2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，45岁，因肝硬化、肝癌行肝移植术后6个月，咳嗽2周，来院复查。CR及CT影像如下图。对于该病例，首选诊断为A、肺结核B、肺转移瘤C、肉芽肿性疾病D、支气管肺泡癌E、淋巴瘤F、支气管肺癌正确答案:B该疾病的转移途径可以为A、经肺动脉B、经肺动脉至淋巴管而后到肺外围C、经纵隔淋巴结逆流到肺门淋巴结，再经肺内淋巴管到肺外周D、经胸膜腔E、经气道F、经支气管动脉正确答案:A,C,D,E该例最可能的转移途径为A、经肺动脉B、经肺动脉至淋巴管而后到肺外围C、经纵隔淋巴结逆流到肺

2、门淋巴结，再经肺内淋巴管到肺外周D、经胸膜腔E、经气道F、经支气管动脉正确答案:A肺内转移结节可为A、弥漫性粟粒结节B、单发结节C、结节发生坏死形成空洞D、钙化结节E、带毛刺的结节F、含脂肪成分的结节正确答案:A,B,C,D,E对于转移瘤和原发癌的关系，描述正确的有A、肺内转移最多的原发瘤为肝癌B、原发支气管肺癌可转移到同侧和对侧C、乳腺癌肺转移可通过血行和淋巴途径，还可经胸膜播散D、睾丸精原细胞瘤的肺和淋巴结转移灶密度较低E、中枢神经系统肿瘤易发生肺内转移F、脑转移瘤中最常见的原发肿瘤为肺癌正确答案:B,C,D,E2.病历摘要:男性，72岁，咳嗽、咳痰5天，发热2天入院，无咳血丝痰，无咯血。

3、否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查：左胸呼吸运动减弱，左下肺叩诊浊音，并闻及湿性啰音。实验室检查血常规无特殊，痰培养（） 痰找结核菌（）。 1. 诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:左下肺脓肿，左下肺炎性假瘤形成 2.诊断依据是: 有肺部炎症病史，痰培养（ 痰找结核菌（），肺肿块分叶浅，毛刺粗长异于肺癌，无伴肺门、纵隔淋巴结肿大。本例炎性假瘤不典型，形态不规整，内有空洞。 3.鉴别诊断有:中老年人的孤立炎性肿块，若密度不均匀（空洞、边缘有分叶、毛刺，易误诊为肺癌。常规胸片与高分辨率 CT相结合，必要时动态观察，结合临床，才能作出较客观的诊断。 炎性

4、肿块密度较均匀，形态较规整，无或有浅分叶，少数由于纤维组织牵拉及肉芽组织增生而不规则，并有较长纤维索条影从外壁延向四周，其走行自然，迂曲增粗血管影多靠肺门侧，随炎症吸收而消失；炎性肿块空洞壁较光滑，肿块内支气管无受侵表现；周围有炎症渗出灶。 肺癌密度多不均匀（空泡征、结节征），边缘分叶及毛刺多见，毛刺短细密集、分布均匀如阳光放射状，是肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张的结果，对鉴别很重要；厚壁空洞多见，凹凸不平，突入空洞内的结节较有意义。肿块内支气管不规则狭窄或截断。肺癌周围血管常向其聚拢，到达时中断、包绕，强烈提示为恶性肿块。3.患者，男，78岁，咳嗽、咳白色泡沫痰两月余，近1

5、周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年，日均一包(20支)。患者首先应作何种检查A、X线胸片B、胸部CTC、胸部MRD、肺核素灌注扫描E、全身核素扫描F、食管钡餐检查正确答案:A患者胸片如图，则其所反映的典型X线征象为A、支气管充气征B、轨道征C、胸膜凹陷征D、倒S征E、印戒征F、黏液支气管征正确答案:D最可能的诊断为A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张并感染D、支气管肺炎E、右肺中央型肺癌并右上叶肺不张F、中量胸腔积液正确答案:E此病例的CT表现应包括A、水平裂上移B、右肺门肿块C、印戒征D、右肺上叶体积减小E、弥漫分布于两肺的小结节影F、水上浮莲征正确答案:A,B,D中央型肺癌的

