度影，一般不会合并空洞的形成。 2.肺脓肿.有急性起病.高热病史。坏死物未完全排出时为厚壁空洞性病变，内可见气液平面，坏死物排出后为薄壁空洞，洞内壁光

4、滑，外壁边缘模糊。 3.癌性空洞.多见于老年人，起病较慢，常有血丝痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，内壁凹凸不平，部分可见结节状突起，外缘清楚，可见分叶状，常可见毛刺。3.病历摘要：脑内多发转移瘤患者男，73岁，头痛头晕，视物模糊1周。胸片示.肺内团状阴影，考虑肺癌可能性大。查体.右肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。行头颅MR平扫及增强检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：脑内多发转移瘤 2、诊断依据是： 1.男，73岁，头痛头晕，胸片示.肺内团状阴影，考虑肺癌可能性大； 2.右枕叶.脑桥左侧可见不规则.类圆形twi低信号.twi高信号结节，周围有不同

5、程度水肿，增强扫描呈环形强化。 3、鉴别诊断有： 1.脑内多中心性胶质瘤.病变累及脑内多个部位，无原发病史时较难鉴别； 2.脑内多发脓肿.临床上有发热病史，病变发展较快。典型表现为.脓肿和周围水肿twi为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号，twi脓肿和周围水肿为高信号，脓肿壁为低信号，增强扫描脓肿壁显著强化，脓腔不强化。延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大。脓肿壁一般光滑，无结节。4.病历摘要:女，50岁。因摔伤，膝关节着地致关节疼痛、不能行走5小时。查体：左膝关节明显肿胀，压痛明显。做X线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左髌骨骨折 2.诊断依

6、据是： 1.有明确外伤史； 2.查体有相应的症状与体征； 3.X线片示左髌骨骨延续性中断，可见透亮线。 3.鉴别诊断有： 临床有明确的外伤病史，X线片上有典型的表现，诊断不困难。有时伴有骨质疏松、骨质增生时，需与退行性骨关节病鉴别。后者多见于中老年人，进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄，关节面骨质增生、硬化及骨赘形成。5.病历摘要:肾结石患者，女性，50岁。腰痛1个月。查体：心、肺（-），腹平软，无压痛，腰部叩击痛。行腰椎正侧位检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：双肾结石 2.诊断依据是： 1.老年女性，急性腰痛病史； 2.查体腰部叩击痛； 3

7、.腰椎正侧位片见腰1/2椎间隙水平右侧及腰2椎体左侧双肾区见多个小点条状高密度影，边界清晰，侧位片观察病变与脊柱重叠。 3.鉴别诊断有： 1.胆囊结石：中年肥胖女性多见，临床症状与结石的大小位置以及胆囊管有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。X线平片可发现阳性结石，进占全部胆囊结石的10%20%，表现为右上腹胆囊区域的高密度影，常为环状，侧位片位于脊柱前方。 2.髓质海绵肾：X片主要表现为双肾区多发小结石，数毫米大小，在乳头区呈从状排列。排泄性尿路造影可见肾小管扩大呈葡萄串样扇形或花朵样自肾盏向髓质呈放射状排列，多个小结石即包含于此影之中。肾盏可稍扩大。 3.肾钙质沉着症：双肾实质内见多个高密度钙

8、化充填锥体内，呈扇形排列，双肾窦未见分离。6.病历摘要:十二指肠憩室患者，女性，60岁。因发现血小板减少性紫癜1个月入院。查体无特殊。为排除腹腔继发性紫癜，行全消化道钡餐检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:十二指肠降段憩室 2.诊断依据是: 1、老年女性，因其他疾病入院检查，无相关症状和体征； 2、全消化道钡餐检查示十二指肠降段内侧壁一囊袋样突起，可见肠粘膜深入其中，边缘光滑。 3.鉴别诊断有: 1、十二指肠溃疡。多见十二指肠球部，常可见龛影，正位呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称&lDquo;日晕征&rDquo;，切线位为突出球内