6、主要继发征象包括A、肺气肿B、支气管扩张C、肺不张D、阻塞性肺炎E、肺门肿块F、肺外围肿块正确答案:A,B,C,D4.病历摘要:颅咽管瘤患者男，5岁，视力下降入院。查体：视力下降，余神经系统检查阴性。行头颅CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：颅咽管瘤 2.诊断依据是： 1、患者男，5岁，视力下降入院； 2、鞍内及鞍上池可见一不规则混杂密度肿块影，病灶内密度不均，有囊变区及不规则钙化影，与周围组织分界不清，肿瘤上缘突入三脑室，蝶鞍上部稍扩大，蝶鞍骨质未见破坏，左侧侧脑室、第三脑室均有扩张。 3.鉴别诊断有： 1、垂体瘤：肿瘤可从鞍内突向鞍上生

7、长，蝶鞍扩大，平扫密度多为等或略高密度，其内密度可不均匀（出血或囊变），但钙化少见，增强扫描明显强化，看不到正常垂体。冠状面扫描，垂体瘤鞍内部分和鞍山部分之间常有较狭处，以致肿瘤呈&lDquo;8&rDquo;字形，较为典型。 2、鞍区脑膜瘤：起源于鞍膈，鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都涉及鞍上而较少涉及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，常以钝角与硬脑膜相交，平扫常呈均匀的略高密度，出现钙化的机会较多，绝大多数为均匀增强，显示硬膜尾征得机会较多。 3、生殖细胞瘤：约20%的生殖细胞瘤发生于鞍上，一般为实质性，但病灶以鞍上为中心，注射造影剂后增强常十分明显，且多为均匀增强，加以它有沿着脑脊液转移的倾向，并

8、且可同时有松果体区病灶存在，不难鉴别。5.病历摘要:十二指肠憩室患者，女性，60岁。因发现血小板减少性紫癜1个月入院。查体无特殊。为排除腹腔继发性紫癜，行全消化道钡餐检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:十二指肠降段憩室 2.诊断依据是: 1、老年女性，因其他疾病入院检查，无相关症状和体征； 2、全消化道钡餐检查示十二指肠降段内侧壁一囊袋样突起，可见肠粘膜深入其中，边缘光滑。 3.鉴别诊断有: 1、十二指肠溃疡。多见十二指肠球部，常可见龛影，正位呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称&lDquo;日晕征&rDquo;，切线位为突出球内壁轮

9、廓外的半圆形或乳头状影；常伴有十二指肠激惹和变形的表现。 2、十二指肠穿孔。较少见，造影剂漏出肠壁外，当周围形成纤维包裹时，呈局限性造影剂聚集，无肠粘膜深入其中，大小无变化。6.下列哪些是肝包虫囊肿的特征表现A、子囊密度高于母囊B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案:C,D,E7.病历摘要:游离气腹（胃肠道穿孔）患者，女性，38岁。突发腹部阵发性疼痛，无恶心、呕吐。查体：全腹轻度压痛，肠鸣音正常。行腹部立卧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胃肠道穿孔 2

10、.诊断依据是： 1.中年女性，突发腹部阵发性疼痛； 2.查体全腹轻度压痛； 3.腹部立位片示：右侧膈下见新月形游离气体影，腹部未见明确肿块影。 3.鉴别诊断有： 膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。注意不要将间位结肠胃泡误为气腹。此外某些腹腔脓肿较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。8.患者女，30岁，左眼球突出，运动障碍7个月。MRI平扫示左肌锥内等T信号影（下图）。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。诊断应为A、甲状腺性突眼B、眼眶疏松结缔组织炎C

11、、炎性假瘤D、海绵状血管瘤E、转移瘤F、淋巴管瘤正确答案:D下述眼眶病变中，属于肌锥外病变的是A、海绵状血管瘤B、炎性假瘤C、泪腺瘤D、淋巴管瘤E、血管畸形F、眼眶疏松结缔组织炎正确答案:C眼眶海绵状血管瘤MR表现是A、多位于肌锥外B、为迂曲条状C、T加权像为低信号D、T加权像为高信号E、病变信号不均匀F、渐进性强化正确答案:D,F9.病历摘要: 男性，21岁，半年前踢球时不慎扭伤右膝关节，发现右小腿上部肿大，伴钝痛，起病以来一般情况良好。体查：右小腿上部肿物，范围约41.5cm，边界不清，质硬，压痛不明显，局部皮温不高，未见静脉曲张。实验室检查：酸性磷酸酶升高，碱性磷酸酶在正常范围。 1.

12、诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:右胫骨上段骨巨细胞瘤 诊断依据: 1.青年男性，有外伤史，小腿肿物质硬，压痛不明显，局部皮温不高，未见静脉曲张。实验室检查：酸性磷酸酶升高。 2.X线：长骨干骺部偏心性囊状骨质破坏区，骨皮质变薄，内部骨性间隔呈皂泡样，扩张性单层或多层骨包壳，可出现局限性吸收变薄、中断或消失。骨膜反应少见。CT：膨胀性骨质破坏，有骨壳包绕，边界清楚，肿瘤较软组织密度稍高，32110HU。 鉴别诊断有: 1.动脉瘤样骨囊肿：发病年龄较轻，病变多位于干骺端，很少侵犯骨骺，纵轴与骨长轴一致，内部间隔粗细不均，有不同程度骨硬化及骨膜新骨， CT值2

13、080HU，1/3有液液平面。骨巨细胞瘤发病年龄较大，多位于长骨端关节面下方，关节面常为肿瘤的部分轮廓，纵向横向生长差不多 ，瘤内分隔纤细，骨化及反应性骨硬化少见， CT值32110HU。 2.非骨化性纤维瘤：多见于青少年，起病后症状较隐匿，或在检查其他疾病（外伤）时发现。分皮质型和髓腔型，后者多发于长骨干骺部及骨端，多囊状透亮区内有不规则骨性间隔，局部骨皮质变薄，边缘轻度硬化，膨胀甚轻。相对于非骨化性纤维瘤，骨巨细胞瘤病变较广泛，膨胀较明显，瘤壁薄如壳，无硬化。 3.骨纤维异常增殖症： 1030岁发病最多，常顺骨长轴发展且较广泛，骨干膨胀增粗，囊状影内外常有索条状骨纹及斑点状致密影，较典型的

14、磨玻璃样、丝瓜瓤样改变，CT对其骨、纤维及软骨钙化显示更为清晰。骨巨细胞瘤多见于2040岁骨骺愈合的青壮年，多位于长骨干骺端、偏心生长、皂泡样改变，病变较局限，常有包壳. 4.孤立性骨囊肿：骨干部或长骨干骺端松质骨内，呈中心型溶骨性破坏，膨胀多不显著，骨皮质可菲薄如纸，但仍完整，囊内可见线状间隔，病理骨折多见。 5.其它 : 骨肉瘤，软骨肉瘤，良性软骨母细胞瘤等10.患者男，35岁，外伤后行腰椎CR检查，结果如下图。观察此张X线片，正确的是A、所示椎体未见异常B、TW、L、L椎体前缘毛糙C、L椎体可疑压缩性骨折D、所见椎体密度增高E、所见椎体密度减低F、建议CT检查，观察椎小关节及骶髂关节G、

15、建议MRI检查，观察椎体有无异常正确答案:B,F,G观察所给出的CT图像（下图），你的判断是A、右侧椎肋关节面骨侵蚀B、椎体前缘骨炎C、椎体前缘仅仅表现为轻度骨质增生D、骶髂关节未见异常改变E、骶髂关节面毛糙F、骶髂关节间隙模糊正确答案:A,B,E,F观察所给出的MRI图像（下图），你的判断为A、椎体边缘多发TWI、TWI高信号影，考虑为椎间盘退变所致椎体终板改变型B、椎体前部上下缘的韧带下骨炎C、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体结核D、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体化脓性炎症E、腰椎退行性改变F、类风湿性关节炎累及椎体G、强直性脊柱炎正确答案:B,G强直性脊柱炎的主要病理改变为