9、壁轮廓外的半圆形或乳头状影；常伴有十二指肠激惹和变形的表现。 2、十二指肠穿孔。较少见，造影剂漏出肠壁外，当周围形成纤维包裹时，呈局限性造影剂聚集，无肠粘膜深入其中，大小无变化。7.患者，男性，79岁，上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。行上腹部CT增强扫描，如下图 该患者应首先考虑的诊断是A、胃恶性间质瘤B、胃溃疡C、胃黑色素瘤D、胃癌E、胃肉瘤F、胃淋巴瘤正确答案:D关于该病转移方式的描述，错误的是A、经淋巴转移首先分别转移到幽门上组、下组，胃上组或脾胰组B、通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C、通过门静脉转移到肝内十分常见D、肺、骨转移较常见E、晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上

10、F、以上都正确正确答案:D,FCT对该病的诊断价值，不正确的为A、观察胃壁增厚的程度B、发现癌肿胃壁外侵犯C、常用于明确胃癌的诊断D、显示肝转移和肿大淋巴结E、术后复查确定复发征象F、以上都不是正确答案:C,F8.病历摘要:骨肉瘤患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余。查体：右股骨下端压痛，肿胀，可触及软组织肿块。行股骨下段正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊断是:右股骨下端骨肉瘤（成骨型） 2.诊断依据是: 1、患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余； 2、X线征象：右股骨下段偏内侧见髓内骨密度明显增高，股骨下段内侧骨皮质连续性中断、边缘毛糙，

11、其内上侧见明显软组织肿块形成；髓内异常高密度区上达距膝关节面约10.2Cm,下至内侧关节面缘。关节面尚光整，关节间隙无明显增宽或缩窄，关节间隙密度无明显增高。 3.鉴别诊断有: 1、成骨型转移瘤：好发于躯干和四肢长骨的近端，病灶多发，界线分明，较少侵犯骨皮质，多来源于前列腺癌，鼻咽癌，肺癌，甲状腺癌和乳腺癌。 2、软骨肉瘤：中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似，但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。发病年龄一般大于骨肉瘤（2030岁），若继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变，可有边缘骨质破坏，但临床上病灶突然生长加快并有剧痛，有助于鉴别。 3、化脓性骨髓炎：骨髓炎的骨破坏，新生骨和骨膜反应从早期到晚期都是一致的

12、；骨髓炎的成骨多发生于骨破坏的周围；骨髓炎的骨膜反应总是由轻变重，由模糊到光滑；骨髓炎软组织弥漫性肿胀，无软组织肿块，而且动态观察，骨髓炎进展较肿瘤快。9.照射量，是指X（）射线在质量为dm的空气中释放出的所有次级电子（正负电子）完全被空气阻止时，在空气中形成的同一种符号的离子总电荷的绝对值dQ除以dm所得的商。根据照射量的定义可知A、照射量是度量辐射对空气电离本领的一个物理量B、可以用于其他类型辐射（如中子或电子束等）C、可以用于其他物质D、dQ中不包括次级电子发生轫致辐射被吸收后产生的电离E、单位是J/kg正确答案:D以下错误的是A、现有技术还不能对能量很低的X（）射线的照射量做精确的测量

13、B、现有技术还不能对能量很高的X（）射线的照射量做精确的测量C、照射量实际仅适用于光子能量介于几千电子伏至几兆电子伏范围内的X（）射线D、照射量SI单位是C/kgE、照射量原有单位是Ci正确答案:E10.病历摘要: 男，74岁。有高血压病史20年，因突发胸痛3小时来诊。查体：血压170/110mmHg，脉搏左手120次/分，右手103次/分。做CT检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:夹层动脉瘤（型） 诊断依据: 1.有高血压病史 20年，突发胸痛3小时； 2、查体血压170/110mmHG，左右脉搏不对称； 3、CT示自升主动脉起始部致降主动脉段血管

14、腔一分为二，其间可见线样内膜瓣。 鉴别诊断有: 有典型病史，典型 CT表现，可明确诊断11.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。)注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI

15、呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射S

16、PIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E12.患者女，30岁，左眼球突出，运动障碍7个月。MRI平扫示左肌锥内等T信号影（下图）。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。诊断应为A、甲状腺性突眼B、眼眶疏松结缔组织炎C、炎性假瘤D、海绵状血管瘤E、转移瘤F、淋巴管瘤正确答案:D下述眼眶病变中，属于肌锥外病变的是A、海绵状血管瘤B、炎性假瘤C、泪腺瘤D、淋巴管瘤E、血管畸形F、眼

17、眶疏松结缔组织炎正确答案:C眼眶海绵状血管瘤MR表现是A、多位于肌锥外B、为迂曲条状C、T加权像为低信号D、T加权像为高信号E、病变信号不均匀F、渐进性强化正确答案:D,F13.下列哪些是肝包虫囊肿的特征表现A、子囊密度高于母囊B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案:C,D,E14.患者男性，36岁。4个月前出现鼻塞，无盗汗，近1个月时有发热38，无体重减轻，接受抗生素治疗效果欠佳。入院检查:一般状况好， ECOG评分1级，颈部及浅表淋巴结未触及肿大淋巴结，鼻窥镜见右侧鼻腔粉红色菜花样肿物、质软。鼻咽镜检查鼻

18、咽黏膜光滑，未见新生物。发现鼻咽右顶侧壁，侵犯右侧后鼻孔。右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝浅。LDH无异常。鼻咽活检理提示鼻咽喉NK/T细胞淋巴瘤，肝、肾功能无异常，全身PET/CT检查提示右侧鼻腔高代谢状态病灶，同侧上颌窦、筛窦、颈部未见异常代谢病灶，全身其它部位未见异常代谢病灶。诊断为鼻咽NK/T细胞淋巴瘤，期，低危组。此患者的首选治疗方案为A、根治性放疗B、同期放化疗C、46周期化疗+受累野照射D、单纯化疗E、放疗+巩固性化疗F、手术+化疗正确答案:A该患者决定采用常规分割放疗。照射靶区应包括A、患侧鼻腔B、双侧鼻腔C、同侧上颌窦D、双侧上颌窦E、患者前组筛窦F、双侧前组筛窦G、患者后组筛窦H

19、、双侧后组筛窦正确答案:B,C,G该患者最合适的照射剂量为A、30GYB、40GyC、50G55 GyD、60GyE、70GyF、80Gy正确答案:C15.患者男，35岁，外伤后行腰椎CR检查，结果如下图。观察此张X线片，正确的是A、所示椎体未见异常B、TW、L、L椎体前缘毛糙C、L椎体可疑压缩性骨折D、所见椎体密度增高E、所见椎体密度减低F、建议CT检查，观察椎小关节及骶髂关节G、建议MRI检查，观察椎体有无异常正确答案:B,F,G观察所给出的CT图像（下图），你的判断是A、右侧椎肋关节面骨侵蚀B、椎体前缘骨炎C、椎体前缘仅仅表现为轻度骨质增生D、骶髂关节未见异常改变E、骶髂关节面毛糙F、骶

20、髂关节间隙模糊正确答案:A,B,E,F观察所给出的MRI图像（下图），你的判断为A、椎体边缘多发TWI、TWI高信号影，考虑为椎间盘退变所致椎体终板改变型B、椎体前部上下缘的韧带下骨炎C、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体结核D、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体化脓性炎症E、腰椎退行性改变F、类风湿性关节炎累及椎体G、强直性脊柱炎正确答案:B,G强直性脊柱炎的主要病理改变为A、附丽病B、滑膜炎C、关节囊、韧带附着处纤维软骨增生肥大、骨赘形成D、大量新生骨形成和骨旁骨化E、广泛滑膜增生伴出血、含铁血黄素沉积F、异位骨化或钙化正确答案:A,B16.男，26岁，乏力，上腹痛3个月，近来加剧