16、A、附丽病B、滑膜炎C、关节囊、韧带附着处纤维软骨增生肥大、骨赘形成D、大量新生骨形成和骨旁骨化E、广泛滑膜增生伴出血、含铁血黄素沉积F、异位骨化或钙化正确答案:A,B11.以下符合肿块型炎性假瘤的MRI表现的是A、TWI呈略低信号B、TWI呈高信号C、增强可强化D、TWI呈低信号E、TWI呈中等信号正确答案:A,B,C12.患者男，50岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图1。初步诊断应为A、脑血肿B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑血管动静脉畸形E、正常正确答案:C进一步确诊蛛网膜下腔出血的病因，应首选A、CTAB、MRAC、MRID、MRI增强E、CT增强正确

17、答案:ACTA结果如图2所示，该患者的诊断为 （左右与人体一致）A、动静脉畸形B、海绵状血管瘤C、发育性静脉畸形D、烟雾病E、基底动脉尖和右侧颈内动脉末端动脉瘤正确答案:E有关动脉瘤，描述正确的是A、根据形态分为囊状、梭形、夹层及假性层动脉瘤B、囊状15%发生于颅底willis环或椎基底动脉尖C、梭形动脉瘤好发于颅底willis环D、无血栓动脉瘤由于存在流空效应，在TWI和TWI上均为高信号E、动脉瘤脑血管造影均为阳性正确答案:A13.病历摘要: 椎管神经鞘瘤患者女， 21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。 1.诊断

18、是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:胸4/5椎管内神经鞘瘤 2.诊断依据是: 1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，twi为等信号，twi与twi脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。 3.鉴别诊断有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变； 2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出

19、肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别； 3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别14.女性，产后癫痫、剧烈头痛1d，意识障碍3h。MRI显示如下图。关于MRI表现的描述，正确的是A、双侧额叶、顶叶皮层肿胀，脑沟变浅B、病变同时累及皮层及皮层下白质C、上矢状窦流空信号消失D、病变占位效应明显E、病变信号均匀F、病变邻近脑膜增厚正确答案:A,B,C,D可能的诊断是A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B为进一步明确诊诊断，下一步的检查方法首选A、MRVB、MR增强C、CTD、CT增强E、CT

20、灌注F、MRS正确答案:A病变诊断为(提示MRV显示如下图。)A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A静脉窦闭塞与高灌注脑病的鉴别要点包括A、高灌注脑病表现为顶、枕叶皮层下弓形纤维的水肿B、高灌注脑病DWI和ADC均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿C、高灌注脑病经治疗后很快恢复D、静脉窦闭塞表现为静脉的流空信号消失，相应引流区域水肿、出血E、MRV可对两者做出鉴别诊断F、静脉窦闭塞脑实质的并发症主要位于闭塞部位的引流区正确答案:A,B,C,D,E,F有关静脉窦闭塞的影像学表现，正确的是A、平扫CT或增强MR显示空三角征B、好发于上矢状窦，其次为横窦、乙

21、状窦C、脑组织的病理改变与静脉窦和脑静脉的阻塞程度以及是否建立有效的侧支循环无关D、50%的患者合并静脉性梗死E、怀疑静脉窦闭塞，首先行MRV检查F、静脉内充盈缺损，均提示静脉窦闭塞G、乙状窦为最常见的先天性发育不良的位置正确答案:A,B,D,E15.病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行胸部平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是：胸腺瘤 2、诊断依据是： 1.患者有重症肌无力病史多年； 2.查体双眼睑下垂； 3.胸部平片示纵隔增宽，左前纵隔可见一不规则肿块影，密度欠均匀，边缘清晰光