21、。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。从题干所给的表现最可能的病变为A、胰腺炎B、胆囊炎C、心肌炎D、肝占位性病变E、肾占位性病变F、肺炎正确答案:A,B,D应做哪些检查A、CTB、MRIC、MRCPD、USE、DSAF、X线透视正确答案:A,B,D患者所做检查图如下，应考虑为何种疾病A、肝细胞癌B、肝囊肿C、肝胆管细胞癌D、肝脓肿E、肝局灶性结节性增生F、肝脏淋巴瘤正确答案:C诊断依据是哪些A、胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的B、多发生于青壮年，可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现C、病变呈低密度实性病灶，形态不规则，部分病灶内见钙化影D、增强扫描动

22、脉期病灶有不均质强化，强化程度低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期E、病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝内胆管扩张F、附件肝叶萎缩和门静脉分支闭塞正确答案:B,C,D,E,F病变来源于下列哪些组织或细胞A、肝细胞B、肝内胆管上皮细胞C、肝间叶细胞D、肝纤维组织E、胆管F、肝外组织正确答案:B本病需与哪些疾病相鉴别A、原发性肝细胞癌B、肝转移瘤C、肝脓肿D、肝硬化E、肝血管瘤F、肝脏淋巴瘤正确答案:A,B,C17.病历摘要: 男性， 50岁主诉：反复发热五十余天，间断黑便一月。现病史：五十多天前无明显诱因出现低热，38左右，以午后体温升高比较明显。偶伴心悸，无寒战，无盗汗，无咳嗽咳痰

23、，无血丝痰无咳血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便，量不多，大便次数无增多，间断出现，无腹痛，无里急后重。发病来，体重下降八公斤。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:胃底部胃癌，侵犯贲门 2、诊断依据: 中年男性，黑便、发热，起病来体重明显减轻。胃底部软组织肿块，充盈缺损的轮廓不规则，呈分叶状，表面可见斑片状龛影，周围胃粘膜中断、消失，胃壁僵硬。 3、鉴别诊断: 胃间质瘤、肉瘤、淋巴瘤18.患者女，55岁，右侧肢体无力3d。头颅CT显示如下图。根据CT表现，可能的诊断为A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E

24、、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示2d后复查，CT显示如下图。)A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示为进一步明确诊断，头颅CTA及CT灌注如下图（CBV未见血流量升高，CTA未见异常供血动脉）。)A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,E可能的诊断为(提示进一步询问病史，患者无血液系统病史，并行胸部CT检

25、查，发现肺部肿块（下图）。)A、急性脑血肿B、肺癌脑转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:B下一步治疗应首选(提示1周后，患者右侧肢体瘫痪，复查CT如下图。)A、手术切除B、继续保守治疗C、放疗D、化疗E、激素治疗F、抗炎治疗正确答案:A19.病历摘要: 患者，女性， 62岁，因跌伤1天，伴腰疼入院。做腰椎MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是: 1、l单纯压缩性骨折（急性期）。 2、腰椎退行性变。 2.诊断依据是: 1、老年女性，跌伤伴腰疼1天。 2、mri显示l椎

26、体下终板塌陷，呈前窄后宽楔形变，信号异常，twi大部呈低信号，但上终板信号正常，twi呈稍低、高混杂信号；l周围未见明显软组织肿块。余所见下胸及腰椎不同程度骨质增生，但未见明显破坏征象。各椎间盘不同程度变性，但未见明显突出征象。所见下胸髓及腰膨大未见异常信号。腰段椎管无明显狭窄。 3.鉴别诊断有: 椎体压缩性骨折一般分为（ 1）单纯压缩性骨折，（2）老年性骨质疏松所致的压缩性骨折，（3）椎体转移瘤所致的压缩性骨折。主要鉴别诊断： 1、老年性骨质疏松所致的压缩性骨折：常累及多个椎体，椎体呈楔形、双凹面状或扁平状。后角抬高，twi上后角信号强化不降低，称后角逃逸现象。twi骨折早期由于局部骨髓水肿

27、，仍可呈不均匀稍高信号，慢性期信号可恢复正常。 2、椎体转移瘤所致的压缩性骨折：有原发肿瘤病史，椎体及附件常同时破坏，压缩椎体前后径拉长，椎体周围可见软组织种块。20.病历摘要:脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。查体：视力下降，余神经体征阴性。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：中颅窝底脑膜瘤 2.诊断依据是： 1、患者女，55岁，视力下降数月余； 2、mri征象：中颅窝底中部见巨大肿块，宽基底与颅底相贴，肿块信号尚均匀，于twi呈等稍低信号，于twi呈稍高信号，肿块中央见放射状周边见迂曲细小血管流空影，其周边脑实质明显受推压，右额叶白质轻度水肿；