22、整，正位片示肿块与心影夹角为钝角。 3、鉴别诊断有： 1.肺癌.一般无重症肌无力病史。周围型肺癌正位片与纵隔夹角为锐角，肿块边缘分叶状，周边可见毛刺及胸膜牵拉征象。中央型肺癌常伴以远肺组织的阻塞性炎症.肺不张或肺气肿。 2.主动脉假性动脉瘤.一般无重症肌无力病史。多见于主动脉弓部，有外伤病史。类圆形，边缘清晰光整，可见弧形或环形钙化，与主动脉壁关系密切。 3.心包囊肿.一般无重症肌无力病史。多位于右侧心膈角区，圆形或椭圆形，边缘光滑清楚。侧位片呈滴水状，上尖下圆。16.病历摘要:听神经瘤患者男，37岁，右耳听力丧失数月。查体：右耳听力丧失，视力正常，余神经体征阴性。行头颅MR平扫及增强检查。

23、1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：右侧听神经瘤 2.诊断依据是： 1.患者男，37岁，右耳听力丧失数月； 2.mri征象：右侧桥小脑角区见一不规则形肿块影，边界清楚，病变为多囊性，twi呈低信号，twi呈高信号，信号欠均匀，内有分隔。增强后明显环形强化，其内分隔亦强化，囊变区不强化。肿块蒂位于内听道内，听神经明显增粗，异常强化。肿块占位效应明显脑干及第四脑室受压变形左移，右小脑半球也见明显受压。 3.鉴别诊断有： 1.脑膜瘤：来源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连。肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜，可见颅骨的增厚：破坏或变薄等脑外肿瘤的征象。可发生于桥小脑角

24、区，信号较均匀，坏死，出血及囊变少见，twi呈稍低信号，twi呈等信号，增强扫描明显强化，可见硬膜尾征。 2.转移瘤：发生于桥小脑角区罕见，临床多有原发病史，颅内多发转移灶，瘤周水肿较明显，增强可见不均匀强化。 3.表皮样囊肿：为一种肿瘤样病变，良性，肿瘤的信号主要取决于瘤内胆固醇与角化物含量以及出血，钙化情况。一般来讲，twi呈低信号，twi呈高信号，肿瘤形态不规则，具有沿脑池生长的钻孔习性的特点，增强扫描多数囊壁和囊内容物不强化，少数囊壁可见轻度强化。17.病历摘要:男性， 39岁。阵发性头痛，视力下降1月余。患者1月前无明显诱因下出现头痛，以前额及双颞侧为主，呈阵发性，有搏动感，持续数分

25、钟后可自行缓解，不伴恶心、呕吐、抽搐。T：37 视力：右 1.0，左 0.3，左眼颞侧视野重影 左眼视乳头边界不清，左眼睑下垂。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:左额叶淋巴瘤 2.诊断依据是: 左额叶见肿块影，肿块密度较高，边缘尚清，周围见大片状低密水肿带，左侧脑室受压移位，中线结构向右侧偏移。临近颅骨未见骨质破坏征象。 3.鉴别诊断有: 脑膜瘤：与脑膜有广基相连接，肿瘤边界清楚，内常见钙化，瘤周水肿一般不明显。增强扫描明显强化。肿瘤部颅骨可见骨质增生。 胶质瘤：良性一般肿瘤密度偏低，瘤周水肿不明显，恶性胶质瘤多呈等、低混杂密度，瘤周水肿明显。18

26、.病历摘要:女性， 33岁。无特殊不适，常规体检，体查肝稍大。行CT检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:肝右叶占位，肝局灶性结节增生 2.诊断依据是: 1、青年女性，临床无症状； 2、CT检查显示肝右叶类圆形肿物，边缘光滑清晰，平扫为稍低密度，多期扫描显示动脉期肿块明显均匀强化，静脉期密度逐渐下降，最终呈等密度； 3、肿块中央可见类三角形低密度瘢痕组织，动脉期及静脉期无强化，延迟期强化而呈高密度。 3.鉴别诊断有: 1、肝海绵状血管瘤：CT平扫为低密度，多期增强扫描显示动脉期肿瘤边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后增强密度下降呈待密度，呈&lD