28、鞍上池被大部分充填，视交叉垂体柄下丘脑三脑室明显受推移。双侧侧脑室前角受压后移。增强后肿块显著强化，信号均匀，邻近脑膜可见线状强化。 3.鉴别诊断有： 垂体瘤：位于鞍内的典型垂体瘤容易鉴别，但较大的垂体瘤，从鞍内长到鞍上时需要鉴别，垂体瘤一般无钙化，囊变机会较多，增强不及脑膜瘤明显21.X射线影像诊断的正确性，相当程度上依赖于X射线影像的质量，而影像形成过程中的每个环节都可能导致影像质量下降。影像质量下降的后果是使诊断信息丢失，影响正确诊断。影像质量评价是对影像形成过程中的各个环节的性能进行评价，从而确定所成影像的质量好坏及是否符合诊断要求。影像质量评价方法有A、主观评价法B、客观评价法C、综

29、合评价法D、以上都是E、以上都不是正确答案:D属于主观评价方法的是A、MTFB、NEQC、DQED、SNRE、ROC正确答案:E属于客观评价方法的是A、ROCB、模糊数学评价法C、对比度清晰度曲线图法D、QA和QCE、MTF正确答案:E用测定构成影像的物理属性评价影像质量的方法是A、主观评价法B、客观评价法C、综合评价法D、MTF法E、ROC法正确答案:B客观评价方法有A、MTFB、RMSC、DQED、NEQE、以上都是正确答案:E关于主观评价方法和客观评价方法下列叙述错误的是A、主观评价方法比客观评价方法好B、二者各有优缺点C、二者相互补充D、二者相辅相成E、单纯应用哪一种都是不全面的正确答

30、案:A22.病历摘要：右枕叶出血患者女，40岁，5天前突然不省人事（和家人生气），治疗后好转。查体.BP.140/110mmhg，左侧肢体肌力3级。行头颅CT平扫检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：右枕叶出血（高血压性） 2、诊断依据是： 1.患者女，40岁，5天前突然不省人事； 2.患者有高血压病史，且病情治疗后好转； 3.CT征象.右枕叶可见片状高密度影，周围可见带状低密度影，中线未见移位。脑室内未见明确高密度影。 3、鉴别诊断有： 1.出血性脑梗塞.起病较缓，CT表现常为原低密度梗塞灶中继发斑片状高密度影，出血灶一般不超出梗死灶的边缘，密

31、度常不均匀。 2.脑外伤所致出血.一般有明确外伤史，血肿多发生在着力点或对冲位置，位置常较表浅，常伴有不同程度脑挫裂伤。 3.脑肿瘤伴发出血.临床上一般均有缓慢发展的病史，CT表现为肿瘤内孤立或散在的高密度灶，形态不规则，密度不均匀。 4.脑血管畸形伴出血.CT除可见出血灶外，还可见异常血管。进一步诊断，可通过增强扫描.MRA.DSA或手术。23.病历摘要:女性，50岁，咳嗽、咳血痰、胸闷1月余，觉胸闷，无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊，实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：囊性淋巴管瘤 2.诊断依据是： 前

32、纵隔、右心膈角区类圆形囊性病变，囊壁边缘光滑，边界清晰，内部密度较均匀，ct值为液性密度，tw呈中等信号，tw呈明显高信号，增强扫描无明确强化。邻近肺组织未见异常。 3.鉴别诊断有： 1.心包囊肿：约2/3位于前心膈角区域，靠近心脏、横膈和胸壁，右侧多于左侧。平扫时囊肿表现为轮廓完整的肿块，与心包不能分离，形态为圆形可椭圆形，多数为水样密度，囊壁一般无钙化。增强扫描囊壁强化不明显，囊内容物更无强化。 2.心包憩室：关键是显示其与心包腔相通，若改变体位时囊性肿块体积有变化，尤其是缩小时，可证明其与心包腔相通。 3.心包脂肪垫：脂肪密度影，ct上测量ct值即可鉴别。24.病历摘要:男，54岁病史：