27、quo;快进慢出&rDquo;特征。 2、肝细胞腺瘤：临床与口服避孕药有关；肿瘤有完整包膜，边缘清楚，CT平扫为低密度，动脉期明显强化，随后逐渐下降至等密度，最终恢复为低密度。 3、肝癌：临床有相应症状，AFP升高；平扫为低密度，境界清楚或模糊，增强扫描动脉期明显强化，门脉期增强密度迅速下降，平衡期恢复为低密度，呈&lDquo;快进快出&rDquo;特征；肿瘤内部可出现液化坏死，并可出现转移征象。 4、纤维板层肝癌：纤维板层肝癌肿块较大，直径大多在10Cm以上，除瘢痕外，肿块密度不均匀，强化不均匀。肿瘤可侵犯胆管、门静脉或肝静脉，有时可见癌栓，可有淋巴结、其他脏器的转移。19.病历摘要: 男性

28、， 50岁主诉：反复发热五十余天，间断黑便一月。现病史：五十多天前无明显诱因出现低热，38左右，以午后体温升高比较明显。偶伴心悸，无寒战，无盗汗，无咳嗽咳痰，无血丝痰无咳血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便，量不多，大便次数无增多，间断出现，无腹痛，无里急后重。发病来，体重下降八公斤。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:胃底部胃癌，侵犯贲门 2、诊断依据: 中年男性，黑便、发热，起病来体重明显减轻。胃底部软组织肿块，充盈缺损的轮廓不规则，呈分叶状，表面可见斑片状龛影，周围胃粘膜中断、消失，胃壁僵硬。 3、鉴别诊断: 胃间质瘤、肉瘤、淋巴瘤2

29、0.病历摘要: 女， 70岁。因腹胀半年，加重1月，B超示“盆腔囊性占位病变”来诊。查体：下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等。做腹部CT检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:卵巢囊腺瘤 2、诊断依据: 1.腹胀半年，下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等； 2.B超示&lDquo;盆腔囊性占位病变&rDquo;； 3.CT示盆腔囊性占位，内可见分房，呈多囊状，增强扫描囊壁可见强化。 4.女性，盆腔分房囊性病变。 3、鉴别诊断： 1.畸胎瘤：多可见脂肪、骨组织、液性或软组织多胚层结构。 2.卵巢囊肿：单纯囊为单囊、无分房，无实质性成份，囊壁薄，无强化。

30、3.子宫肌瘤囊变：肿块与子宫关系密切，可见未囊变的肌瘤成分。21.下列哪项是食管癌垂直照射技术应用的优点A、摆位方便B、准确C、肺受量低D、剂量分布较均匀E、脊髓受量低正确答案:A,B,C,D22.照射量，是指X（）射线在质量为dm的空气中释放出的所有次级电子（正负电子）完全被空气阻止时，在空气中形成的同一种符号的离子总电荷的绝对值dQ除以dm所得的商。根据照射量的定义可知A、照射量是度量辐射对空气电离本领的一个物理量B、可以用于其他类型辐射（如中子或电子束等）C、可以用于其他物质D、dQ中不包括次级电子发生轫致辐射被吸收后产生的电离E、单位是J/kg正确答案:D以下错误的是A、现有技术还不能

31、对能量很低的X（）射线的照射量做精确的测量B、现有技术还不能对能量很高的X（）射线的照射量做精确的测量C、照射量实际仅适用于光子能量介于几千电子伏至几兆电子伏范围内的X（）射线D、照射量SI单位是C/kgE、照射量原有单位是Ci正确答案:E23.病历摘要：肝硬化患者，男性，45岁。乙肝小三阳病史20年，乏力纳差.肝转氨酶明显升高1月入院。体查.肝脏肋缘下1cm可触及，质硬，表面凹凸不平，轻度压痛。做上腹部CT平扫和增强扫描。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：肝硬化 2、诊断依据是： 1.中年男性，乙肝小三阳病史20年； 2.乏力纳差.肝转氨酶明显升