33、间歇性肉眼血尿伴下腹部隐痛7月余。为全程血尿，浓茶色，并有尿频尿急尿痛。当地医院曾造影检查示“膀胱结石”，入院前3天当地医院检查示“膀胱肿瘤”体查：心肺腹无明显阳性体征，双肾区无叩痛，双输尿管行程无压痛点，膀胱区未见肿胀、隆起实验室检查：尿常规：淡黄色，混浊，潜血大量，镜检白细胞370/l（） 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：乙状结肠癌侵犯膀胱底部 2.诊断依据是： CT显示乙状结肠肠壁增厚，可见软组织肿块形成并侵犯膀胱底部，肠腔狭窄，肠管僵硬，增强后不均匀明显强化。 3.鉴别诊断有： 结肠平滑肌肉瘤、结肠结核、结肠淋巴瘤25.病历摘要:股骨头缺血

34、坏死患者男，53岁，右髋痛10余年，有酗酒史。查体：右髋压痛明显，4字试验阳性。行骨盆平片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊断是:右股骨头缺血坏死，并右髋关节退行性变 2.诊断依据是: 1、患者男，53岁，右髋痛10余年，有酗酒史； 2、X线：右侧股骨头、股骨颈及股骨大粗隆、右侧髋臼唇骨质密度增高，内见多发不规则透光区；右侧股骨头边缘不光整；右髋臼唇骨质变尖、突起；右髋关节间隙变窄，颈干角变小；关节周围软组织未见异常。 3.鉴别诊断有: 1、退行性骨关节病：分原发性与继发性两类，原发性者最多见，无明显原因，见于老年人，继发性者为任何原因引起的关节软

35、骨破坏所致。此病与股骨头缺血坏死愈合期相似，关节间隙变窄，骨质增生及关节下囊变显著，晚期可出现关节内游离体，但股骨头和髋臼畸形及股骨颈缩短变粗不如缺血坏死明显。 2、暂时性骨质疏松：两者均表现为股骨头密度减低，但短期随访后骨质密度可正常，不出现股骨头皮质塌陷等征象。26.能量为hv的X（）射线光子通过物质时，与物质原子的轨道电子发生相互作用，把全部能量传递给这个电子，光子消失，获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由电子（称为光电子）；原子的电子轨道出现一个空位而处于激发态，它将通过发射特征X射线或俄歇电子的形式很快回到基态，这个过程称为光电效应。入射X射线光子的能量将最终转化为A、光电子的动能B、

36、俄歇电子的动能C、特征X射线能量D、以上都是E、以上都不是正确答案:D下列叙述错误的是A、在X射线诊断摄影中，与其他相互作用相比，光电效应占主要地位B、对于低原子序数的人体组织，轨道电子的结合能约为0.5keVC、低能X射线光子的光电效应能产生高动能的次级电子D、当电子动能低时，辐射损失能量可以忽略E、在人体组织中特征X射线和俄歇电子的能量低于0.5keV，这些低能光子和电子很快被周围组织吸收正确答案:C诊断放射学中的光电效应，可从利弊两个方面进行评价。有利的方面是A、不产生散射线，大大减少了照片的灰雾B、可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别C、可产生高对比度的X射线照片D、钼靶乳腺X射

37、线摄影，就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片E、以上都是正确答案:E下列描述正确的是A、入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收B、增加了受检者的剂量C、从全面质量管理观点讲，应尽量减少每次X射线检查的剂量，应设法减少光电效应的发生D、由于光电效应发生的概率与光子能量的3次方成反比，利用这个特性在实际工作中采用高千伏摄影技术，从而达到降低剂量的目的。不过，在乳腺X射线摄影中，要注意平衡对比度和剂量之间的矛盾E、以上都对正确答案:E27.病历摘要:女，56岁。因胸部不适，2月来诊，无发热，无咯血。起病以来体重明显减轻。查体：左胸呼吸音减弱，左上胸扣诊浊音。胸部X线片示“