32、高； 3.体查肝大，质硬，表面凹凸不平，轻度压痛； 4.上腹部CT平扫和增强扫描表现为.肝脏表面凹凸不平呈结节状改变，肝叶比例失调，肝左叶及尾状叶增大，肝门和肝裂增宽；肝内增强扫描密度不均，部分局灶性脂肪变无强化。 3、鉴别诊断有： 肝硬化常在肝炎.慢性酒精中毒等基础上发生，CT扫描表现为肝脏增大/缩小，表面结节状凹凸不平，肝叶比例失调，肝裂增宽，常并发脾大.腹水及门脉高压等改变。主要鉴别诊断为弥漫性肝癌，其动态增强扫描表现为肝癌病灶有早期明显强化改变，且门静脉癌栓的发生率极高。24.病历摘要: 男， 70岁。因剑突下疼痛伴吞咽异物感2月来诊。查体：无特殊。给予食道吞钡检查。 1.诊断是什么？

33、2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:食道中段癌 2.诊断依据是: 1.有剑突下疼痛伴吞咽不适病史； 2、食道钡餐检查示食道中下段偏心性狭窄，可见不规则充盈缺损，边缘锐利，内见不规则小龛影，病变段管壁僵硬、黏膜中断破坏，与正常食道分界清晰。 3.鉴别诊断有: 1、消化性食管炎：消化性食管炎形成的溃疡小，黏膜皱襞无破坏中断，虽有管腔变窄，但尚能扩张。 2、腐蚀性食管炎：有明确的病史，狭窄段较长，呈向心性，与正常食管分界不截然。 3、食管下段静脉曲张：有肝硬化病史，蚯蚓状与串珠状充盈缺损、管壁柔软无梗阻。25.病历摘要:佝偻病患者男，5岁，双下肢X形腿。查体：双下肢呈X形腿

34、，夜间哭闹明显。行双膝正位片及左手正位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：佝偻病（活动期），并骨龄发育迟缓 2.诊断依据是： 1、患者男，5岁，双下肢X形腿； 2、X线征象：双下肢呈&lDquo;X&rDquo;形，所见骨骨质密度减低，股骨下端骨骺密度增高，边缘不光整，股骨下端干骺端增宽，临时钙化带模糊毛糙，胫腓骨干骺端亦增宽。左手见三块腕骨，尺桡骨远端干骺端增宽，临时钙化带模糊，双手诸掌指骨远近端及左侧桡骨骨骺均已出现，尚未闭合。 3.鉴别诊断有： 骨质疏松：主要表现为骨密度减低，骨小梁稀少，变细，骨皮质变薄，但边缘清晰。病例骨折多见，但少

35、有骨骼畸形，无假骨折线。26.病历摘要:支气管扩张患者，女性，40岁，反复咳嗽、咯血半年余入院。查体：左下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：左肺下叶支气管扩张 2.诊断依据是： 1、长期咳嗽：咯血的病史； 2、查体阳性体征； 3、胸部CT平扫厚层图像（10mm）示左肺下叶支气管血管束增粗，可见&lDquo;轨道征&rDquo;及&lDquo;印戒征&rDquo;，周围小片状磨玻璃影。薄层（1mm）示左肺下叶支气管管壁增厚，管腔增宽，呈囊状或柱状扩张。 3.鉴别诊断有： 支气管扩张在临床上

36、常有咯血的病史，且合并反复的感染。CT看到扩张的支气管这一典型表现，诊断不困难。但当支气管扩张明显或合并严重感染时需与先天性肺囊肿或肺炎相鉴别。先天性肺囊肿为单发或多发的囊，壁较厚，与支气管不相通。当支气管扩张合并严重感染时，与肺炎难以鉴别，可待抗炎治疗后再行CT检查。27.颌骨血管瘤A、多见于下颌骨中心部B、TWI病灶呈低信号C、TWI呈高信号D、有低信号纤维间隔E、病灶可明显强化正确答案:A,B,C,D,E28.X射线影像诊断的正确性，相当程度上依赖于X射线影像的质量，而影像形成过程中的每个环节都可能导致影像质量下降。影像质量下降的后果是使诊断信息丢失，影响正确诊断。影像质量评价是对影像形

37、成过程中的各个环节的性能进行评价，从而确定所成影像的质量好坏及是否符合诊断要求。影像质量评价方法有A、主观评价法B、客观评价法C、综合评价法D、以上都是E、以上都不是正确答案:D属于主观评价方法的是A、MTFB、NEQC、DQED、SNRE、ROC正确答案:E属于客观评价方法的是A、ROCB、模糊数学评价法C、对比度清晰度曲线图法D、QA和QCE、MTF正确答案:E用测定构成影像的物理属性评价影像质量的方法是A、主观评价法B、客观评价法C、综合评价法D、MTF法E、ROC法正确答案:B客观评价方法有A、MTFB、RMSC、DQED、NEQE、以上都是正确答案:E关于主观评价方法和客观评价方法下

38、列叙述错误的是A、主观评价方法比客观评价方法好B、二者各有优缺点C、二者相互补充D、二者相辅相成E、单纯应用哪一种都是不全面的正确答案:A29.患者男，70岁，因肝癌入院，准备行肝移植手术。住院期间因腰扭伤而腰痛，故行腰椎MRI检查（如下图）。关于压缩性骨折椎体的特点，描述正确的是A、椎体后缘平直B、椎体后缘弧形后凸C、椎体后缘局部信号正常D、椎体内可见长T长T液体信号影E、椎体后上角后凸，压迫硬膜囊F、椎体前后缘呈弧形突出，且前后径明显加长正确答案:A,C,D,E观察上面的影像后，你认为正确的是A、基本可以明确TW椎体为骨质疏松性压缩性骨折B、基本可以明确TW椎体为转移瘤C、必需再行CT检查

39、，观察有无骨质破坏D、DWI序列可以进一步提供鉴别椎体良恶性骨折的有价值信息E、必须再进行MRI增强检查F、必须再进行CT增强检查正确答案:A,D正确的诊断为A、肝癌椎体转移B、椎体骨质疏松性压缩性骨折C、单发椎体浆细胞瘤D、单发椎体结核E、椎体嗜酸性肉芽肿F、Paget病正确答案:B鉴别椎体良、恶性压缩性骨折，支持良性病变的征象有A、椎体前后径加长B、椎体后缘弧形后凸C、椎体内较均匀信号异常D、椎体后缘平直E、椎体后上角后翘F、椎体内可见长T长T液体信号影G、DWI序列椎体呈低信号H、DWI序列椎体呈高信号正确答案:D,E,F,G30.男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变

40、，行上腹部CT增强扫描，如下图 结合临床及影像表现应诊断为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性肿瘤E、胰岛细胞瘤F、胰腺转移瘤正确答案:C该疾病影像表现描述错误的是A、上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反3字征B、胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损C、CT可表现为胰腺的增大或肿块D、CT检查可出现双管征E、血行转移以脾脏最为常见F、增强后强化程度较周围胰腺组织低正确答案:E下列关于胰腺癌的描述，错误的是A、起源于腺管或腺泡细胞B、大多数肿块边缘不清C、胰头癌以围管浸润方式侵犯胆总管D、常形成乳头状息肉突入胆总管内E、胰腺癌较其他肿瘤转移早F、以上都不是正确答案:D,E31.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为正确的是A、细胞失去无限增殖分裂能力B、下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能即刻丧失C、细胞失去无限增值分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂D、细胞失去形成集落或克隆的能力E、丧失再生增值能力就是受照后的致死性反应正确答案:A,C,D,E32.病历摘要: 男性，38岁，咯鲜红色血痰半天，量约100ml，无发热、咳嗽、咳痰，无盗汗、消瘦。否认