38、左上肺占位病变”。做胸部CT线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：恶性胸腺瘤 2.诊断依据是： 1、患者胸不适，加重2月，无发热，无咯血。起病以来体重明显减轻； 2、CT示前纵隔占位病变，铸形生长，包绕大血管。 3.鉴别诊断有： 1、胸腺增生：胸腺增大，但其正常形态依然存在，且密度较高。 2、胸骨后甲状腺肿：病变向颈部延伸，与增大的颈部甲状腺相连28.患者女，55岁，右侧肢体无力3d。头颅CT显示如下图。根据CT表现，可能的诊断为A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形

39、伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示2d后复查，CT显示如下图。)A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示为进一步明确诊断，头颅CTA及CT灌注如下图（CBV未见血流量升高，CTA未见异常供血动脉）。A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,E可能的诊断为(提示进一步询问病史，患者无血液系统病史，并行胸部CT检查，发现肺部肿块（下图）。A、急性脑血肿B、肺

40、癌脑转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:B下一步治疗应首选(提示1周后，患者右侧肢体瘫痪，复查CT如下图。)A、手术切除B、继续保守治疗C、放疗D、化疗E、激素治疗F、抗炎治疗正确答案:A29.病历摘要: 男性， 77岁。反复右下腹痛，偶有腹泻，右下腹扪及腹块，轻压痛。肠镜检查示回盲瓣狭窄。行X线检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:回肠末端 Crohn病 2、诊断依据: 1、老年男性，右下腹症状和体征明显； 2、X线钡餐检查示回盲部肠管狭窄，长短不一，轮廓不对称，内见多

41、发结节样切迹与卵石征； 3、正常肠管与病变肠管之间分界较明显，提示节段性浸润。 3、鉴别诊断有: 1、肠结核：病变浸润为移行性，无明显界限；病灶多为较大的充盈缺损。 2、小肠恶性淋巴瘤：病变管腔狭窄不明显，多有溃疡形成之龛影与钡斑，临床有相应症状。30.患者男，20岁，头痛、步态不稳。MRI显示如下图。可能的诊断是A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发转移瘤正确答案:A关于神经纤维瘤病的影像学表现，正确的是A、型主要累及外周神经的丛状纤维瘤及视神经胶质瘤B、型可见蝶骨大翼发育不良，眶上裂增宽等C、皮肤cafanlait斑，腋窝、腹股沟雀斑常见于型D、型常见多

42、发脑神经鞘瘤、脑膜瘤及脊神经肿瘤E、NF2相关的神经鞘瘤较散发的增生活性高而且存在侵袭性正确答案:A下图影像学表现可诊断为A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发脑转移瘤正确答案:A31.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴

43、管瘤正确答案:A诊为炎性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺型D、肌炎型E、眼睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F32.患者男，35岁，外伤后行腰椎CR检查，结果如下图。观察此张X线片，正确的是A、所示椎体未见异常B、TW、L、L椎体前缘毛糙C、L椎体可疑压缩性骨折D、所见椎体密度增高E、所见椎体密度减低F、建议CT检

44、查，观察椎小关节及骶髂关节G、建议MRI检查，观察椎体有无异常正确答案:B,F,G观察所给出的CT图像（下图），你的判断是A、右侧椎肋关节面骨侵蚀B、椎体前缘骨炎C、椎体前缘仅仅表现为轻度骨质增生D、骶髂关节未见异常改变E、骶髂关节面毛糙F、骶髂关节间隙模糊正确答案:A,B,E,F观察所给出的MRI图像（下图），你的判断为A、椎体边缘多发TWI、TWI高信号影，考虑为椎间盘退变所致椎体终板改变型B、椎体前部上下缘的韧带下骨炎C、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体结核D、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体化脓性炎症E、腰椎退行性改变F、类风湿性关节炎累及椎体G、强直性脊柱炎正确答案:B,G强直性脊柱炎的主要病理改变为A、附丽病B、滑膜炎C